出産前後の痔にはご注意!

昨年の秋頃、肩に激痛が走り自宅近くの「健康保険取扱い」の看板のある整骨院で治療を受けました。いわゆる五十肩かと思いましたが、痛みは間もなく引きました。

しかし、それまではあまり気にしていなかった肩こりが気になりだし、時折首筋に痛みを感じることもあって、今でもその整骨院に通っています。

ところが整骨院に通うようになって2か月ほど経った頃から、健保組合から、整骨院や接骨院で健康保険が使えるのは緊急の治療のためであって、慢性的な治療にためには使えないという旨の「警告書」と現在の症状や治療の状況を尋ねる報告書を返送するよう求めた書面が定期的に届くようになりました。整骨院にそのことを相談すると報告書を提出さえしていれば問題はないとの返答でした。また、報告書は届くたびに持参すると整骨院で書いてくれます。

通っている整骨院の看板には「健康保険取扱い」と正当な取扱いと思わせる表示があり、そこに通っている多くの患者が健康保険を使って治療を受けているように思われ、整骨院の見解を信じていても支障はなさそうなのですが、何か「警告書」を無視しているような後ろめたさと何某かのペナルティを受けるような恐れを感じています。

自分としては通っている整骨院が非常に親身になって診てくれるのと、診療時間が医院や病院より遅くまでやっているので通いやすく通院を止める気にはなれませんが、上記のようなこともありこのまま通い続けてもよいのか疑問を感じるようになりました。

別項にて整骨院の保険料の不正請求について取り上げられていましたが、如何なものでしょうか?

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A 回答 (6件)

もしペナルティーを受けるとしたら、それは整骨院。


あなたが受けることは、ありません。

後ろめたいと思うなら辞めればいいだけのこと。
でも、組合と整骨院からも「OK」が出てるなら、そう思う必要は無いと思いますが。

整骨院の保険料の不正請求についてですが、
整骨院が不正請求しなくなれば、9割以上の整骨院が潰れます。
長年不正請求が続けば、公に認められた不正請求だと感じます。
認められてるので、不正請求でなくなります。
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この回答へのお礼

早速にご教示いただき、ありがとうございました。

幸か不幸か私の住いから徒歩10分以内のところに総合病院が二つあるのですが、こういったところは3時間待ちの3分診療であって、面倒見の良さそうな個人医院(クリニック)のようなところが近くになく、どうしても質問に記したようにせざるを得ないのが実情です。

「長年不正請求が続けば、公に認められた不正請求だと感じます。
認められてるので、不正請求でなくなります。」

ということは、昔、車のバックミラーがフェンダーミラーしか認められていなかったころ、当時違法であったドアミラーを装着した車が増加し、当局が認可せざるを得なくなったのと同様な事例ということでしょうか?

もし、再度のご回答がいただけるようでしたら、お願い申し上げます。

お礼日時:2012/04/29 23:41

ANo.4です。


憲法で軍隊を持たないはずなのに、軍隊を持っているのと同じだと思います。
どちらも違法ですが、暗黙に認められている。

ミラーは最終的に合法になったようですが、整骨院の場合は最終的には違法で終わるでしょう。
理由は国の懐具合・・・これのみです。

結構、国はいろんな所で適当ですよ・・・・
政治のいい加減さが見え隠れします。
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この回答へのお礼

再度、ご丁寧かつ詳細な解説をいただきましてありがとうございました。

お礼日時:2012/05/04 22:12

過去のQ&Aに関連した質問がありました。



「整骨院と保険」
http://oshiete.goo.ne.jp/qa/4714428.html
 
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この回答へのお礼

早速にご教示いただき、ありがとうございました。

お礼日時:2012/04/29 23:21

整骨院(接骨院)には、健康保険の「不正請求」が多いとよく聞きます。



そこで、下(↓)のキーワードで検索をしてみました。

肩こり 接骨院 健康保険 不正請求

http://www.google.co.jp/search?q=%E8%82%A9%E3%81 …

一番目のサイト「接骨院 - Wikipedia」に、以下の記述があります。

▼引用開始--------
会計検査院の調査によれば、接骨院・整骨院によるレセプト請求の過半数において、接骨院・整骨院では保険適用できない慢性的な肩こり・腰痛・関節痛・リウマチ等に対してマッサージ等の施術を行い、傷病名を急性の「捻挫」「打撲」と偽り保険療養費請求する行為が行われている。
▲引用終り--------

