うつ病になって5年になります。

以前勤めていた会社で3年前に傷病手当金の申請をし、1年6ヶ月間受給しました。
その後もうつ病は治らず通院を続けていますが、傷病手当金を受給していた時から
今でも自立支援制度を利用して通院しています。

今回転院し自立神経失調症と診断されましたが、以前傷病手当金を申請した時は
うつ状態で申請をしました。
違う病名なら再度申請できると、人に聞きましたが色々調べてみると
同じような病気の場合は社会的治癒が認められているかどうかということが分かりました。

この場合自立支援制度を使って通院、投薬を受けていることが社会保険組合に分かっているので
やはり社会的治癒をしているとは認められないのでしょうか?

どなたか分かる方がおられましたらご回答宜しくお願い致します。

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A 回答 (2件)

 こんにちは。



 再検索できないのですが、昔ある医師のサイトで、「自律神経失調症」は、鬱病を会社に隠す時に医師が書く診断書だとか、ありました。必ずしも嘘ではないそうです。
 不況で大変ですが、再就職なさるといいのかもしれません。
 ぜひお元気でいらしてください。
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この回答へのお礼

ご回答頂きありがとうございます。
体調的に再就職は難しそうですが、何とかしたいと思います。
ありがとうございました。

お礼日時:2011/04/12 10:16

>この場合自立支援制度を使って通院、投薬を受けていることが社会保険組合に分かっているので


>やはり社会的治癒をしているとは認められないのでしょうか?

その通りです。社会的治癒とは3年通院や薬を服用していない事が条件です。

病名についてもうつ状態と自律神経失調症では関連性を問われますので
無理でしょう。申請しても再調査の上、却下になる可能性が高い。
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    • 0
この回答へのお礼

ご回答頂きありがとうございます。
やはり難しいのですね。
それでも駄目元で申請してみようと思います。
ありがとうございました。

お礼日時:2011/04/12 17:43

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Q傷病手当金を申請する場合の計算方法がいまいち分からなくて困っております。まず私の給料はとある商品

傷病手当金を申請する場合の計算方法がいまいち分からなくて困っております。

まず私の給料はとある商品を作った数×単価となっており、毎月同じ給料ではありません。

例えば月に30万円の時もあれば60万円の時もあります。

ですが給料はまず基本給が設定されていて、

設定されている基本給以上の金額になった場合、そのプラス分は会社に貯まっていって年に2回精算できることになっています。

例えば基本給が25万円と設定されている場合

今月の金額が50万円になったとすると25万円は会社に貯める分となります。

毎月振り込みされる金額は基本給の25万円から税金や保険料などが引かれた金額となっています。

年に2回はプラスの分を一気に受け取ることもできますし、そのまま会社に貯めておくこともできます。

※もし基本給よりマイナスになった月はそれまでに貯まっているプラス分から引かれます。

なので基本給以外のものは会社側にあってプラスマイナス管理されて年に2回の精算となります。

説明が下手でしたらすみません…

このような給料体制の場合

傷病手当金がもらえるのは基本給の25万円の部分だけと考えるべきでしょうか?

また6割と聞いたのですがそれは税金や保険料などを引いた金額の6割でしょうか?

傷病手当金を申請する場合の計算方法がいまいち分からなくて困っております。

まず私の給料はとある商品を作った数×単価となっており、毎月同じ給料ではありません。

例えば月に30万円の時もあれば60万円の時もあります。

ですが給料はまず基本給が設定されていて、

設定されている基本給以上の金額になった場合、そのプラス分は会社に貯まっていって年に2回精算できることになっています。

例えば基本給が25万円と設定されている場合

今月の金額が50万円になったとすると25万円は会社に貯める...続きを読む

Aベストアンサー

下記URL参考までに。東京都の場合の保険料額表です。都道府県によって、保険料額が違うので、ご自分のが知りたければ全国健康保険協会のHPから調べて下さい。
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/~/media/Files/shared/hokenryouritu/h28/ippan/13tokyo.pdf

表をみてもらったらわかる通り、自分の総支給額がどこにあたるか見て下さい。
例の25万なら、報酬月額が250,000円以上270,000円未満という所に当てはまって、標準報酬月額が260,000円ということになります。
標準報酬月額を決めるのは、総支給額です。

