母が今入院しています。転院先の選び方を教えてください。

母の状態ですが肝硬変重症です。そのせいで自宅での栄養管理が難しそうです。癌の切除手術終わったばかりで転移を見るため定期的に検診を受ける必要があるとのことです。高血圧です。左の手足が麻痺しており動きません。薬は7種類くらい飲んでます。次は生体肝移植を考えてます。

今は総合病院に入院しており大きくて良い病院ですが、遠いので近いところが良いです。

どうやって転院先を選べば良いのか、どんな病院・何科がある病院病院に転院すれば良いのか、介護施設のほうが良いのか、教えてください。

よろしくお願いします

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A 回答 (2件)

推測ですが、医療を受ける必要が継続して


あるように思います。であれば
療養型病床のある病院に入院し、
リハビリされるのがいいと思います。
その名の通り、療養目的ですので
長期的な入院も可能です。

医療を継続的に受けるのであれば、
介護施設への入所はできません。

お体の状態が良くなるまでは
難しいように思います。

総合病院であれば、ソーシャルワーカー(相談員)が
いると思うのですが・・・。
入退院の調整や転院先の紹介などをしてくれます。
今の病院で聞かれてみてください。
もしくは、市町村役場などでそういった病院が
どこにあるのか確認して、そこの相談員に
相談されてみるといいですよ。
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お母様が重病とのこと、毎日でもお見舞いに行きたくても、遠いのは大変ですね。



>次は生体肝移植を考えてます。
 
 介護施設では慢性疾患・発熱などの対応は出来ますが、継続的に点滴などの医療行為は老健であってもなかなか受けれいれてくれません。
 定期的な検診もご家族が付き添うことになります。

 療養型病院では、積極的治療はしませんので、生体肝移植を考えていらっしゃるのであれば、難しいと思います。
 今現在の病院で移植を受けることが出来るのでしょうか?
 もし、受けられないとすると、今後移植の為に転院しなければいけませんから、何度も転院することになり、お母様にとって負担が大きすぎませんか?

>今は総合病院に入院しており大きくて良い病院ですが、遠いので近いところが良いです。

 大きな病院ですと、ソーシャルワーカーさんがいらっしゃると思います。
 相談してみましたか?
 どうしても、主治医に転院のことなど切り出しにくいときにも、間に入ってくれたりしますよ。

 時々、遠いぐらいで転院を考えるなんて!・・・とおっしゃる方もいますが、患者にとって家族の面会は何よりの楽しみですから、立派な転院の理由だと思います。

 
 
 
 

 
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Aベストアンサー

こんばんは。

あくまで、私個人の話ときいてくださればと、思います。
地元の大学病院の精神科は紹介状か、
かなり重篤の患者さん(救急車で運ばれるような)でなければ、みてくれません。
あるいはコネです。個人的な紹介ですね。(私はこれでした)
大学病院で長くかかっている患者さんの紹介、
そこの医師を個人的に知っている等です。

知り合いは、それでも、クリニックからムリヤリ?紹介状を書いてもらい転院しました。
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どんなに相性の会う医師に出会えても、転勤移動の不可抗力があります。

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こんばんは。

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Q急性期病院から回復期リハビリ病院へ転院させたいのですが・・・

5月のGW明けに70代の母がくも膜下出血で倒れました。開頭手術(クリッピング)を受け、脳の腫れや脳血管攣縮等の危険な山を乗り越えてくれ、6月初めにICUから一般病棟に移りました。現在の母は入院先で行って頂いているリハビリのお蔭か4週間で当初懸念されていた右半身の麻痺も自分で歩いてトイレに行ける程になり、右手の方も箸を使って普通に食事が出来るほど回復しています。ただ記憶障害や言語障害があり、人の名前は頻繁に間違えるし会話の内容も意味不明な時が多々あります。。もうすぐ発症から2ケ月が経とうとしていますが、未だ病院の方からは今後についての話が何もありません(時期が来たらケースワーカーの方から話があると思っていたのですが、その気配もありません)。家族としては急性期の治療が完了してリハビリに専念出来る状態になっているのであれば回復期リハビリ専門病棟のある病院へ転院させたいと考えています。このような『今後』については患者側から病院の方に切り出して行く事なのでしょうか??母の命を救ってくれた大恩ある病院ですから失礼が無い様に事を進めて行きたいと考えています。良きアドバスをよろしくお願い致します。

