調剤薬局に勤めています。
公災についてまた質問があるのですが、

患者さんから5号用紙を渡され、記入をしました。
振込先はご自身で記入してくださいとお伝えして、お金は返金しなかったのですが、患者さんの方から「病院は返金してくれたのに・・」と言われました。病院と薬局とは請求の違いがあるのでしょうか?
5号用紙には病院が記入するところもあったのですが、記入してありませんでした。

なにか分かることがありましたら教えてほしいです。
よろしくお願いします。

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A 回答 (2件)

ごめんなさい 前に質問に対する回答が少し間違っています。



参考URLは京都での公務員業務外災害の医療機関向けの手引きです。
地方公務員の場合にはほとんどが同じなので、これを参照してください。

参考URL:http://www.pref.kyoto.jp/chikousai/resources/130 …
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この回答へのお礼

ありがとうございます。
参考にいたします。

お礼日時:2011/04/15 21:11

全く、この辺については無知な私が実務を行っている方に言うのもなんですが、



実費で支払われていたものですか、健康保険を使われていたものですか?
労災の可能性については事前に聞いていましたか?
労災指定薬局ですか?

などがポイントになるんじゃないかと思います。 
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Q交通事故証明書が発行されないので公務災害が認定されない。

交通事故証明書が発行されないので公務災害が認定されない。
私は教員で学校に勤めているのですが、通勤中に自転車同士の交通事故で肋骨を骨折しました。
公務災害を申請したのですが、私が警察に届け出るのが1カ月ほど遅れたため、警察では交通事故証明書は受理されずに、参考記録としてしか受理してもらえませんでした。
そのため、公務災害に必要な交通事故証明書が発行されずに、公務災害が認められないという事態になっているのです。

私は公務災害など申請したことがないので、自転車同士の事故でも警察に届け出ることを知らずに、管理職に書類を提出して、管理職から教育委員会に書類を提出したのですが、書類に不備があって私が警察に届け出なければならないことがわかったのは1ヶ月後だったのです。
そして警察に届け出ても1カ月も経ってるから事故の証明のしようがないと言われ、参考記録としか扱ってもらえませんでした。
また公務災害の必要提出書類に、事故の起きた場所や日時を示す事故証明書が必要と言われたので、参考記録のコピーをもらえないかと警察に伺ったところ、警察ではそういったコピーは出せないと言われ、もうどうにもならず、公務災害を諦めて実費で払えとのことなのです。(泣きたくなります)

その自転車同士の事故では、私も相手も目立った外傷がなかったのでその場はお咎めなしで、互いに過ぎ去ったのですが、私の方はいつまで経っても胸の痛みが消えずに、後日病院に行ったら骨にひびが入っていることがわかりました。
そのため、相手は学生ということしかわかりません。つまり相手は不詳なのです。

通勤中の事故なのに公務災害が認められないってこんなことあるのですか?納得いないのですが
私は管理職に言われるがままに書類作成などに相当の時間を費やしてまでして申請したのに・・・

交通事故証明書が発行されないので公務災害が認定されない。
私は教員で学校に勤めているのですが、通勤中に自転車同士の交通事故で肋骨を骨折しました。
公務災害を申請したのですが、私が警察に届け出るのが1カ月ほど遅れたため、警察では交通事故証明書は受理されずに、参考記録としてしか受理してもらえませんでした。
そのため、公務災害に必要な交通事故証明書が発行されずに、公務災害が認められないという事態になっているのです。

私は公務災害など申請したことがないので、自転車同士の事故でも警察に...続きを読む

Aベストアンサー

>必要書類を全て私に提示できなかった手際の悪さを管理職自身に認めさせる必要があります。

そんなに小難しく考える必要はないですよ。
「事故証明が出ない」という特殊事情がありますので、その場合にはどうしたら良いのかと教育委員会に打診するだけです。
あくまでイレギュラーの処理なので、誰にも非のあることではありませんよ。

たとえば、自転車で通勤中に自分で転びました。
ちょっと痛かったけど、たしたことないと思えば警察になんか誰も届けませんよね?
で、あとから骨折が判明して治療が必要で公務災害申請したら、事故証明がないという理由で却下されますか?ということです。

労災でも健保でも事故証明がない場合は書類一枚増えるだけでたいていは申請通りますよ。
公務災害も同じだと思います。
ですから、事情のよくわからない管理職よりも、審査している部門に直接確認したほうが良いということです。

Q調剤薬局にお勤めの方へ質問

調剤薬局で受付事務をしてまだ1年未満のひよっ子!?です。
そこでいくつか質問がございますので、
もしよろしければお答えいただけたら幸いです。

(1)自費でかかられた患者さんが後日保険証を持参した
 場合、処方箋にどのように記載していますか?
 (普段は備考欄に保険者番号、記号番号を記入し
  保険証にて確認済みと記述していますが、
  他の薬局で働いた時、自費ですから
  余白になっていた保険者番号、記号番号欄に
  そこの薬局では直接ボールペンで記入していて
  「この欄は薬局側で記入してはいけないのでは(@_@;)」
  と驚いた記憶がありまして・・・。)

(2) 今年から「薬学管理料」や「調剤技術料」等の
  詳細を記した領収書を発行する事になりましたが、
  患者さんから突っ込んだ質問はありませんでしたか?
  (たとえば「薬学管理料」の事をきかれ、勝手に管理するなとか
   意味がわからないといったクレーム)
  そのときどういう対応をされましたか?