質問者様の場合、多分基本給のみが標準報酬月額になっているのではないかと推測します。
プラス分の精算が年2回ということは、その分の支払は賞与扱いになっているとか、継続して毎月支払われていないので、標準報酬月額を変更する要件(固定した賃金の変動が3か月間続き、その額が2等級以上の差が出た時に変更します)に当てはまっていないので、基本給が標準報酬月額となっていると思う理由です。

ちなみに、厳密には6割ではありません。
標準報酬月額を30で割った金額(10円未端数は四捨五入)が、標準報酬日額となります。その日額の2/3が支給日額となります。
支給日額×休んだ日数(歴日)=支給される傷病手当金です。
例えば、12/1~1/31まで休んだとしたら、12/1~12/3が待機期間となるため、休んだ日数は12/4~1/31になります。休んだ期間は12/4~1/31の間は59日間となります。(土日祝は関係なくカウントします)
例の25万円なら 標準報酬月額が260,000円になりますので、標準報酬月額は8,670円。支給日額は5,780円
5,780円×59日=341,020円が支給されるという計算になります。

下記URL参考までに。東京都の場合の保険料額表です。都道府県によって、保険料額が違うので、ご自分のが知りたければ全国健康保険協会のHPから調べて下さい。
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/~/media/Files/shared/hokenryouritu/h28/ippan/13tokyo.pdf

表をみてもらったらわかる通り、自分の総支給額がどこにあたるか見て下さい。
例の25万なら、報酬月額が250,000円以上270,000円未満という所に当てはまって、標準報酬月額が260,000円ということになります。
標準報酬月額を決めるのは、総支給額です。

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Q自立支援医療制度を受けると転職の際に不利に働くのでしょうか?現在、うつ

自立支援医療制度を受けると転職の際に不利に働くのでしょうか?現在、うつ病で通院1カ月の27歳女性です。今すぐに転職する事はありませんが、もし将来病気が回復し、転職を考えたとき、うつ病で自立支援医療制度を受けていた事は転職活動の際に、企業にバレてしまうものでしょうか?

現在、主治医の指示で会社を休職しています。(2か月)
将来の事を考えると、アレコレ不安でしょうがありません。

どなたかアドバイスを頂ければ幸いです。

Aベストアンサー

いろいろ不安もあると思いますが、1つずつ確認していかれる事で、ある意味安心して療養に専念出来ると思います。

転職先に『自立支援医療制度』を利用されていた事がバレる事はありませんし、通院されていた事もバレません。安心してください。

Q傷病手当金について

傷病手当金を申請している者です。本日会社に書類を提出し来週手術を受ける為、退職しました。傷病手当金の計算方法判ってるよね。と担当者から言われ判っているつもりなので、はい。と言いましたが不安になったので確認の為、教えて下さい。
基本給を30で割った2/3で良いのでしょうか

Aベストアンサー

>公務員ではありません。会社員です。偶々受給している知り合いも会社員

民間の会社員であれば協会健保あるいは組合健保のはずで、協会健保あるいは組合健保の場合は下記のように健康保険法で標準報酬日額の3分の2と規定されている。
公務員は共済組合であり共済組合の場合はそれぞれの共済組合法で規定されているのでこの限りではないと言うこと。

「健康保険法」

(傷病手当金)
第九十九条  被保険者(任意継続被保険者を除く。第百二条において同じ。)が療養のため労務に服することができないときは、その労務に服することができなくなった日から起算して三日を経過した日から労務に服することができない期間、傷病手当金として、一日につき、標準報酬日額(標準報酬月額の三十分の一に相当する額(その額に、五円未満の端数があるときはこれを切り捨てるものとし、五円以上十円未満の端数があるときはこれを十円に切り上げるものとする。)をいう。第百二条において同じ。)の三分の二に相当する金額(その金額に、五十銭未満の端数があるときはこれを切り捨てるものとし、五十銭以上一円未満の端数があるときはこれを一円に切り上げるものとする。)を支給する。

経験者はただ経験したと言うだけで、筋道を立てて全体を理解してるわけじゃなく一部をつまみ食いをするように覚えていてしかもそれを我流に解釈しているだけだから鵜呑みにするのは要注意。
このサイトでも経験者がウソやデタラメや間違いを回答することなんて日常茶飯事、質問する方はそもそも知らないから経験者と言う言葉の魔法にかかってそれを真に受けているけど危ない危ない。