「レセプト請求の過半数において・・・傷病名を急性の・・・と偽り」とありますから、不正が広く行われているようです。

質問者さんの健保組合の警告書は、上記のことを懸念したものではないでしょうか。

さて、「通院を続けても大丈夫?」と書かれました。「大丈夫」の意味が分かりませんが、私なら続けません。
 


 
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この回答へのお礼

早速にご教示いただき、ありがとうございました。

お礼日時:2012/04/29 23:41

まず整骨院に「医師」はいませんね。

後、肩こりでの通院治療は確かに「本来の治療とは
違う」と騒がれましたよね。ただ、患者が牢獄に入れられることはないので、無理をしてまで
通院を止める必要はないでしょう。

ちなみに医療には整形外科という科目があります。顔を変える「形成外科」ではなく、
手や足腰などの骨・関節や腰のヘルニア等を治療する科目ですが、ここでももみほぐしや
牽引、温熱、針などの「肩こりなどのほぐし」の治療もしていますし、何より医者がいます
から、薬も出ます。そしてそれらの行為は完全に「合法」です。どうしても…と思うなら
こちらを探すのもよいかと思われますがいかがでしょう。
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この回答へのお礼

早速にご教示いただき、ありがとうございました。

幸か不幸か私の住いから徒歩10分以内のところに総合病院が二つあるのですが、こういったところは3時間待ちの3分診療であって、面倒見の良さそうな個人医院(クリニック)のようなところが近くになく、どうしても質問に記したようにせざるを得ないのが実情です。

しばらくは現状維持で行きたいと思います。

お礼日時:2012/04/29 23:46

「健康保険取扱い」=正当な取り扱い、というのは誤解です。


健康保険内の治療も出来る、という意味。

「警告書」が届くのは、肩こり等について、保険がきくかどうかの線引きが、微妙だからではないでしょうか?
報告書は、毎回通っているわけですし、問題があるとしても、その責任があるのは医師です。
保険内か外かを決めるのは、医師だからです。

M570086さんが、恐れる必要は何もないと思いますが。
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この回答へのお礼

早速にご教示いただき、ありがとうございました。

幸か不幸か私の住いから徒歩10分以内のところに総合病院が二つあるのですが、こういったところは3時間待ちの3分診療であって、面倒見の良さそうな個人医院(クリニック)のようなところが近くになく、どうしても質問に記したようにせざるを得ないのが実情です。

しばらくは現状維持で行きたいと思います。

お礼日時:2012/04/29 23:43

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整骨院(接骨院)に通いつづけるのっていけないんですか?

私はときどき首の後ろ側がつらくなり、我慢してると頭痛がしてくるので
悩んでいます。
整形外科へ行きレントゲンをとってもらったら、
「これは首や背中の骨の並び方の問題が原因です。
この状態ではお辛い症状が出るのは容易に想像がつきます。
自分なりの方法で色々試してみて対処してみてくださいね」と先生に言われました。

自分でも色々運動をしてみましたが症状が改善されないんです。

それで接骨院に通って電気をあててもらうと、かなり症状が楽になるので
症状が辛くなると接骨院にゆきます。

でも最近審査が厳しくなったようで
接骨院に通い続けると状況確認の通知がくることがあると知りました。

でも私の場合は肩こりとか暇つぶしで通ってるわけではありません。
つらい症状がでるから通ってるんですが、
それでも通ったらいけないんでしょうか?