(3) 「労災」「自賠責」「公費」まだまだわからない
  保険請求のことについて、自分なりに勉強したいと思って
  いるのですが、わからないことだらけです。
  経験をつんでいろいろ学ぶこともあると思いますが、
  参考になる著書やHPなどご存知でしたら教えてください。
  よろしくお願いいたします。

     

調剤薬局で受付事務をしてまだ1年未満のひよっ子!?です。
そこでいくつか質問がございますので、
もしよろしければお答えいただけたら幸いです。

(1)自費でかかられた患者さんが後日保険証を持参した
 場合、処方箋にどのように記載していますか?
 (普段は備考欄に保険者番号、記号番号を記入し
  保険証にて確認済みと記述していますが、
  他の薬局で働いた時、自費ですから
  余白になっていた保険者番号、記号番号欄に
  そこの薬局では直接ボールペンで記入していて
  「この欄...続きを読む

Aベストアンサー

一年でしたらそろそろひよっこ卒業ですね。
お答えいたします。
(1)は、欄外(備考欄)に書いてください。空白になっているところに書き込んでレセプト請求を行っても100%返戻にはならないと思いますが、正しくない方法です。
(2)私のところでは以前からすべて公開しています。
確かに質問されますが答える側がしっかりとした知識を持って説明できればマズ、クレームにまで発展することはないでしょう。
調剤技術料はお薬をご用意するためのお金ですよね。これがクレームになることはないでしょう。問題は薬学管理料です。なぜならこれは必ず算定できるものではないからです。一般的には、薬歴にどういう薬をのんでいらっしゃられるかを記載することにより、薬の副作用や飲み合わせなどいつでも対応できる体制を整えるための代金と説明するべきですが、お薬の情報などの整備を行って正しお患者さんがお薬を服用できるための点数とお伝えしたほうが理解が得られるでしょう。
答える側が正しい知識を毅然とした態度で親身にお伝えできればクレームにまで発展するケーるは年に1回あるかどうかでしょう。
(3)は調剤業務指針などが一番の王道でしょう!

これからもがんばって早く、ひよこから卒業してください!!

一年でしたらそろそろひよっこ卒業ですね。
お答えいたします。
(1)は、欄外(備考欄)に書いてください。空白になっているところに書き込んでレセプト請求を行っても100%返戻にはならないと思いますが、正しくない方法です。
(2)私のところでは以前からすべて公開しています。
確かに質問されますが答える側がしっかりとした知識を持って説明できればマズ、クレームにまで発展することはないでしょう。
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Q精神疾患による労災や公務災害の認定について

鬱病などの認定と言うのは、実際のところ数値的にどれくらいの割合で認定されているのでしょう?困難なのでしょうか?

Aベストアンサー

厚生労働省平成18年5月31日発表の「脳・心臓疾患及び精神障害等に係る労災補償状況(平成17年度)について」(参考URL)によれば、
精神障害について
平成16年度524件申請、130件認定
平成17年度656件申請、127件認定
となっています。
タイムラグ(申請から認定までにかなり時間がある)があるのでそのままストレートに比較はできませんが、いずれにしても認定数は低いものと考えられます。

参考URL:http://www.mhlw.go.jp/houdou/2006/05/h0531-1.html

Q調剤薬局

北海道旭川市周辺で配達してくれる薬局はありませんか?

Aベストアンサー

こんにちわ。

調剤薬局にもいろいろケアワーカーがいたりと在宅介護ケアにあたった薬局があります。北海道薬剤師会が道内の薬局の指導等をうけもっています。下記のアドレスをクリックすると旭川にある薬局の一覧があります。おうちの近くや病院の近くの薬局があって希望が叶えられるといいの医ですが…

参考URL:http://www.doyaku.or.jp/kijyunPH/asahikawa.htm

Q公務災害 労働災害について

公務災害 労働災害って認定されないことがあるようですが、たとえばヘルニアなど。もし認定されなかった場合は、かかった医療費は10割全額支払わないといけなるんでしょうか?