それからもっと言えば

>と担当者から言われ

このサイトの回答者にも会社で健康保険や雇用保険の担当者と言うのがいるけどやはり怪しげな回答が結構多い、要するに会社の担当者なんて大企業の専門職でもなければ他の仕事の片手間にやっている連中が多いから素人に毛の生えた程度で無知な連中が多いということ。
だからその担当者も他人に念を押したくせに自分が間違っているという可能性も十分あるかもしれない。

>公務員ではありません。会社員です。偶々受給している知り合いも会社員

民間の会社員であれば協会健保あるいは組合健保のはずで、協会健保あるいは組合健保の場合は下記のように健康保険法で標準報酬日額の3分の2と規定されている。
公務員は共済組合であり共済組合の場合はそれぞれの共済組合法で規定されているのでこの限りではないと言うこと。

「健康保険法」

(傷病手当金)
第九十九条  被保険者(任意継続被保険者を除く。第百二条において同じ。)が療養のため労務に服することができないときは...続きを読む

Q自立支援制度

■自立支援制度の手続きについての質問です。
・きちんと診断(病名は聞かされていない)のですが、うつ病や睡眠障害等の症状があります。
 首の痛みから始まり、急な動悸や体の不調、寝れない等の症状が2年半前から徐々に起こり、現在は仕事もしていない主人の話なのですが・・・
体の不調があってから、整形外科・内科・人間ドック等、色々検査しても病名がはっきりせずに、あるお医者さんに精神科の受診を勧められ、通い始めて一年近くたちました。
・現在処方されている薬は、安定剤や睡眠導入剤等4種類です。
月2度位の通院で、負担は5千円~7千円です。
現在無職の為、負担が厳しく、ネット上で”自立支援制度”を知りました。
主治医に書いてもらうように頼んだのですが、後3カ月ほど通えば書いてあげます。と言われました。
病院のネット上の口コミで現在通院中の病院は、この支援制度の手続きをしてくれないと、悪いコメントばかりで病院を変えた患者さんが何人かいたようです。
自立支援制度について調べていた際に、”通院の期間は関係ない”と記載されていたので、困っています。
・病院を変えたほうが良いのでしょうか??
それとも、あと3カ月通って(自立支援制度の手続きは4月から3月と書いてあったので、3月に手続きしても、また新たに4月に手続きが必要なのか?)
書いてもらった方が良いのか?

■もう1つの不安は、”鳩山政権、「自立支援法」廃止の方針”です。
早めに手続きをしないと、今後どうなってしまうか不安です。

長々と、まとまりのない文章ですみませんが、どなたか助けてください!
良いアドバイスをお願いしますm(@0@)m

■自立支援制度の手続きについての質問です。
・きちんと診断(病名は聞かされていない)のですが、うつ病や睡眠障害等の症状があります。
 首の痛みから始まり、急な動悸や体の不調、寝れない等の症状が2年半前から徐々に起こり、現在は仕事もしていない主人の話なのですが・・・
体の不調があってから、整形外科・内科・人間ドック等、色々検査しても病名がはっきりせずに、あるお医者さんに精神科の受診を勧められ、通い始めて一年近くたちました。
・現在処方されている薬は、安定剤や睡眠導入剤等4種類で...続きを読む

Aベストアンサー

私は難治性うつ病です。
今の病院に10年ちょっと前に変ってすぐにその診断名がつき、
二回目の受診日に、私はそういう知識がありませんでしたが、
先生がそういう手続きをすぐにして下さいました。
当時は自立支援制度はありませんでしたが、
5%の負担になりました。まあ前の病院も6・7年通いましたが、
そういう事は一切ありませんでした。診断名が神経症だったので。
私の父が今、身体障害というかガンで、医療費が一割負担と聞いてます。
ずいぶん前からあるものが無くなったら困る人が沢山いるので、
急に無くならないと思いますが、念のためにご確認下さい。
ちなみに診断名は先生の主観で決まるそうです。

ご主人は無職とありましたが、日常生活にも介護が必要な位で、
診断名がうつ病でしたら、発病から一年半以上経たれていたら、
先生によっては、障害者年金の手続きをして貰えるかもしれません。
発病時に国民年金に加入しているなどの条件がありますし、
手続きをしてくれる医師は少ないそうですが。
ちなみに私は主婦ですが、受給してます。
今年は財源不足で審査がきびしくなっているので、
受給出来なくなるかもしれないと言われましたが。
ご主人が無職だと何かと大変ですね。

