現在透析治療中の母親(80歳)のことで相談します。

先日主治医の方から
これ以上ドライウェイトを下げるのも難しく
透析中も血圧が下がるので思うように肺の水を抜くことができないと
言われました。

そこで質問なのですが
透析以外で肺の水を抜くことは出来ないのでしょうか?

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A 回答 (1件)

肺炎にかかって肺に水がたまりました。


肺と言ってもおそらくそれは肺を包んでいる胸膜のことだと思います。
寝返りを打つたびにごぼごぼと水が流れる音が聞こえていました。
入院したら背中から大きな注射針を刺して水を抜き取りました。ある程度までそれで抜きましたが、全部はとれずそのまま癒着したようです。今では完治しています。でも半年ほどはあくびをするたびに胸が痛みました。私の推測では癒着した部分があくびではがれて痛かったのだと思っております。
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この回答へのお礼

参考になる回答有り難うございました^^

お礼日時:2011/04/10 14:58

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Q血液検査の値

血液検査の値についてa医療機関で受ける血液検査ではいつも強く薬をすすめられ、b医療機関で受ける血液検査では「極めて問題ありません」といわれています。その結果a医療機関の医師(数人の看護師も加勢)と昨日喧嘩になり後味の悪い思いをしています。a医療機関で受ける血液検査の値はだいたい高め、b医療機関で受ける血液検査の値はだいたい標準値です。医療機関から委託を受けている血液検査機関によって血液検査の値も異なるような気がするのですがそのようなことはないのでしょうか。

Aベストアンサー

血液検査は、患者さんの体調がいつも一定とは限らないので、場所と時間が違えば若干の誤差は生じます。


自分も検査機関に参加していたことがありますが、所属していた血液検査機関では、検査結果がいわゆる「基準値」を外れた検体については時間を掛けて再検査をしています。

それでも「正常値」でない数字が出た場合がいわゆる検査結果です。


なお、検査機関によっては検査方法も違う場合があって、その場合は「正常値」の数字も変わっている場合もあります。
ですから、検査結果を見てどう処置するのかは、検査員ではなく、医者がしています。

Q透析患者でなぜ肺に水が溜まりますか

透析患者は、腎機能が低下して排尿作用が減衰するので、水分が体内に滞り、肺に水が溜まり、夜、横になって寝ていると咳がひどくなります。上体を起こして寝ると咳はおさまりますが、眠れないそうです。
水分制限を注意していますが、透析を行う直前の夜とか水が溜まってきます。透析後は、水分が除去されますから、楽になります。行き場の無い水分が体のどこかに溜まるのは分かりますが、なぜ肺に溜まってしまうのでしょうか。透析治療を始める前の時期は体中の細胞に溜まって「むくみ」状態で、肺に水が溜まることや咳は無かったと記憶しているのですが。メカニズムに詳しい方、教えてください。

Aベストアンサー

体全体の水分量が多い溢水状態の他に、腎不全のかたは血液が低蛋白(低アルブミン)であるなど浸透圧の関係で血管外に水分が滲み出しやすい状態です。
さらに高血圧による左室負荷や、基礎疾患が糖尿病の増加に伴う虚血性心疾患の合併などにより左心室機能が低下しますと肺にうっ血が生じ、胸水が貯留します。
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Q血液透析における透析液と補液の違い

透析について勉強しようとするにつれ、
透析液と補液の定義について、
ごちゃごちゃになっているような気がしました。

HFソリタとか、リンパックって、透析液ですよね?
生食が補液?

HDF、オンラインHDFでは、透析液を補液として使うのですか?

透析液にしろ補液にしろ、一度使ったものを、循環させて、再利用するのですか?

うーん、混乱していてすみません・・・

Aベストアンサー

HDFの場合、キンダリーやHFソリタを補液として使ってるんじゃないでしょうか、もちろん生食も補液になりますね。
簡単に言うと、血液に直接入っていくのが補液、ダイアライザー内だけを通り血液に混ざり合わないのが透析液。
でも。
オンラインの場合は透析液を補液として使います。徹底された水質管理がされないとエンドトキシンや細菌の問題がありますけど。
オンラインHDFを考えると、補液と透析液がごちゃごちゃになっちゃうと思います。
実際に見ることができれば、想像も付きやすいと思うのですが・・。
液は普通の下水道に流れて行きますから、再利用はされません。

参考URL:http://yujinkai.net/hdf.html

Q透析患者、透析暦30年の70才です。 2㎝の肝臓癌が見つかりました。 児のままだと3年半年の寿命と言

透析患者、透析暦30年の70才です。
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皆様のご意見宜しくお願いします。

Aベストアンサー

透析をしているということは、糖尿もおもちでしょうか?オペで摘出するに越したことはありませんが、糖尿がコントロール出来ていなければ、オベ後の予後が悪いです。
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Q透析のためのシャントができるまでの時期

母なんですが、クレアチニンが4を超えてしまい、医者に透析を勧められました。
透析というのはクレアチニンが大体どれくらいに値になると透析になってしまうのでしょうか?
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Aベストアンサー

>透析というのはクレアチニンが大体どれくらいに値になると透析になってしまうのでしょうか?