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はじめまして。

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Q病院から病院への紹介状。

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Aベストアンサー

紹介状というものがただの手紙や名刺の裏書き程度のものであれば、診療報酬の算定の対象にはならないでしょう。
ただ、紹介状といっても、きちんとした体裁の「診療情報提供書」である場合は、その文書を作成した文書料として、診療情報提供料を算定できます(患者さんから見れば、お金を取られます)。
診療情報提供書は、傷病名、紹介目的、既往歴、症状および治療経過、処方内容など、継続した医療を患者に提供するのに必要な情報が記載されているもので、ただのお手紙とは異なります。 作成に当たっては必要な情報を適切に伝えるだけの専門的な知識が必要でしょうし、その文書を作成することで報酬を得てもおかしくないと思いますよ。

この回答で納得いくかどうか、自信はありませんが…

Q救急で、一晩の入院の後すぐに転院勧告されました

離れて住んでいる母のことなのですが、先日、夜中に家で少量の吐血したそうです。
救急病院へ行ったところそのまま入院となったそうですが、
翌日になって検査をしたところ、胃潰瘍とのこと。
それほど緊急を要する状態じゃないということで、病院を変えて入院するなり
通院治療するなりを勧められたそうです。

かかりつけの病院を尋ねられたそうなのですが、母が普段通ってる病院は
入院の施設がないので、それを言ったら転院候補を挙げてくれた?ようです。
しかしどこも自宅からは遠くて、結局とりあえず退院してしまったとのこと。
母は別に体調は悪くないので、そのまま生活しているそうなのですが…。

私の疑問は、適当な転院先がなかったのなら、何故病院側はそのまま
入院させてくれなかったのかということです。
色々ネットで調べたところ、救急病院は3ヶ月までは入院させてもらえるというのを見ました。

検査の結果、全く問題がなく、そのまま退院となったというのならわかるのですが、
母の場合は「病院を変えてそちらで入院」という話をされたということで、
だったら病院側は母の病状を、一応「入院の必要はある」と判断している筈なんです。
母は吐血もしていて入院の必要はまだあるにも関わらず、なぜ転院を勧告されてしまったのでしょうか…。
何となく放り出されたような印象を受けてしまい、ショックです。
母は口うるさいので、何か母に問題があってうるさがられたのかなと想像したり…。
それとも、救急病院ではこういうことは良くあるのでしょうか。

不安なので、今度の休みに母のところへ行って、大きい病院へ連れて行くつもりなのですが、
それとは別に、その救急病院に対しても色々と疑問が残っています。
病院に電話して話を聞こうかとも思ったのですが、何しろ知識がないので、
病院側では常識のことに対して、見等違いのクレームをしてしまいそうな不安もあります。
なので、一度こちらでご意見をいただいてからにしようと、まずは相談させていただきました。
ご意見いただけたらとても助かります。

離れて住んでいる母のことなのですが、先日、夜中に家で少量の吐血したそうです。
救急病院へ行ったところそのまま入院となったそうですが、
翌日になって検査をしたところ、胃潰瘍とのこと。
それほど緊急を要する状態じゃないということで、病院を変えて入院するなり
通院治療するなりを勧められたそうです。

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簡単に言うと、緊急に入院の必要な事態でない限りは、その病院に入院させるかどうかは、病院しだいということになります。入院が必要でも、空きベッドがなければどうしようもありませんし、緊急性の順位なども関係してきます。

今回の場合は特に、救急病院ということですので、救急受入れがまず第一優先です。救急車等に運ばれた場合、一時的には受入れをしますが、常に事故や急変患者のための救急受け入れのために、病床に一定数の空きを確保しておく必要があり、病態に緊急性がない場合に転院を勧められるのはごく一般的なことです。
決してお母様が口うるさいなどは、関係ありませんよ。