私は難治性うつ病です。
今の病院に10年ちょっと前に変ってすぐにその診断名がつき、
二回目の受診日に、私はそういう知識がありませんでしたが、
先生がそういう手続きをすぐにして下さいました。
当時は自立支援制度はありませんでしたが、
5%の負担になりました。まあ前の病院も6・7年通いましたが、
そういう事は一切ありませんでした。診断名が神経症だったので。
私の父が今、身体障害というかガンで、医療費が一割負担と聞いてます。
ずいぶん前からあるものが無くなったら困る人が沢山いるので、...続きを読む

Q障害者年金を受給したら傷病手当金は返す必要がありますか?

障害者年金を受給したら傷病手当金は返す必要がありますか?

うつ病で2年間休職し、傷病手当金を貰っていました。
今年の9月より復職する事ができ、傷病手当金の受給は終わりましたが、
以前申請していた障害者年金を今年の2月にさかのぼって受給されることになりました。
この場合、2月から8月まで貰っていた傷病手当金は返還する必要がありますか?
傷病手当金と障害者年金は同時受給できないと聞いたことがありまして…。
ご存知の方、ご教示頂けると幸いです。

Aベストアンサー

まず、以下の計算式を頭に入れて下さい。
なお、障害厚生年金や障害基礎年金に加算(配偶者加給や子の加算)があれば、
その加算も含めた額で計算して下さい。

● 計算式

健康保険の傷病手当金の日額
=(標準報酬月額 ÷ 30)×(2/3)

ここで「標準報酬月額 ÷ 30」の結果については、
5円未満の端数は切り捨て、5円以上10円未満の端数は10円に切り上げます。
その上で、2/3を掛けます。
2/3を掛けた結果については、50銭未満の端数は切り捨て、
50銭以上1円未満の端数があるときは1円に切り上げます。

障害厚生年金の日額
=(障害厚生年金の年額 + 障害基礎年金の年額)÷360

360で割った結果に1円未満の端数が出た時は、その端数を切り捨てます。
障害厚生年金3級のとき(障害基礎年金がないとき)も同様に考えます。
また、先述したように、加算があれば、その加算額も含めてから360で割ります。

次に、具体的な併給調整のしくみです。
以下のとおりとなります。

● 調整のしくみ(傷病手当金の返却)

1)「障害厚生年金の日額 > 傷病手当金の日額」のとき

 傷病手当金は出ない。
 したがって、障害厚生年金が出て傷病手当金と重複したら、
 いままでに受け取っていた傷病手当金は、重複期間分を全額返却。

2)「障害厚生年金の日額 < 傷病手当金の日額」のとき

 重複期間分の傷病手当金については、実際には、
 1日あたり「元の傷病手当金の日額 - 障害厚生年金の日額」
 しかもらえない。

 言い替えれば、遡及で障害厚生年金が出て傷病手当金と重複したら、
 1日あたり、
 障害厚生年金の日額の分だけ多くもらい過ぎているわけだから、
 いままでに受け取っていた傷病手当金から
 「障害厚生年金の日額 × 重複期間日数」を返却。

● その他の注意事項

健康保険の傷病手当金を受け取っているときに、
同時に、報酬(給与や賃金)の一部を受け取れる場合があります。
例えば、いわゆる「休職給」などがこれに当たります。

これは「報酬の日額 < 傷病手当金の日額」となる場合で、
「傷病手当金の日額 - 報酬の日額」を傷病手当金として受け取れる、
というものです。

このとき、「障害厚生年金の日額 < 傷病手当金の日額」となっていて
同時に障害厚生年金も受け取れる場合には、少しややこしくなります。

このようなときには、
「傷病手当金の日額 - 障害厚生年金の日額」と
「傷病手当金の日額 - 報酬の日額」とをくらべて、
どちらか額の少ないほうが、実際に受けられる傷病手当金の額となります。
そのため、そのようなときには、
「実際に受けられる傷病手当金の額」を上回っている分の返却が必要です。

● 障害基礎年金だけの受給者は、どちらも満額受け取れます

障害基礎年金だけを受給しているときには、
上記のような「健康保険の傷病手当金との調整」はありません。
障害基礎年金も傷病手当金も、どちらも満額受給することができます。