Aベストアンサー

労災を申請するのは個人ではなく会社です。労災が多いと保険金が高くなったり、監督署の査察が入ったりなどで、申請を嫌がる企業もあります。すなわち、労災隠しです。労災と思うのなら会社に申請してくれるように頼んだほうが良いと思います(あなたの会社がどんなところかはわかりませんが、普通の会社なら申請はしてくれるはずです)。申請した後は労災に該当するか否かは労働基準監督署が判断します。判定が難しいときには、申請した後当人に監督署から質問が来るときもあります。ヘルニア(腰痛?)は因果関係の立証が難しいですが、私の知り合いは腰痛が労災扱いとなりました。労災認定までは時間がかかることもありますから、当面の治療は健康保険でやって、後から労災保険に切り替えるということになるのではと思います。この点については詳しくはありませんので悪しからず。労災と通常の怪我・病気の違いは、労災扱いとなった場合、治療費負担なし、また休業時の補償が健康保険より多く出ます。その他企業、組織により独自の上乗せ条件を設けていることもあります。

Q調剤薬局事務の薬の配達

今は高齢化が進み薬も配達する時代になりましたがある条件をクリアしていれば事務の配達もOKという事で、私の働いている薬局は在宅を扱っていない薬局ですが自宅介護をして居る健康な患者さん(介護で目が離せない)達のお願いでFAXにて処方箋を受け薬剤師さんが監査した後、前回と同一処方であった時だけ事務が無償で配達をしています。残念ながら同一処方でない時はお電話をしてご用意出来次第電話連絡にて取りにみえて頂いています。ある患者さんからFAXが届き薬剤師さんが監査終了後、(何年も同じ目薬3種類)事務が配達予定してたのですが、患者さん本人が来客して来れました。丁度タイミング悪く薬剤師さんは電話で手が話せずお待ちして頂く事になりましたが、事務が配達予定していた薬は来局したら薬剤師のみのお渡しになるのでしょうか?患者さんを待たせて申し訳なくて…今後の参考に教えて下さい。

Aベストアンサー

お疲れ様です。今後も薬の配達の需要は高まると思います。
さて、私の記憶が正しければ。多分、10年以上前だと思うのですが、日経DIの記事に、前回と同内容の処方であれば、薬剤師以外のスタッフの配達は、可能との記事がありました。そのルールが現状もありなのかは、不明です。後は、どこまで算定しているかと、薬剤師のフォーローの問題ではないかと思います。

Q公務災害を申請したいのですが、間に合うでしょうか?

公務災害を申請したいのですが、間に合うでしょうか?
地方の中学校で教員をしています。平成24年の春に職場の問題でうつ病を発症し、2年ほど休職しました。その後一時復職しましたが、また症状が悪化し、2年近く休職しています。おそらくこのまま復職は不可能だと思われます。うつ病の原因は過重な労働時間や管理職のパワハラなどであったため、今後の生活のためにも公務災害の申請をしたいのですが、最初に発症したのが平成24年でありもう5年近く経っています。今からでも申請はできるのでしょうか?また、公務災害が認定されるとどんな補償があるのでしょうか。今後の人生がかかっており、非常に不安です。お詳しい方、ご教示をよろしくお願いいたします。

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Aベストアンサー

再々追伸ウミネコ104です。
 あなたは、休職期間中に傷病手当の支給を受けてたと思います。傷病手当は公務外の疾病やケガ等で共済組合から支給されますが、公務中の疾病やケガ等は労働災害として管理者は処理する義務があると思いみます。が、管理者は労働災害と認めることは管理者にとっては不利益となり隠蔽する志向が強いと思もわれます。
 あなたが今回の疾病が公務中のであり労働災害と思った時が労働災害として申請する権利はあなたしかおりませんし、労働災害として認めるのは管理者が決める事ではありません。先に述べた通リ地方公務員災害補償基金が決定します。
 労働災害が認められると共済から支払われた医療費等を清算して労働災害補償基金に請求をすることになると思います。また、傷病手当金が労災休業補償より低い場合は差額が支給されると思います。
 傷病手当金は平均給与の60%ですが、労災保険の休業補償は60%と特別支給給付20%で80%の給付となります。ので、減額というよりは増額する割合が高いと言う事です。
 
※詳細については専門分野の弁護士等に相談して訊くことで、あなたにとって何が益で不利益か自身で判断ができると思います。
①傷病手当金は支給は最大で1年6か月で終了しますが、
②労災休業は、固定疾病されるまでは継続給付を受けられる。(医師の診断次第でのところもあり)とくに精神疾患では長期になる傾向であり診断が医師により異なる場合があると思います。
③労災申請はいつでもでき何人も申請を拒むことはできません。但し、労災認定の要否判断は地方災害補償基金が決定を行いますので、申請=認定といかない場合もありますが、不認定の場合は不服審査ができます。