もちろん、病気で入院の必要がある人を、何の対応もせずに追い払うことはありません。今回も、転院候補を挙げて紹介の準備をしていたようですが、お母様のほうが遠いなどの理由でお断りになってしまったようですね。

最近は医療基準の改定などが続いて、病床数にも限りがある状態になっています。なかなか、近くで好都合な入院施設などは、空かないことも多いようです。
幸い、質問者様が付き添って、病院へまた診察に出向かれるということなので、そこで少し不便でも入院のことを何かしら決めていらっしゃったほうがいいでしょう。

お大事になさってください。

簡単に言うと、緊急に入院の必要な事態でない限りは、その病院に入院させるかどうかは、病院しだいということになります。入院が必要でも、空きベッドがなければどうしようもありませんし、緊急性の順位なども関係してきます。

今回の場合は特に、救急病院ということですので、救急受入れがまず第一優先です。救急車等に運ばれた場合、一時的には受入れをしますが、常に事故や急変患者のための救急受け入れのために、病床に一定数の空きを確保しておく必要があり、病態に緊急性がない場合に転院を勧められるの...続きを読む

Q病院の紹介状

婚約者が特殊な病気に掛かりました。

いくつかの大きな病院で意見などを聞きたいと思うのですが、紹介状は普通の医院でも行きたい病院を指定して書いていただけるものなのでしょうか?
※特殊な病気だと判断した最初の病院が海外の病院の為、紹介状などがありません。

いくつかの病院は紹介状が無くても5千円ほど払えば見てもらえるそうですが、中には特定の科は紹介状が必須とあるので困っております。

近所の医院では今までの経緯を説明しておりますので、そこから紹介状を数通書いてもらうことは可能でしょうか?
また、紹介状は1通いくらですか?

アドバイスお願いします。

Aベストアンサー

近所の医院に相談することをお勧めします。

近所の医院の医師がその「特殊な病気」を妥当だと判断すれば、紹介状を書いてもらえるものと思います。その「特殊な病気」がとんでもない診断であれば、つまり妥当性がなければ門前払いとなることもあるかと思います。
紹介状は宛先指定も、宛先を指定しないことも可能です。質問者さんの場合は宛先を指定せず(病院名記載なしの外来担当医宛て)、複数通作成していただいた上で、ご希望の病院を予約すればよいと思います。

ただし、紹介状、すなわち診療情報提供書ですが、目的が転院なのかセカンドオピニオンなのかで条件が変わってきます。
質問文からの印象では、複数病院にセカンドオピニオンを求め、質問者さんの婚約者さんにあいそうな病院で治療を受けたいという印象を受けます。となると、近所の医院に用意してもらうのはセカンドオピニオン用となるでしょう。であれば、検査がどれだけできているかということも重要です。その後に、治療を受けたい病院に転院用の紹介状を書いてもらうことになります。
検査もできていない状況だと、取り敢えず一つ病院を決めて、そこに転院用の紹介状を作成してもらい、そこを受診し、検査を進め、結果がそろったところで、複数病院にセカンドオピニオンを求めるというのがスマートであると思います。
金額はセカンドオピニオン用か転院用かで違いますので、近所の医院に相談してください。

近所の医院に相談することをお勧めします。

近所の医院の医師がその「特殊な病気」を妥当だと判断すれば、紹介状を書いてもらえるものと思います。その「特殊な病気」がとんでもない診断であれば、つまり妥当性がなければ門前払いとなることもあるかと思います。
紹介状は宛先指定も、宛先を指定しないことも可能です。質問者さんの場合は宛先を指定せず(病院名記載なしの外来担当医宛て)、複数通作成していただいた上で、ご希望の病院を予約すればよいと思います。