● 障害共済年金のとき

障害共済年金と傷病手当金との間にも、上記と同様な調整があります。
但し、「障害共済年金の日額」の計算方法が違います。

障害共済年金の日額は、以下の計算式で計算します。
360で割るのではなく、264で割ります。
1円未満の端数が出たときは、その端数は切り捨てます。

(障害共済年金の年額 + 障害基礎年金の年額)÷264

以上の併給調整は、同一の支給理由に対して行なわれます。
したがって、支給理由の異なる傷病(傷病名などが異なる傷病)だったときは、
たとえ支給期間が重複していても、どちらも満額受給できます。
 

まず、以下の計算式を頭に入れて下さい。
なお、障害厚生年金や障害基礎年金に加算(配偶者加給や子の加算)があれば、
その加算も含めた額で計算して下さい。

● 計算式

健康保険の傷病手当金の日額
=(標準報酬月額 ÷ 30)×(2/3)

ここで「標準報酬月額 ÷ 30」の結果については、
5円未満の端数は切り捨て、5円以上10円未満の端数は10円に切り上げます。
その上で、2/3を掛けます。
2/3を掛けた結果については、50銭未満の端数は切り捨て、
50銭以上1円未満の端数があるときは1...続きを読む

Q自立支援医療制度について教えてください

自立支援医療制度について質問です。

うつ病と診断されて2ヵ月半が経過しました。
つい半月ほど前に、病院を変えたのですが、
3回目の通院で処方箋を受け取った際に、自立支援医療制度のことを
薬剤師さんから教わりました。
早速、申請したいと思いますが、2点ほど質問です。

1、うつ病と診断されたのが2ヵ月半前ですが、
  過去に遡って申請することは可能なのでしょうか?
  これまで約1万5千円ほど支払っています。

2、現在、会社を病欠で休んでいますが、
  来月には傷病手当金の請求があり、請求書に医師の記入部分があり、
  書いてもらうのですが、このとき発生するであろう文書料ですが、
  元々文書料は保険対象外となっています。
  自立支援医療制度でも、やはり文書料は対象外となるのでしょうか?


すみませんが、よろしくお願いします。

Aベストアンサー

 
傷病手当金請求書を医師に記入してもらったことがあります。

経験者としてお知らせ致します。
傷病手当金請求書の文書料は確かに保険適応外ですが、
病院や所定の診断書等にかかる文書料と比較して格段に安く済みます。

病院によっても違う可能性はありますが、
100円(税込みで105円)~数百円といった程度です。
また傷病手当金は原則毎月請求することとなりますが、
まとめて請求することも可能です。
そうすることで文書料を抑えることもできるのです。
 
 

Q質問番号:4810341【傷病手当金と障害厚生年金(3級14号)】のご回答について

質問番号:4810341【傷病手当金と障害厚生年金(3級14号)】のご回答についてですが、

回答番号No.1に、

 >2.「障害厚生年金の日額 < 傷病手当金の日額」となるとき
 >○ 質問者さんの場合、もしそうならば、「傷病手当金の日額 - 障害
 >厚生年金の日額」を返済する必要があります。

と、ございます。
これがどうも理解力が足りず、理解できません。
これをそのまま計算式にすると、
(例)
   傷病手当金日額(13,000円)-厚生年金3級(約1,700円)=11,300円
を、健康保険組合に変換することになります。
つまり、年金を受け取ると、大損する、ことになりそうです。

一方、傷病手当金を出している健康保険組合は、
 ■「障害厚生年金の日額 < 傷病手当金の日額」となるときは、
   障害厚生年金を傷病手当金から差し引いた金額を支給する。」
と言っています。
つまり、傷病手当金(13,000円)から年金金額(1700円)を差し引くだけですよ、と言っています。
もし年金が遡及して支給された場合、1700円×傷病手当金支払い日数を健保に
返金すれば良いと思っていたのですが、まちがいでしょうか。

理解力が足りず大変申し訳ありませんが、
よろしければご回答お願いいたします。

質問番号:4810341【傷病手当金と障害厚生年金(3級14号)】のご回答についてですが、

回答番号No.1に、

 >2.「障害厚生年金の日額 < 傷病手当金の日額」となるとき
 >○ 質問者さんの場合、もしそうならば、「傷病手当金の日額 - 障害
 >厚生年金の日額」を返済する必要があります。