だいたい8くらいで透析になります。それ以上引っ張っても無意味です。透析のほうが楽ですから。

>シャントは透析をするための手術?ですよね?シャントをしたら透析できるのでしょうか?

いきなりできません。作ったばかりのシャントは使えません。最低一カ月は様子を見て育ったことを確認してからします。
それまでに緊急透析が必要な時は首の動脈または太ももの動脈に太い注射針を刺して行ないます。
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Q83歳週3回透析、透析時に血圧が200超えます。毎回吐きながら帰ってきます。

83歳週3回透析、透析時に血圧が200超えます。毎回吐きながら帰ってきます。

Aベストアンサー

珍しいケースです。透析というのは血管の中の水分を取り去ります。普通、3リットルくらい取り去ります。血管の中の水分を取られるんですから、献血などとは比較にならないほどの水分を血管からとられて血圧が100を下回り、足がつったり心臓に負担がかかり胸がくるしくなったりします。
上がるというケースは稀です。
透析患者は平均で三キロくらい太ってきますから最初は血圧が200でも透析中にどんどん下がって100を切ることはよくあります。貴方のケースは特殊です。
血圧とは血管の中の圧力です。水を血管から大量に抜いたら下がるのが道理です。あなたは上がる。非常にまれなケースです。

たぶん貴方の場合は、
尿がまだ健常者と同じくらいでている。
体重の増えがそれほどでもなく一キロ以下くらいしか増えない。
食事の量も多くない。
のでしょう。そのような状態でしたら上がることもあるかもしれません。

透析中に食事をしますか?
するのでしたらそれをまずやめるべきと思います。
代わりに飴玉をしゃぶっていれば良いと思います。
飴は柔らかいものはすぐ食べてしまうからだめです。時間がかかる飴が良いです。
透析導入したばかりでしょうか?
透析導入直後は信じられないことが起ります。
私の場合二つありました。
1.食物の味が一切なくなった。肉を食べたらゴムを食べている気がした。(一日のみ)
2.風呂に入ったらレインコートを着て風呂にはいっているような感じがした。(これも一日のみ)
主治医に相談したら「透析導入時はいろんな変なことが起りますから・・・」という答えでした。
心配するより慣れることです。体内の血液を入れ替えるという尋常でないことをやっているんですから。
血流は220くらいでしょうか?
少し血流(血を抜くスピード)を遅くするのもいいですね。血流が早いと体内にもたらされる変化がきつくなります。ただし、透析が不十分になりますから透析時間をその分増やします。

珍しいケースです。透析というのは血管の中の水分を取り去ります。普通、3リットルくらい取り去ります。血管の中の水分を取られるんですから、献血などとは比較にならないほどの水分を血管からとられて血圧が100を下回り、足がつったり心臓に負担がかかり胸がくるしくなったりします。
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Q透析中の水分摂取量について

先ほど、日本腎臓学会のサイトの診療ガイドラインにある「慢性腎臓病に対する食事療法基準2007版」を見ました。
(コチラ⇒http://www.jsn.or.jp/jsn_new/iryou/free/kousei/pdf/shokuji.pdf)

この中に血液透析と腹膜透析の食事摂取基準が載っていて、
血液透析の方の水分摂取量…15mL/kgDW/day以下 
腹膜透析の水分摂取量…尿量+除水量
とあります。
この「水分」には、汁物や飲み物だけでなく、
食材に入っている水分量(たとえば野菜、果物)も入っているのでしょうか?

Aベストアンサー

病院で管理栄養士として働いていますが、食材に入っている水分までは含めないと考えてます。
そうでないと守れない水分量です。
透析の場合、食事からの水分摂取量は1000ml程度におさえます。
ちなみに主食がお粥だと1500~2000mlは摂取することになります。
それ以外の飲み物としてとる水分量の意味だと思います。

Qどう思いますか? かかりつけ医が「心臓の1/4しか動いてない、心房細動だ」と診断した同じ患者を 別の

どう思いますか?
かかりつけ医が「心臓の1/4しか動いてない、心房細動だ」と診断した同じ患者を
別の病院が「心臓の1/3しか動いてない。もう心房細動では無くなり、心不全に近い」。
後者の診断は前者の診断の数年後。患者本人は、以前より息苦しさを訴えています。
どちらも正解?どちらもヤブ?

