初めての質問です。
(1)脳血管性認知症にアリセプト服用は効果が期待できますか?
(2)仮に、一度服用してから止めた場合、認知症状が酷くなる事はありますか?
(3)脳血管性認知症が改善される薬や治療法はありますか?

母(76歳)が2010年2月に脳内出血で3ヶ月入院しました。
町医者で疑われ、そのまま大きな病院で診断されましたが、血圧を下げる錠剤2錠のみで点滴も何も処置はありませんでした。
日に日に顔が歪み、ヨダレが垂れ、脳が腫れた状態でした。
微熱も続きましたが、少しずつ回復し3ヶ月後に退院しました。
右手がしびれた状態で、不自由になりました。
右目視野が狭くなりました。
失語と、記憶(特に数字)が覚えにくくなりました。
しゃべる事は出来ますが、時折会話が通じません。
字は読めますし、お経も覚えています。
カラオケで歌う事も出来ます。歩行も出来ます。
私は同居している娘ですが、仕事を持っており日中は母の面倒看る事が出来ません。
その為、母は週5日程デイサービスに通っています。
最近、排尿・排便の仕方を忘れたり、服の着方を忘れたりします。(普通に出来るときもあります)
アリセプトですが、アルツハイマー認知症を遅らせる効果があるとと聞きました。
脳血管性認知症でも効果はありますでしょうか?
主治医は、母の場合は失語もあるし、どうかな・・・という状態で、どちらかと言うと私の希望で処方してもらいました。
処方はアリセプトD錠3mgです。
薬剤師の方は、通常は2週間服用で副作用等をチェックした後に5mgになるでしょうと言われました。
副作用を読むと、服用させるか迷います。
ご存知の方はどうか教えて下さい。
お願いします。

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A 回答 (1件)

下記の抜粋です。



【注意】
・アルツハイマー型認知症と診断された患者にのみ使用すること。
・アルツハイマー型認知症以外の認知症性疾患において本剤の有効性は確認されていない。

 アリセプトD錠5mg
 http://www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se11/se1190012 …
    • good
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この回答へのお礼

早速の回答ありがとうございました。
大変参考になりました。
慎重に進めます。

お礼日時:2011/04/25 00:11

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歯科恐怖症なので笑気麻酔を扱う歯科を探して行ってみたのですが、
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笑気麻酔をためしてみてこれなら治療を続けられるかとおもったのですが、
毎回6000円となると金銭的にツライので保険適用してもらえるといいのですが。
笑気麻酔の保険適用と適用外と線引きがあれば教えて下さい。

Aベストアンサー

お礼、ありがとうございました。


>「医院毎の判断で保険適用する/しないが選択できる」のか

基本的にはできません。
担当医の説明には大きな錯誤があります。
保険診療ではできないこと、付加価値がある診療について
患者様の同意を得てから保険外診療を行うものです。
保険医が保険でできることを,あえて自費(保険適用外)で
請求することは、その保険医としての倫理を疑います。

敢えて言えば、担当医の説明で患者様が納得すれば可能です。
「保険だとやりたくありません。6000円負担したらやります」
と正直に説明して、患者様に納得してもらえれば可能です。
その様な説明も無く、独自の判断で保険外診療に誘導するのは
療養担当規則にある説明義務違反です。
鎮静法は手間の割には評価が低く、「割に合わない」と
考えるかもしれませんが、保険診療を自費で請求するのは
保険診療の根本を理解していません。



また、保険適用しない場合に保険診療と同時に行うことは
混合診療の疑いがあり、非常に難しい問題です。
たとえば、丸山ワクチンなどで保険適用外の投薬をすれば
治療の全てが保険適用外になるという事例があります。
また、健診は保険では行えませんので、歯周病検診など
公的健診を行った日は保険診療できないこともあります。
(解釈の違いで例外はありますが、普通は明確に区別します)
つまり、鎮静法を自費で行ったならば、厳密に言えば
その時の医療行為は保険で請求することは困難です。
ただし、この混合診療は明確な規定がありません。
(明文化されていませんが、原則禁止が基本です)
歯科では、以前の仮歯(現在は一部保険摘要)や
レーザー、マイクロスコープなどの併用で
自費分を差額請求しているといわれていましたが、
本来はこれらも好ましくない行為です。
また、保険請求上は自費をレセに記載しません
(「C選療」など、ごく一部に例外はあります)ので、
保険者や保健所などに知られることはありませんから、
このような請求が判明することは困難です。



おそらく担当医は保険の解釈を錯誤したままなので、
当該医院で話し合いをしても納得した解答は得られません。
穿った見かたをすれば、その他の医療行為についても
自費請求されるかもしれません。
私の地区では歯科医師会に苦情を言うと、医療管理委員会の
歯科医師がそれなりに対応してくれますが、未入会や
地区が違うと指導できません。
保健所や厚生局に言っても対応は非常に遅くなります。
可能であるなら、保険での鎮静法を行う医院を捜して
セカンドオピニオンをされることをお勧めします。