と、ございます。
これがどうも理解力が足りず、理解できません。
これをそのまま計算式にすると、
(例)
   傷病手当金日額(13,000円)-厚生年金3級(約1,700円)=11,300円
を、健康保険組合に変...続きを読む

Aベストアンサー

ご指摘のとおりです。
肝心なところをミスしておりました。
たいへん申し訳ありません。正しくは以下のとおりとなります。

――――――

健康保険の傷病手当金の日額
=(標準報酬月額 ÷ 30)×(2/3)

例:(協会健保[東京]で21年9月分以降と仮定した計算)
 傷病手当金の日額が13000円となるのは、
 標準報酬日額(= 標準報酬月額 ÷ 30)が19500円のときで
 このときの標準報酬月額は、少なくとも560000円以上になる

――――――

障害厚生年金の日額
=(障害厚生年金の年額 + 障害基礎年金の年額)÷360

例:(3級障害厚生年金の最低保障額のみの受給と仮定した計算)
 594200円/年 が最低保障額なので、
 障害厚生年金の日額は1650円になる

――――――

傷病手当金と障害厚生年金を同期間重複して受け取れるときは、
以下のような調整が行なわれる。

1)障害厚生年金の日額 > 傷病手当金の日額
 傷病手当金は出ない。
 したがって、遡及で障害厚生年金が出て傷病手当金と重複したら、
 いままでに受け取っていた傷病手当金は、重複期間分を全額返却。

2)障害厚生年金の日額 < 傷病手当金の日額
 重複期間分の傷病手当金については、
 実際には「元の傷病手当金の日額 - 障害厚生年金の日額」
 しかもらえない。
 言い替えれば、遡及で障害厚生年金が出て傷病手当金と重複したら、
 障害厚生年金の日額の分だけ多くもらい過ぎているわけだから、
 いままでに受け取っていた傷病手当金から
 障害厚生年金の日額の分は返却。
 

ご指摘のとおりです。
肝心なところをミスしておりました。
たいへん申し訳ありません。正しくは以下のとおりとなります。

――――――

健康保険の傷病手当金の日額
=(標準報酬月額 ÷ 30)×(2/3)

例:(協会健保[東京]で21年9月分以降と仮定した計算)
 傷病手当金の日額が13000円となるのは、
 標準報酬日額(= 標準報酬月額 ÷ 30)が19500円のときで
 このときの標準報酬月額は、少なくとも560000円以上になる

――――――

障害厚生年金の日額
=(障害厚生年...続きを読む

Q自立支援医療制度について

うつと診断で現在も服薬治療中です。
最近ネットで自立支援医療制度のことを知りました。

精神科に去年の9月から月2回のペースで通っています。
特に病院側からこの制度について一度も案内されたことはありません。初めは総合病院にかかりましたが、その後転院して個人のクリニックです。特に病院側から案内しないものですか?
それでは、患者はこの制度を知る機会はないと思うのですが・・・
この制度を利用している人は少ないのでしょうか?
利用している方はどの様にして知りましたか?

月に2度の通院と薬代が1割負担になると助かるので次回の通院時に聞いてみようと思ってます。抗鬱剤って高いですよね。
去年から知っていたらもっと早く申請したのですが。
今までの分は補助して貰えないですよね・・・

Aベストアンサー

自立支援医療制度の情報を、このサイトで散々流している者です。

>>>
特に病院側から案内しないものですか?

はい。
案内してくれればいいのに、と思ってしまいます。
たまに病院の会計窓口の近辺に掲示している場合もありますが、多くの人は気づきません。


>>>
それでは、患者はこの制度を知る機会はないと思うのですが・・・
この制度を利用している人は少ないのでしょうか?

おそらく、そのとおりです。
ここに回答されている他の方々は制度をご存知だから回答されているのであって、少数派なのです。


>>>
利用している方はどの様にして知りましたか?

自治体の生活ガイドブックを隅から隅まで読んで、それで気づく程度です。

>>>
今までの分は補助して貰えないですよね・・・

残念ながら、そうです。


ちなみに、
一昨年までは1割負担でなく5%負担だったんですよ。
(制度の名称は異なりますが、実質同じです。)
そのニュースも、あまり大っぴらに宣伝していません。
お役人のやり方は、本当に腹が立ちます。


なお、
通院でなく入院の場合は、この制度は対象外で、高額医療費のほうになりますからご注意を。

自立支援医療制度の情報を、このサイトで散々流している者です。

>>>
特に病院側から案内しないものですか?