再々追伸ウミネコ104です。
 あなたは、休職期間中に傷病手当の支給を受けてたと思います。傷病手当は公務外の疾病やケガ等で共済組合から支給されますが、公務中の疾病やケガ等は労働災害として管理者は処理する義務があると思いみます。が、管理者は労働災害と認めることは管理者にとっては不利益となり隠蔽する志向が強いと思もわれます。
 あなたが今回の疾病が公務中のであり労働災害と思った時が労働災害として申請する権利はあなたしかおりませんし、労働災害として認めるのは管理者が決める事ではあ...続きを読む

Q調剤薬局の診療報酬

ご教示をお願い致します。

 調剤薬局の事務を手伝っております。今度近くに内科の個人医院が開業するのですが、今まで内科の処方箋を応需したことがありません。事業計画を作成するに当たり、処方箋1枚当りの平均点数が分からなく、計画が立てられません。厚生労働省のホームページに資料があるかとアクセスしたのですが、探せませんでした。申し訳ありませんが、どなたか教えて下さい。具体的な数値でなく、データが掲載されているページでも結構です。
以上、宜しくお願い致します。

Aベストアンサー

医院によって傾向が異なるので一概にはいえませんが、内科の開業医であれば平均単価600点~700点には収まると思います。
100点くらいの幅は出てしまってます。

基準調剤なし、特指少ない、14日処方が多い、そういった条件だと600点を少し下回るところもあります。

以上、身の回りの傾向による数字でした。

事業計画がどのくらいの精度を求められるのか不明ですが、新規開業は枚数も読めないですよね・・・。
開業したばかりだと単価も低そうなイメージあります。(自信なし)
とりあえず、低めの600点あたりで計画してみるとか・・・。

数値見るなら、国保・社保のサイトがいいのかも。
それぞれで単価違ってくるでしょうが、国保の統計・医療費速報のワード文書に一応金額は載ってました。(バラバラで参考にならないかも)

参考URL:http://www.kokuho.or.jp/

Q公務災害での慰謝料について・追突されムチウチ症

こんにちは、いつも大変参考にしてます。
2ヶ月程前仕事中、停車していた運転中の公用車に4トントラックで追突されました。

車はリアが潰れて、自分自身も救急車で病院まで搬送されました。(診断は頚椎捻挫)相手の保険会社から100:0ということで車は修理してもらいました。

自分は公務員なので公務災害認定の申請中なのですが、この場合、相手側からの慰謝料というのはもらえるのでしょうか?相手側からは事故当日以来挨拶も謝罪もないです。

Aベストアンサー

突然の災難お見舞い申し上げます。交通事故によるもらい事故ですので、民法709条の不法行為になり「故意又は過失に因りて他人の権利を侵害したる者は之に因りて生じた損害を賠償する責に任ず」とあります。従って当然慰謝料は貰えることになります。不幸中の幸いのことに相手は任意保険の加入者の様ですから、相手の保険会社の担当者が病院の支払い手続きはしているでしょう又治癒後の示談の時に通院費や慰謝料等の賠償金の提示するでしょう。お見舞いの挨拶がないのはその人の人間性の問題です、賠償金に付いては相手任意保険会社の担当者が対応してくれる筈ですので安心して治療して完治させて下さい。

Q調剤薬局のレセプトについて教えてください(どういった部分に気をつけてチェックしているのか)

今日から調剤薬局で働き出した者です。
今まではずっと病院で働いていたので医科しか経験がありません。
今はちょうどレセプト中。
私は調剤が全く初めてなのでちらっと目にするレセプトを見て、
どういった部分に気をつけてチェックしてるのかなと気になりました。
医科では保険証の記号番号や、薬や検査などに対する病名があるかなどを重点的にチェックしてきました。
でないと返戻の大部分が病名漏れや適応外などだったからです。
調剤ではどういったことに気をつけてチェックしているのですか?
また返戻はどういったものが多いのでしょうか?
調剤の現場で働いている方のご意見をお願いします。

Aベストアンサー

こんばんわ
元 審査支払機関で働いていました。

何点か注意点を!
(レセ基本)
1.保険医氏名記載漏れ
2.1500点以上なのに写しが添付されていない。
3.実日数と処方回数の不一致 等
4.旧総合病院等の処方箋で複数診療科の調剤で
 三枚の処方箋のうち一枚分の保険医氏名の入力を
 漏らしている 等
5.生保等の公費分 受給者番号記載漏れ 等

(高額レセ等)
1.1500点以上の処方箋写しを添付するレセは
 処方回数などが写しの処方箋と一致しているかどうか?
2.マル長などの特記事項記載漏れ

(総括)
1.高額レセ(写し)の記載枚数と現物のレセプト枚数の確認

などでしょうか?


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