ただし、紹介状、すなわち診療情報提供...続きを読む

Q親が誤嚥性肺炎で入院しています。他の病院に転院しなければならないのです

親が誤嚥性肺炎で入院しています。他の病院に転院しなければならないのですが、A病院は、ルールが厳しく不自由ですが一般救急病棟も同じ建物なので点滴や治療法も多種に渡ります。B病院はバイバップもあり誤嚥リハビリのSTさんもいるそうです又デイケア風イベントもあるそうです。はじめに入院した時に、そうかんして呼吸器を付けると肺が破裂しておしまいのような説明を受けた気がします。この時血中酸素濃度50パーセントでしたが、バイバップをつけて回復し、酸素1リットルにまでなりました。しばらくして遺漏を作って安定していますが、時々熱や肺炎で苦しみます。A病院は、こうした時そうかんすると言っていて、B病院は、療養で治療法は、少ないかも知れません。どうしたらいいでしょうか?付随情報があったら教えて下さい、お願いします。

Aベストアンサー

 PEG(胃瘻)を作っているのですよね? それで熱発するということは、胃の内容物が逆流して気管・肺の方へと行ってしまっているということでしょうか。
 挿管するっていうのは、鼻からチューブを入れてそれを通して胃に栄養剤を入れることだと思います。なので胃瘻を作っているのならば、挿管する意味がないと思うのですが……
 それとも栄養点滴ってことでしょうか。

 STは摂食・嚥下に関するプロです(もちろん他にも高次脳機能障害などに対するスペシャリストでもありますが)。なぜ誤嚥が起きているのか、誤嚥が起きないようにするにはどうすればいいか、どんな食べ物であれば口から食べることができるかを考え、訓練いたします。すぐに誤嚥性肺炎を起こすということで胃瘻を作ったけれど、やはり口から物を食べて味わいたい、との願望を持った患者さんに対しリハビリを行い、食べられるようにしてくれます。そうすれば胃瘻を外すこともできます。
 
 起こってしまった肺炎に対する治療、という意味ならば、治療法が多種にわたっている病院の方がいいでしょう。
 しかし誤炎性肺炎を起こしやすい状態をどうにかしたい、誤炎性肺炎を起こさないようにしたい、という意味ならばSTなどのリハビリスタッフがいる所の方がいいと思いますよ。

 PEG(胃瘻)を作っているのですよね? それで熱発するということは、胃の内容物が逆流して気管・肺の方へと行ってしまっているということでしょうか。
 挿管するっていうのは、鼻からチューブを入れてそれを通して胃に栄養剤を入れることだと思います。なので胃瘻を作っているのならば、挿管する意味がないと思うのですが……
 それとも栄養点滴ってことでしょうか。

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Q病院の紹介状がすり替えられました

病院で紹介状を書いてもらい、紹介先病院にその紹介状を持って診療を受けました。
その後、治療に関してトラブルになり、紹介状の内容が話に上がりました。
紹介先で開封した紹介状の内容を確認して覚えているのですが、後でその紹介状を見せてもらうと内容が変わっていました。
間違いなく、後ですり替えているのです。
この場合、病院はどのような罪になるのでしょうか。
民営、公立、独立行政法人などにより、罪が変わるのでしょうか。

Aベストアンサー

「診療録」は、医師法24条により5年間の保存義務が課されています。
診療録以外の「診療に関する諸記録」は、医療法21条1項14号により、2年間の保存義務が課されています。
そして、保険診療においては、診療録以外の療養の給付の担当に関する帳簿及び書類その他の記録は、保険医療機関及び保険医療療養担当者規則9条により、完結の日から3年間の保存義務が課されています。
「診療に関する諸記録」は医療法法施行規則20条11号により「過去二年間の病院日誌、各科診療日誌、処方せん、手術記録、看護記録、検査所見記録、エックス線写真、入院患者及び外来患者の数を明らかにする帳簿並びに入院診療計画書とする」と定義されています。
前置きが長くなりましたが、紹介状に関しては明確に定義されていませんが、紹介状では保険診療で診療情報提供料が発生しますから、終診から3年間の保存義務は最低でもあることになります。
カルテに準じて5年とするルールはないと思いますので、保存されていても、終診から3年経過していれば開示する義務はないです。期間を確認してください。

紹介状を偽造していれば、有印私文書偽造になりますが、前病院が作り直したものであればこれには該当しません。
質問者さんが紹介状が作り変えられたことを証明するには、紹介元病院のカルテ保全をして、改竄がなされていることを証明する必要があります。

