80歳代の高齢者で、高血圧症と腎不全の為、下記降圧剤と利尿剤を朝1回服用中です。
■カルブロック16mg (最大量)
■アダラート40→60mg (1ヶ月前に増量) ※朝の血圧が高い為
■アバプロ50mg (腎保護作用有。カリウム値上昇作用有り)
■ラシックス20→30mg(1ヶ月前に増量) ※3kg体重増加(全体浮腫)の為。現在は浮腫減る。
【血圧】(今年10月の平均値)
■上130前後と正常値(昼と夕) ※但し、朝は153と相変わらず高い。
【脈拍】(今年10月の平均値)
■朝方=60 夕方=68
【質問】
ここ数ヶ月の血圧と脈拍の推移を見ると、血圧が低くなると脈拍が約10近く上昇します。
◎これは正常ですか?
ちなみに今年9月の朝の上平均156の時、脈拍は平均52でした。
高齢の徐脈で心配ないと言われ4年経過しましたが、10月は上記のように夕方は68まで
上昇してます。
今年の4月に、心不全と腎不全で循環器系の主治医に変更になり、朝を含めて血圧を下げ
る為、降圧剤の変更増量で現在に至ります。
また、利尿剤で体重コントロール。カリウム値が基準値を超えるとアーガメイトゼリーが服用
されますが、今は正常値の為服用してません。
No.3ベストアンサー
- 回答日時:
降圧に伴う反射性頻脈がある薬の代表的な薬がニフェジピン(アダラート)です。
もちろん、アダラートLとかアダラートCRとか、剤型を工夫してゆっくり吸収されるようにはなっていますが、体内にはいってしまえば、しょせん、ニフェジピンです。現在の処方はアダラートCRだとは思いますが、もし、アダラートであったり、アダラートLであったりすれば、血圧低下時の頻脈傾向は、まず間違いなくアダラートのせいかと思います。
ただし、心配のないレベルの頻脈ではあります。
回答ありがとうございます。
なるほど。アダラートの「降圧に伴う反射性頻脈」という副作用ですか。
血流がよくなり心臓が元気になり、特に症状が良くなったわけではありませんよね?
「アダラートCR」かは「お薬手帳」を後日、見ればわかります。
20mg→30mg→40mg→60mg(最高用量)に徐々に増やしたので、2錠でこの組み合わせが可能なのは「アダラートCR」でしょうか?
アダラートが最初に処方された今年7月の前月(6月)の夕方の平均脈拍数は「58」で、その後、徐々に心拍数が増え「61」→「68」(10月)となりました。
間違いなく「アダラート」の副作用ですよね?
でも、翌朝まで降圧作用が持続しないのは何故でしょうか?
少なくとも「カルブロック」と「アダラート」の2種類は24時間以上持続型と調べましたが・・・・
No.4
- 回答日時:
副作用とは書いた覚えがありません。
通常の生体の反応です。再び回答ありがとうございます。
確かに回答者さんは「副作用」とは書かれてませんが・・・
下記サイトに「アダラートL錠は反射性頻脈などの副作用発現の軽減」とあり、「アダラートCRは更なる副作用の軽減」とあります。
http://www.adalat.jp/30th/kanjya.html
「通常の生体の反応」でも「副作用」どちらでも良いのですが・・・
「アダラートCR」の血中濃度推移のグラフを見ると、24時間後に半分程度になってるので、朝方血圧が高いのはそのせいでしょうか?
No.2
- 回答日時:
現在処方薬は、脈拍低下は起こっても脈拍上昇に繋がる薬剤は処方されてません。
逆に9月の平均52が異常な程です。
現在の方が、血行も良くなり顔色も良いのでは?
数値的には問題は有りません。
直接は関係有りませんが利尿剤を服用中との事。
尿酸値の上昇・低カリュウム症からの筋力低下・不整脈を起こしますので、水分は多めに与えて下さい。
安易な回答避ける為、自己紹介は明記済みです。
お大事に。
再び回答ありがとうございます。
■9月の平均値が異常ではなく,10月の平均値が過去4年間の平均脈拍と比較して高いのです。
■本人は1人暮らしなので,過去3年間はヘルパーに通院を任せていたせいか?同じ降圧剤を服用しており,血圧が150~180と高いにもかかわらず,前の医師は降圧剤の変更や増量を行わなかったせいか,過去3年間の平均脈拍は夕方でも「45~60」と驚く程低かったのです。
■ところが,何故?10月になり夕方の平均脈拍が70近くに上昇したのか不思議でその理由を知りたいのです。
私の今年の測定記録をグラフで比較すると,降圧剤を変更・大幅増量してから明らかに血圧が徐々に下がりだし,それに反して脈拍が上昇したのが良くわかります。
■カリウム値を保持(上昇させる)利尿剤アルダクトンを服用した時は,一時的に高カリウム血症になりましたが,服用を中止してからアーガメイトゼリー服用なしでもカリウム値は正常範囲内です。
No.1
- 回答日時:
今回の薬剤での副作用には、血圧低下をさす薬剤が主で、脈拍上昇因果関係する薬剤は処方されてません。
朝な寝起きで体が慣れてない・・・脈拍低下。
夕方は活動的になり脈拍上昇の可能性が大きいと思われます。
10程度なら常時変化します。
脈拍は正常で、100とかなら問題になりますが、正常範囲内です。
心配は要りません。
お体お大事にしてあげて下さい。
回答ありがとうございます。
「10程度なら常時変化する」とありますが,これは日内変動でしょうが,今回は1カ月の脈拍平均値が10近く上昇したので,これは血圧が低下した事により,良い意味で血流が良くなり,脈拍が上昇したのでは?と思いました。
自分も血流を良くする薬を服用してますが,脈拍が上昇しますし,わずかな降圧作用もあります。
本当に降圧剤は脈拍を上昇する作用はないのですか?
長年,マラソン選手並の脈拍だった高齢者なので,60~75の正常値内になった事を素直に喜んで良いのですか?
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