長くなりましたが、お大事になさってください。

お礼、ありがとうございました。


>「医院毎の判断で保険適用する/しないが選択できる」のか

基本的にはできません。
担当医の説明には大きな錯誤があります。
保険診療ではできないこと、付加価値がある診療について
患者様の同意を得てから保険外診療を行うものです。
保険医が保険でできることを,あえて自費(保険適用外)で
請求することは、その保険医としての倫理を疑います。

敢えて言えば、担当医の説明で患者様が納得すれば可能です。
「保険だとやりたくありません。6000円負担したらやります」...続きを読む

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お世話になります。身内のことで相談です。

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以上、よろしくお願いします。

Aベストアンサー

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Aベストアンサー

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今年入職したばかりなので
あまり詳しくないですが

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保険適用です。

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Aベストアンサー

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要約すると、
(1)一度実費で支払った治療費を後から保険適用(3割負担)と言う事にして差額が返ってくるか
(2)最初に実費で治療をすると最後まで実費でなければいけないのか
の二つです。
宜しくお願いします。

もし外科矯正で抜歯を行った方がいらっしゃれば、抜歯の料金がどうだったかも教えて頂けると助かります。

Aベストアンサー

>(1)一度実費で支払った治療費を後から保険適用(3割負担)と言う事にして差額が返ってくるか

あなた様の健康保険に療養費の請求をすることで、7割還付される可能性があります。ただ、歯科医(専門家)は保険適用外といっていたのに、同じ矯正を行っている人たち(患者)は保険適用といっていたということですが、歯科医の判断が間違っていることをあなた様の健康保険が認定するかどうかにかかってきます。専門化がNOといっているのであれば、「同じように」と思っているのはあなた様の思い込みかもしれませんよ。本当に同じと専門化が証明してくれればいいのですが。

>(2)最初に実費で治療をすると最後まで実費でなければいけないのか
の二つです。

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Q肝性脳症について。

先ほどの肝硬変・肝不全に続く質問で申し訳ありません。
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教えてください。

Aベストアンサー

B・C肝炎ウイルスが原因でない限り、禁酒でけっこう、よくなるので、地道に禁酒を続ければ大丈夫ですよ。
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Q医療費控除と健康保険適用の検査

医療費控除や健康保険適用の検査で
予防目的は医療費控除にも健康保険適用にもならない
治療目的は医療費控除や健康保険適用(一部例外があると思いますが)になるとの認識でいますが、任意(予防目的)で受診した検査で異常を指摘された場合、医療費控除や健康保険適用となるのでしょうか?
今回人間ドックで、メニューにない胸部CTを自費で受けました。その結果『要経過観察』『来年の人間ドックで再検査』との通知が来ました。
来年の人間ドックでの再検査は、医療費控除にも健康保険適用にもなると思いますけど、今回の検査は医療費控除にも健康保険適用にもならないのでしょうか?教えて下さい、よろしくお願いします。

Aベストアンサー

「次回の検査は医者の指示です。それでも対象外ですか?」

ドック費用そのものは「予防のための検査」だから「治療ではない」ので医療費控除の対象外です。
ただし、その検査がそのまま治療に繋がった場合には医療費控除額にいれましょう。というわけです。
次回の検査時にはこのメニューも入れるようにというのは、治療が始まったわけではないので、対象外でしょうね。
継続検査を支持された項目のみを再検査した場合は医療費控除対象だと思います。
他に回答がされて、どう回答されるかを待ちたいところですね。

ところで、医療費控除については年を経て考え方が変わってるのは、周知のとおりです。
かっては「妊娠、出産は病気ではないので、医療費控除の対象に元々ならない、異常分娩のときにどうのこうの」という話でしたが、現在は「全部、オッケー」です。
そのうちに人間ドック費用も医療費控除の対象になるのでないかと思います。
ただ、高額贅沢な人間ドックがあるので、高所得者がお金に任せて受けた「高級人間ドック代金」は医療費控除の対象にする必要がないとして、またまた良くわからない条件がつきそうです。
そう考えると「余り細かく法律論争をするようなところではない」のかもしれません。
租税法律主義からみると、そんないい加減なことでいいのかと思う点です。

「次回の検査は医者の指示です。それでも対象外ですか?」

ドック費用そのものは「予防のための検査」だから「治療ではない」ので医療費控除の対象外です。
ただし、その検査がそのまま治療に繋がった場合には医療費控除額にいれましょう。というわけです。
次回の検査時にはこのメニューも入れるようにというのは、治療が始まったわけではないので、対象外でしょうね。
継続検査を支持された項目のみを再検査した場合は医療費控除対象だと思います。
他に回答がされて、どう回答されるかを待ちたいところですね...続きを読む

Q子宮内膜症と卵巣脳腫と多嚢胞性卵巣=不妊?