「診療録」は、医師法24条により5年間の保存義務が課されています。
診療録以外の「診療に関する諸記録」は、医療法21条1項14号により、2年間の保存義務が課されています。
そして、保険診療においては、診療録以外の療養の給付の担当に関する帳簿及び書類その他の記録は、保険医療機関及び保険医療療養担当者規則9条により、完結の日から3年間の保存義務が課されています。
「診療に関する諸記録」は医療法法施行規則20条11号により「過去二年間の病院日誌、各科診療日誌、処方せん、手術記録、看護記録、検査...続きを読む

Q入院中の大学病院に検査設備が無くて、 系列の大学病院で検査を受ける手続きについて

入院中の大学病院に検査設備が無くて、
系列の大学病院で検査を受ける手続きについて


私は、 今年6月に、東京のある大学病院に検査入院として、7日から10日の予定で、入
院を致しました。
検査も進み6日目に、他の検査をする事になりましたが、

この大学病院には、検査設備が無い為、系列の大学病院で、検査をする事になりま
した。

此の 大学病院の、脳神経外科病棟の主任看護師が、申すには、一度退院手続きをし
て、退院をしない限り、系列の大学病院でも、検査を受ける事は出来ないと言う事でし
たので、

仕方なく,私は、大学病院を当日退院して、系列の大学病院で検査を受けて帰宅をして
、後日、入院中に検査をした結果と、系列の大学病院で、検査を受けた結果と共に、改
めて通院をして検査結果を受診する事になりました。

当初、私の予定では、入院している病院から、
系列の大学病院に出向いて、
受診検査を受けて検査結果を持ち帰り
入院中の病院で診断を受けて、退院をする予定でしたが。
主任看護師が退院しなければ、駄目と言う事で、予定も狂い、又、余計な出費もかかり
ました

私が不思議に思うのですが

私は、検査入院で動ける身体だから、設備のある系列の大学病院に行って検査を受ける
事が出来ますが

動けない重病人でも、入院中の病院に設備が無い時に、設備のある病院で検査を
受けなければならない時に、重病人を,退院をさせて検査を受けさせるのでしょうか。

私は、主任看護師の申している事が間違っていると思うのですが。
其れとも、法律が,間違っていると思うのですが
其れとも、私の考えが間違って居るのでしょうか

もし、この件について詳しい方がおりましたら教えてください。

宜しくお願い致します。

入院中の大学病院に検査設備が無くて、
系列の大学病院で検査を受ける手続きについて


私は、 今年6月に、東京のある大学病院に検査入院として、7日から10日の予定で、入
院を致しました。
検査も進み6日目に、他の検査をする事になりましたが、

この大学病院には、検査設備が無い為、系列の大学病院で、検査をする事になりま
した。

此の 大学病院の、脳神経外科病棟の主任看護師が、申すには、一度退院手続きをし
て、退院をしない限り、系列の大学病院でも、検査を受ける事は出来ないと言う...続きを読む

Aベストアンサー

大学病院に限らず、ある病院に入院中の患者が他の医療機関を受診するのは望ましくないというのが原則です。また入院している病院にとって金銭的な損害を生じる制度となっています。
そうなっているのは入院中の患者に対してはかなりの額の診療報酬が病院に対して支払われるのに、それ以外の診療報酬が同じ期間に他の医療機関に支払われるのは良くないという考えからです。
また重複診療といって一つの病気に対して同時期に複数の医療機関を受診することは確かに禁止されています。
>系列の大学病院でも、検査を受ける事は出来ない
というのはあながち嘘ではないように思います。
ただしあなたが経験したような事態になった場合、使われる診療報酬が本当に減らせているかは疑問ですよね。
お役人が考え出した机上の空論だと思います。

Q病院の紹介状

通院している病院から別の病院に変えたいときは、紹介状が必ず必要なのでしょうか?
もし、紹介状なしで近くの病院に駆け込んだ場合、診てもらえないのでしょうか?
病気によっては、紹介状がいらない場合もあるのでしょうか?

