どうか、どなたかお知恵を貸して頂けませんでしょうか。
半年前に交通事故に遭いました。
過失割合がこちら:55対相手:45の場合、
健康保険組合に「第三者行為...届け」を出したとしたら、
健康保険組合は7割のうち何割を相手の任意保険会社に請求できるのでしょうか?
7割全てでしょうか?
それとも、7割の45%でしょうか?
現時点ですでに医療費だけで250万円を超えようとしています。
健康保険組合に出来るだけ負担を掛けたくないのですが、
交通事故で追った怪我の状態が予想以上に悪く、手術を行う可能性が出て来てしまったのでやむなく届けを出そうかと検討中です。
届けを提出する前に、健保組合がどのくらいの負担を強いられるのか
知っておきたいと思いましたので質問させて頂きました。
どうか、ご回答宜しくお願い致します。
No.3ベストアンサー
- 回答日時:
> 相手の任意保険会社に請求できるのでしょうか?病院から請求される7割全てでしょうか?
そのとおりです。したがって、健康保険組合の負担は0円です(リンク参照)。
本来、全治療費の55%をあなたが、45%を相手側が負担することになります。相手側は最終的に相手方本人・任意保険会社・自賠責がどのような割合で負担するかはわかりません。
あなたは最終的に全治療費の55%を負担することになります。それは、相手の任意保険会社はあなたの任意保険会社に全治療費の55%を請求します。あなたの任意保険会社には負担義務がないので、自賠責に請求できるものは請求し、残りをあなた自身に請求することになります。
「第三者行為による傷病届」を出しても出さなくても、最終的なあなたの治療費負担が変わるわけではありませんし、健康保険組合の負担が0円であることには変わりありません。ただ、病院に対する支払金額が変わるだけです。
参考URL:http://www.kyoukaikenpo.or.jp/resources/content/ …
tannoy-fanさん
迅速で分かり易いご回答をありがとうございました!
非常によくわかりました。
健保組合は中継するだけなのですね。
財政難で苦しんでいる健保に迷惑をかけたくなかったので心配でしたが、
とても安心いたしました。
頂いた回答を参考に前進しようと思います。
ありがとうございました!!
No.2
- 回答日時:
最初から健保での治療にしたのですか?
健保から保険会社に全額請求されるはずですけど。
わたしの場合、診察した時に「交通事故です」と申告した時に、
病院で「保険会社へ請求をしますから」言われたので、そのようにしました。
もちろん健保への届け出のことは承知してましたが、時間外だったこともあり、
結局立て替え払いをしないといけないので、そのまま保険会社への請求にしました。
病院窓口での支払いも、健保への届け出もしていません。
この回答への補足
ご回答ありがとうございます。
申し訳ないです。この欄をお借りして、補足をさせて頂きます。
【質問】
過失割合がこちら:55対相手:45の場合で、
健康保険組合に「第三者行為...届け」を出した後、
健康保険組合は病院から請求された7割のうち何割を相手の
任意保険会社に請求できるのでしょうか?
病院から請求される7割全てでしょうか?
それとも、7割を100として相手の過失割合分の45%だけでしょうか?
【知りたい理由】
健保にどのくらいの負担がかかるのか確認し認識した上で処理を行いたい。
【加入保険】
こちら:家族のファミリーバイク特約(人身なしタイプ)、自賠責
こちら:現在も治療中
相手:任意保険(SB1)、自賠責
相手:外傷なし
宜しくお願い致します。
No.1
- 回答日時:
「第三者行為による傷病届」を出しても、健康保険組合は治療費の全額を相手の任意保険会社に請求します。
したがって、健康保険組合の負担は0円です(リンク参照)。このケースでは、「過失割合がこちら:55対相手:45」ですので、相手の任意保険会社はあなたの任意保険会社に請求された金額の55%を請求します。それぞれの任意保険会社は自賠責に請求できる金額を請求します。
参考URL:http://www.kyoukaikenpo.or.jp/resources/content/ …
この回答への補足
ご回答ありがとうございます。
説明が不足しておりお手数をおかけします。
私の方は、家族加入のファミリーバイク特約の人身なしと自賠責しか入っていませんでした。そのため、自身の怪我の治療費はカバーされないタイプです。
幸い事故の相手は無傷です。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 健康保険 第三者による怪我と社会保険について 先日交際相手と言い争った際、打撲の怪我をしました。 治らないため 2 2023/01/28 17:24
- 自動車ローン・自動車保険・車両保険 任意保険未加入車で自分や同乗者や路上の相手にケガをさせた場合は生命保険や国民健康保険は出ないのですか 1 2022/04/18 07:11
- 健康保険 「国民健康保険」等の保険料 4 2022/12/08 14:35
- 健康保険 健康保険 3 2023/06/29 23:34
- 健康保険 【健康保険証の健康保険任意継続制度についての質問です】 ケース1 20代の現役世代の 4 2023/08/17 17:58
- 健康保険 世帯分離について 5 2023/08/19 18:59
- 健康保険 健保の切替教えてください 2/28までA社の健保で自分64歳と妻63歳をカバーしてました。3/8付け 4 2023/03/06 22:11
- 自動車ローン・自動車保険・車両保険 車両保険と車両代金の二重取り? 最初の請求書が催告書ってどうなんでしょうか? 6 2022/09/11 11:19
- 損害保険 交通事故被害者です。相手はタクシーで私は自転車でした。 4 2022/10/04 11:36
- 損害保険 交通事故で病院に通っていました。 通院5ヶ月後相手保険会社に治療費の支払いが、打ち切りになりました。 1 2022/06/13 22:44
関連するカテゴリからQ&Aを探す
おすすめ情報
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
事故の過剰と思われる請求を拒...
-
保険金目当て?(交通事故)
-
電車内で突然殴られました。
-
飲食店をやっているものです。...
-
これは労災認定される可能性は...
-
自動車ディーラーが自動車保険...
-
交通事故被害者です。相手はタ...
-
NTTの電柱の損害賠償
-
自動車事故で仕事を休んだお金
-
会社法の取締役の第三者に対す...
-
アルバイト先で他のバイトが作...
-
交通事故で10対0の被害者で...
-
労災と就労について教えて下さい。
-
労災の休業補償期間は医師の診...
-
兼業主婦の交通事故 交通事故の...
-
休業損害証明書の書き方で分か...
-
派遣社員の契約終了後の休業損...
-
会社が保険会社へ休業損害証明...
-
漢字の読み方を教えてください
-
労災の後遺症障害が12級なのに...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
事故の過剰と思われる請求を拒...
-
保険金目当て?(交通事故)
-
電車内で突然殴られました。
-
車とバイクの接触事故で人身事...
-
交通事故で差し歯を損傷。
-
子供が遊園地で事故に遭いまし...
-
健康保険に係る損害賠償請求権...
-
いつもお世話になっております...
-
置き石による急停車での社内事...
-
交通事故の治療代を払ってもら...
-
交通事故の被害者側の保険証使...
-
健康保険から労災へ切り替える...
-
接骨(整骨)院の保険金不正請求
-
人身事故の診断書を提出するに...
-
食中毒での損害賠償請求について
-
交通事故の自賠責保険から健康保険
-
人身傷害保険の打ち切りについて
-
昨日人身事故起こしてから 気分...
-
海外で玉突き事故に遭いました
-
交通事故の健康保険適用について
おすすめ情報