下腹部が痛くて先週病院に行きました。
すると卵巣脳腫と言われたんです。
その時血液検査をして結果が出たんですが、子宮内膜症と言われました。
子宮内膜症だから卵巣脳腫になったってことなんでしょうが・・・
私は今1歳の子供がいます。
その前に不妊治療をしていました。
原因は「多嚢胞性卵巣」でした。
今から4年前に腹空鏡での手術をしました(卵巣の表面の皮が硬いのでレーザーで焼くんですが)
その後子供がなかなか出来ないので治療を止めて3年後に自然妊娠をしました。
順調よくいき出産まで何の問題もなかったのに、ここにきてまた子宮や卵巣の病気・・・
子宮内膜症は自分には関係ないと思い、調べてないので無知なんですが、確か生理痛がひどいんですよね。
でも私はそれほど痛くないんです。出血も同じ量だし・・・
子宮内膜症についていろいろ教えてください(妊娠可能かなど)
それと多嚢胞性卵巣って、手術しても何年後かにまた元の卵巣になると聞いたんですが・・・
多能胞性卵巣だから卵巣脳腫になったとかの因果関係なども知りたいです。
今年の3月に流産しています。
もう子供が出来ないんじゃないかと思うと、辛かった不妊治療のことを思い出して
いやになってしまってます。いろんな経験者の方、教えてください。
(出来ればお勧めサイトじゃなくて生の声が聞きたいです。)

下腹部が痛くて先週病院に行きました。
すると卵巣脳腫と言われたんです。
その時血液検査をして結果が出たんですが、子宮内膜症と言われました。
子宮内膜症だから卵巣脳腫になったってことなんでしょうが・・・
私は今1歳の子供がいます。
その前に不妊治療をしていました。
原因は「多嚢胞性卵巣」でした。
今から4年前に腹空鏡での手術をしました(卵巣の表面の皮が硬いのでレーザーで焼くんですが)
その後子供がなかなか出来ないので治療を止めて3年後に自然妊娠をしました。
順調よくいき出産...続きを読む

Aベストアンサー

こんばんは
前回の質問の際に回答したものです。回答の補足をしようと思っていたら遅くなってしまって締め切りになっていました。ごめんなさい。先に嚢腫のOPE適応の大きさについてお教えします。教科書的には6~7cmで、でも実際には、嚢腫のタイプにもよりますが、それよりも大きくないと手術はしないということです。血液検査で内膜症があることがわかったそうですが、その嚢腫はたぶんチョコレート嚢腫ではないかと推測されます。
チョコレート嚢腫についてはMiJun さんの回答のURLを詮索するとよくわかると思います。
自然妊娠を望めないというわけではありませんが、
多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)も子宮内膜症も不妊原因になります。PCOSのレーザーもしばらく経つともとに戻ってしまって、効果があまり期待できないということで、おこなっていない施設もあります。また内膜症の病巣は実際にお腹の中を診てみないと分からないわけで、卵管周辺に病巣があり、癒着があれば卵管が閉塞していることも考えられます。
第2子がなかなかできなくて不妊科に罹って卵管造影をしたら、卵管がつまっていた、ということは珍しくありません。不安材料を仰るようなことばかり書いてすみませんが、次のお子さんをお望みならば、積極的な不妊の治療をお勧めします。内膜症の治療には妊娠が一番いいんですよ、妊娠中は月経が起こらないため、病巣が萎縮しますし、妊娠中に大量に出る物質が内膜症に効くといわれています。担当医の先生とよくお話をされ、またご主人ともよくお話をされ、今後どうされるかきめられたらよいと思います。月経痛はあまり感じない人もおられるみたいです。お大事になさいませ。

こんばんは
前回の質問の際に回答したものです。回答の補足をしようと思っていたら遅くなってしまって締め切りになっていました。ごめんなさい。先に嚢腫のOPE適応の大きさについてお教えします。教科書的には6~7cmで、でも実際には、嚢腫のタイプにもよりますが、それよりも大きくないと手術はしないということです。血液検査で内膜症があることがわかったそうですが、その嚢腫はたぶんチョコレート嚢腫ではないかと推測されます。
チョコレート嚢腫についてはMiJun さんの回答のURLを詮索するとよくわかる...続きを読む

Q漢方:保険適用と適用外

根本的に、医療に関して無知なのですが、
漢方は特に、保険適用と適用外が別れます。
何か違いがあるのでしょうか?
例えば、保険適用外だと処方できない漢方があるとか。

Aベストアンサー

>例えば、保険適用外だと処方できない漢方があるとか。
考え方が逆といえばいいのでしょうか。普通漢方を直接薬剤師が調剤する場合には保険適用になりません。しかし医師の診察により必要と、処方された場合には一部のものを除き保険適用となるわけです。

Q病院で採血する時に良く看護士さんに血管が細く血管が硬いから腕からの採血

病院で採血する時に良く看護士さんに血管が細く血管が硬いから腕からの採血は無理といわれす。 血管が硬いのは健康に悪いのでしょうか?

Aベストアンサー

本当に血管が硬いかどうかは、脈波を計測して分かります。
よく看護師さんはそういうことをいいますが、それは自分の技術のなさを患者のせいにしているだけです。
血管が見えにくい、逃げる、固い、もれやすい・・・
いろんな言葉で表現しますが、技術がしっかりしていればそういうことは関係ありません。
うちのクリニックでは、絶対に患者さんにそういうことを言わないように指導しています。
失敗するのは、技術が未熟なだけだから練習をすればいいだけで、罪のない患者さんのせいにするのは恥ずかしい話です。


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