Aベストアンサー

こんにちは。医療事務の仕事をしています。

結論から言うと、紹介状は必ずしも必要ではありません。何か理由があって「紹介状なしでは受診できません」というところもあるのかもしれませんが、通常は大丈夫ですよ。

紹介状を持参した場合のメリットとしては、
・飲んでいる薬や今までの治療経過などを書いてもらえるので、次にかかる先生に話が通りやすい。場合によっては、受けた検査結果なども同封してもらえますし。
・最近検査を受けている場合は、次にかかる先生のところで最初から検査をし直す必要がない(ことが多い)。

紹介状がなかった場合のデメリットとしては、
・新しくかかる所が大学病院など大きな病院の場合、通常の支払金額に加えて別途お金がかかる所が多いです(初診時だけですが)。
 金額はその医療機関が決めるので、1000円ぐらいのところもあれば数千円ぐらい必要なことも……。
 院内に掲示してあるはずですが、もし事前に金額を知りたければ電話をかけて聞いてみると教えてくれると思います。
・医療機関によって対応が違いますが、紹介状を持っていくことになった時点で予約を受けるところもあるので、その場合には待ち時間がだいぶ軽減されるはずです。

とりあえず思いつく範囲で書いてみました。ご参考になればよいのですが……。

紹介状を持参するかどうかって、患者さんによっていろいろですよ。「急に転勤が決まったから紹介状を頼めなかった」という人や、自分の意思で病院を変えようと思った方の中には「前の先生に言いにくくて……」という方もいらっしゃいますし。

紹介状は診断書と違って保険がききそれほどお金もかからないので、もしできたら持参した方がよいとは思います。

こんにちは。医療事務の仕事をしています。

結論から言うと、紹介状は必ずしも必要ではありません。何か理由があって「紹介状なしでは受診できません」というところもあるのかもしれませんが、通常は大丈夫ですよ。

紹介状を持参した場合のメリットとしては、
・飲んでいる薬や今までの治療経過などを書いてもらえるので、次にかかる先生に話が通りやすい。場合によっては、受けた検査結果なども同封してもらえますし。
・最近検査を受けている場合は、次にかかる先生のところで最初から検査をし直す必要...続きを読む

Q人工透析 転院

私は透析を始めてから2カ月です
隣町の総合病院で腎臓病で通院していてシャントの手術や透析開始2週間までいました
そこの担当医の配慮で私の自宅から近くの透析をしている病院に転院しました
通院はしやすくなったのですがそこの看護士さんたちが透析の針を指しかたがわるく針を刺すのに毎回2時間かかります
1カ月と1週間前には針から血が漏れて刺した所が青黒くなり腕がパンパンに腫れて腕を伸ばしたり曲げたりできず少し動いただけで激痛がします
エコーで血管の位置も何回もしておりエコーの写真も他の透析患者さんの数十倍も取られています
総合病院にいたときはなんともありませんでした
正直元の総合病院に戻りたいと思い総合病院に電話した所紹介状で違う病院に転院した場合そこの病院の紹介状が無ければ無理といわれました
ただそこの担当医はかなり性格が悪く紹介状を書いてくれません
うまく担当医に納得させて紹介状を書いて欲しいのですが何か上手い言い訳はありませんでしょうか?

Aベストアンサー

わたしならそのまま言うだろうと思います。上手く言うとかそういう問題ではなく、こんな状態で続けるのは無理でしょう。ストレートにはっきりと断定的に言うべきです。そうすれば医師だってあきらめて紹介状を書いてくれるでしょう。

ここの病院では

1.毎回穿刺に2時間かかります。

2.1カ月と1週間前には針から血が漏れて刺した所が青黒くなり腕がパンパンに腫れて腕を伸ばしたり曲げたりできず少し動いただけで激痛がしました。

3.エコーで血管の位置も何回もしておりエコーの写真も他の透析患者さんの数十倍も取られています。 総合病院にいたときはなんともありませんでした。

毎回苦しい透析をすることは耐えがたく、以前の病院に戻りたいので紹介状を書いてくださるようお願いしますと言うだろうと思います。


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