Aベストアンサー

数年たって症状が変化してるんでしょうからどちらも正しいのでは?
もし納得いかないのであればセカンド(サード?)オピニオンを受けてみるべきではないかと思いますよ。
ただ、病気は辛いですよね。

Q人工透析のシャント手術について

近いうちに、人工透析になるかもしれないので、
シャント手術の話がありました。

はじめは、脳血管の病気で病院に入院しましたが、
その後、急性腎不全⇒慢性腎不全と診断されました。
脳血管の病気のときに
検査のため、造影剤を流しました。【カテーテル】

カテーテルの前に、血液検査のクレアチニンが既に3以上であったことが
後で発見されまして、
それはもう、カテーテルをした後でした。

最近、内科から泌尿器科へ移送され、
そろそろシャント手術をするのではないかと思っています。

しかし、今、入院している病院には、
人工透析を扱っている科がありません。
そこで、シャント手術を行ってよいのか
少し不安なのですが、大丈夫でしょうか?

または、人工透析の科がある病院で
シャント手術したほうが良いでしょうか?

よろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

人工透析患者のアドバイスです。
クレアチニンが3ならシャント手術はまだ早いです。
シャントは5程度で作り8程度で透析になります。
シャントはその病院で作らない方が良いです。
シャントは上手い人がつくれば一生持ちますが、下手な人だとすぐつぶれて再手術になります。最初は利き腕ではない腕の手首。潰れたら少し上、つぶれたら二の腕となり、それも潰れたら利き腕となります。だんだん不便になりますから一生使えるシャントを作ってもらいましょう。
もっとも評価の高いのは東京新宿の東京女子医大です。シャント手術なら日帰り可能です。

Q針治療で肺に穴?

宜しくお願い致します。

8月29日14・30頃ギックリ腰の治療で針治療をして頂きました。
その際背中の左寄りの肩甲骨と背骨の間の辺りに針を打ちさらに針を入れていく時「ウッ」となり痛かったのですが(針治療は何度か経験あります)
17:00頃からその辺りが痛く
20:00頃風呂に入ったとき背中と肩甲骨の間の辺りが息もつけないくらい痛いような苦しいような状態でした。
さらに22:00頃から15分位、左胸に激痛があり8月31日に病院にいったところレントゲン・CT検査の結果
肺に穴が開いて空気溜まっているとの事でした。
左肺の上部が黒かったです。(これが空気との事です)

私は48歳女身長157cm体重52kgです。

先生が仰るには肺に穴が開くのは男性で若く細い人との事です。私の場合は針治療の針で肺に穴が開いた可能性があるとの事ですが、その様な事があるのでしょうか?
何センチぐらい針をを刺したら肺に穴が開くのでしょうか?
ちなみに針治療の針は使い捨てではなく殺菌してまた使用する方法のようです。

宜しくお願い致します。

Aベストアンサー

鍼灸師です。

鍼治療による気胸事故の場合、そのほとんどの例が頚肩部からの刺入によるものです。
背中からの場合は非常に珍しいと思いますが、深刺すれば可能性はあります。

普通の東洋医学的な鍼治療(気の調節を行う目的での鍼治療でこちらが本流)では深くても1~2mmほどしか刺入しません。
古典的治療ではこのような事故は起こりえないわけです。
一方、現代医学的な治療(ペインクリニック的な西洋医学の原理に基づく鍼治療)では深刺する事が多くなります。
おそらく事故だったとすれば、後者の治療を受診されたのだと思います。
そして、気胸事故を起こす術者は一般的に『技術のない良い人』が多いといわれています。
深く鍼を入れてたくさん響かせる事で患者さんが喜ぶと考えていて、サービスのつもりでどんどん鍼が深くなって事故を起こす・・・というケースが圧倒的多数です。

#1さんの文面では損害賠償請求はできない・・・とありますが、可能だと考えます。
ただし、気胸が鍼治療によるものであるという医師の診断書等が必要になると思います。
因果関係さえはっきりすれば損害賠償請求は可能です(ほとんどの場合、術者が加入している損害賠償保険からの保証になると思います)。

とにかく、事故を起こす術者は同業者としても非常に迷惑な存在です。
一度弁護士や主治医にご相談してみてはいかがでしょうか?

鍼灸師です。

鍼治療による気胸事故の場合、そのほとんどの例が頚肩部からの刺入によるものです。
背中からの場合は非常に珍しいと思いますが、深刺すれば可能性はあります。

普通の東洋医学的な鍼治療(気の調節を行う目的での鍼治療でこちらが本流)では深くても1~2mmほどしか刺入しません。
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おそらく事故だったとすれば、後者...続きを読む


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