はい。
案内してくれればいいのに、と思ってしまいます。
たまに病院の会計窓口の近辺に掲示している場合もありますが、多くの人は気づきません。


>>>
それでは、患者はこの制度を知る機会はないと思うのですが・・・
この制度を利用している人は少ないのでしょうか?

おそらく、そのとおりです。
ここに回答されている他の方々は制度をご存知だから回答されているのであって...続きを読む

Q育休直後の病欠、傷病手当金の算定方法は?

初めて質問させていただきます。

全くの無知で申し訳無いのですが…
私は看護師をしています。約1年間の産休・育休を経て昨年10月に職場復帰したのですが、普通に働いていただけにも関わらず、復帰初日から師長のパワハラともいえる不当な扱いを受け、復帰1ヶ月後には『うつ状態』で休職・自宅療養の身になりました。今も復帰の目処は立っていません(休職後も散々私を目の敵にしているような言動が目立つ、と同僚から言われました)。

そこで看護部長の勧めもあり、このたび『傷病手当金』の給付を受けることになりました。
ですが、標準報酬月額(日額?)の算定時期と思われる3ヶ月は育児休暇中であり育児休業給付金の受給のみで、全くの無給です。このままでは傷病手当金を申請しても『0円』になってしまうのではないか?と旦那に言われ、2人で悩んでいます。
保育園代をはじめとする支出額も多く、貯金も底をつきそうです。

こういった場合の傷病手当金は、どういった計算方法で算出されるのでしょうか。やはり、私には傷病手当金を受給する資格は無いのでしょうか。

Aベストアンサー

標準報酬月額の算定とありますので、医師国保等ではないと仮定して回答させて頂きますね。

育児休業から復帰した後の一月分を元に「育児休業等終了時改定」をされるのではないかと思います。その一月分の出勤日数が17日に満たなければ、保険者算定がされるか改定自体がされないのではないかと思います。
>標準報酬月額(日額?)の算定時期と思われる3ヶ月は育児休暇中であり
これは4.5.6月を指しているのでしょうか?育児休業者には定時決定はされません。更にどんなに低い級になっても0円になるという事はありません。
「育児休業等終了時改定」に関して社会保険庁のwebページURLを参考までに貼っておきますね。

現在でも社会保険料(健保・厚生年金)に関しては自己負担金を徴収されている事と思います。その金額から等級を逆引きされると良いかも知れません。
万が一、社会保険料の育児休業時免除を受けたままだと傷病手当金の申請は無理なので、そこだけは確認してみて下さい(社会保険料の自己負担分に関する記載がないので、そこが少し引っ掛かっています)

参考URL:http://www.sia.go.jp/seido/iryo/iryo09.htm

標準報酬月額の算定とありますので、医師国保等ではないと仮定して回答させて頂きますね。

育児休業から復帰した後の一月分を元に「育児休業等終了時改定」をされるのではないかと思います。その一月分の出勤日数が17日に満たなければ、保険者算定がされるか改定自体がされないのではないかと思います。
>標準報酬月額(日額?)の算定時期と思われる3ヶ月は育児休暇中であり
これは4.5.6月を指しているのでしょうか?育児休業者には定時決定はされません。更にどんなに低い級になっても0円になるという事は...続きを読む

Q自立支援医療制度について

犯罪の被害を受けPTSDを発症して
現在休職中です。

医療費がかかるので自立支援医療制度
を利用したいと考えていますが
PTSDでも自立支援医療制度って受理されるのでしょうか?

また、治って転職を考えた際に、
制度を利用していた事って
ばれるのでしょうか?

ちなみに今勤めている会社の
健康保険は協会けんぽです。

Aベストアンサー

自立支援医療制度って「神経疾患」や「鬱病」等の症例が顕著に見られる患者さんに対し、精神科・心療内科通院の診療費負担を3割から1割にするという制度です。ご存知だとは思いますが。心的外傷ストレスの場合でも「神経疾患」と見なされますから、制度は受けられる対象になると思います。心療内科に通院しているのであれば、病院のケースワーカーさんに相談するのが良いと思います。申請の際は医師の診断書が必要になります。それもちゃんと作ってくれます。

転職を考えた場合は何とも言えませんが、これもケースワーカーさんに相談すれば良いでしょう。なまじおかしな回答を得るよりは、話が早いですよ。


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