私が言いたいのは
施術代が高いとか安いとか、保険がきくとかきかないってことでは
ありません。
ただ自分にあった治療を受けたいだけのことです。

余談ながら、
ただの肩こりの場合はマッサージ屋へ行ってます。
でもマッサージ屋で首のあたりをマッサージされると
「もみかえし」でかえって具合が悪くなるので
首のあたりはあまりもまないようにお願いしています。

あと、いっとき
整体院に通ったことがありますが、首の骨をボキボキ鳴らすので
不安になってきて通うのをやめました。
回数券をやたら勧めたりして「ただの儲け主義」って感じがしたから
通うのを辞めました。

*****
とにかく辛い症状に悩まされ、病院へいっても根本的な治療法もないと
いわれ困ってます。

接骨院へゆけなくなったら困ります。

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Aベストアンサー

No.1です。補足ありがとうございます。


鍼灸でもマッサージ(整体は論外)でも良い経験をされていないのですね。唯一いいと思ったのが接骨院。しかし接骨院に通えなくなるかもしれない、というご心境なのですね。心中お察します。

ただこの場で私がどんなに肯定しても、システムがそうなっている以上私の力では何も出来ません。私は事実を伝えることしか出来ません。その点はご理解ください。


>保健所は他人事みたいな無責任な応対するらしいんですよ。

整体やカイロなどは法制度が無いため、管轄省庁がありません。ですから無責任というか、我々(保健所)の仕事ではないと言うことです。これは制度作りの問題なので責めるべきは政治家で、保健所ではありません。


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No.1です。補足ありがとうございます。


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先月、接骨院へ行った際にちょっとショックな事がありました。

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そして後半の質問は出来たら女性にお聞きしたいです。

長文すみません。
カテゴリが合ってないかもしれませんがよろしくお願いします。

先月、接骨院へ行った際にちょっとショックな事がありました。

腰を痛めて3回目くらいの通院で、いつものように下だけ貸し出されているズボンに着替えるのですが、着替える最中、少し顔を上げた際に、カーテンを少し開いた隙間から男性の従業員がこちらを覗いていました。

私はびっくりしたのでその方の視線に気がついていないフリをしましたが、その男性は私が気がついていないと思ったのかは知りませんが少ししてから無言でカーテンを直して覗くのをやめました。

なんだか、もし時間がかかっていて待っ...続きを読む

Aベストアンサー

接骨院にお勤めしてました。
主に助手兼事務受付もバリバリこなしながらも
私は先生の好みのタイプは施術する様子から垣間見た気がします。
基本、先生も従業員も生身の男性ですからね…多少「下心」はあると思います。
そこまであからさまで無いにしろ、好みの女性が来院し施術する際は顔がほころんでました^^;
接骨院は体に触れる職種ですから、結構気まずい雰囲気はあります。
私は女性ですが、どんなに治療といっても男性の患者さまに意識されてしまうと、こちらもドギマギします。
きっとその男性職員もあってはならないことでも、つい見ちゃったのかもしれません。
初めはたまたま隙間から見えただけが釘付けになっちゃってバレたみたいな感じで、男ですから。
でも仕方ないでは済みませんよね…プロ意識にかけます。
気持ち悪いですし恥ずかしいですからね、許すこともできないし最低ですね。

先生と患者様の相性がドンピシャのめぐり合わせってなかなかありませんよね。信頼関係や自分の体の状態を把握してくれている院を変えるのも勇気がいるし、黙って黙々と治療だけする雰囲気でもなく、接骨院って独特のアットホームさがあるから、会話を楽しむ面でもそれが治療の一つだったりします。
だからもう少し様子を見て、今後も変な視線や気持ち悪さがあるなら、先生に耳打ちされて改善を仰ぐのはありなのかなって思います。
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女性の患者様から「マッサージは男の先生で仕方ないけど、電気で体をみせるときや湿布薬を貼る時は、女性スタッフがいてくれると助かります」と、よく感謝の言葉をいただきました。
だから、言われてみてなるほどな!の部分をご意見いただけるのは、決して気分の悪いことでなく感謝になります。
先生に女性スタッフもいてくれたら、もっと安心できるんですけど、どう思います?!的な雑談してみるのも手かなって思います。

以上私の経験から回答してみました。

接骨院にお勤めしてました。
主に助手兼事務受付もバリバリこなしながらも
私は先生の好みのタイプは施術する様子から垣間見た気がします。
基本、先生も従業員も生身の男性ですからね…多少「下心」はあると思います。
そこまであからさまで無いにしろ、好みの女性が来院し施術する際は顔がほころんでました^^;
接骨院は体に触れる職種ですから、結構気まずい雰囲気はあります。
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