出産前後の痔にはご注意!

10日前、母は配送のパートの勤務中にトラックから追突され、大きな事故で奇跡的に母は助かりました。母に非は無く100:0でした。
母はむち打ちで苦しんでいます。
加害者の保険会社が全て支払うということになりました。
母のパート先の会社の車だったので、パート先の会社が入っている保険会社は100:0なので加害者がわの保険会社との交渉はしませんとの事でした。

通院の為のタクシー代を加害者の保険会社に4万円頂きました。
母は独身でひとり暮らし、マンションに住んでいて毎月の家賃、生活費もあるので、毎月の休業補償も支払って頂けるそうです。

加害者の保険会社は、通院する際には、事故なので母の健康保険証(3割)を使えないので使わないでください。と言われたので、事故当日~昨日まで4回、健康保険証を使わないで病院に行き、病院の窓口でお金を払わなくて済むように加害者の保険会社が手続きをとって下さって、今のところ医療費が20万円ほどです。

自賠責の上限が120万円なので、母がこのまま通院するとすぐ120万円を使い切ってしまうと思います。
母は、60代なので完治までに時間がかかりそうなので心配です。

ネットで調べたところ、様々なサイトで交通事故でも健康保険が使えると書いてありましたが、保険会社にウソをつかれているのでしょうか?
前回こちらで質問させて頂きましたが健康保険は使えるとの回答を頂きました。
それから詳しく調べてみると、全国健康保険協会というサイトには、勤務中の事故には健康保険が使えないとかいてありましたが、使えるのか使えないのかどちらでしょうか?

このまま母の健康保険を使わなくても母にデメリットになる様なことはないでしょうか?

休業補償もあるので、このまま自賠責の120万円を使い切ってしまった場合、慰謝料は無くなってしまうのでしょうか?

使い切ってしまった場合、任意保険で支払われるとネットに書いてありましたが、
仮に、健康保険が使える通院が認められた場合、通院し、毎月の休業補償を加害者の保険会社から入金していただいて、示談の際に自賠責の120万円を超えなかったとしたら、慰謝料は、数万円になってしまうということなのでしょうか?


母は、来月中に仕事復帰出来なければ、クビと言われ、示談して痛みを我慢しても仕事復帰しようと考えています。

私は、解雇されるのを覚悟で、無理に仕事復帰せずに、120万円を超えてしまって、完治したら示談をした方が任意保険が使えるので有利なのではないのかと思っています。

仕事復帰しても母はクビになってしまうかもしれないし、示談金も数万円では、納得がいかないので、母にとって良いアドバイスを頂けたらと思います。


無料相談弁護士をネットで探して何度も電話をしましたが、加害者の保険会社(任意保険)の会社名を言うと、その保険会社では無料相談は出来かねます。と断られてしまいます。


教えて下さいお願致します。

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A 回答 (8件)

再追伸


公的保険で治療を薦めるのは、相手が任意保険未加入、過失相殺事故、などのケースです。

ただ、慰謝料については自賠責は定額補償、任意保険では治療が長引き、自賠責補償超えると任意保険逓減計算になることです。
事故当初は痛みがひどく、完治に向かう過程では痛みが軽減されますので慰謝料も安く計算されるのです。
しかし、自賠責では120万限度内では痛みの程度関係なく一律4,200円計算になります。

この辺りを配慮すれば、ケースによっては当初から労災で罹ることも考えられますが、こればかりは周辺事情も加味して行動するしかありませんね。

なお、労災手続きしたくない事情は勤務先担当が面倒な書類、申請書作成したくないということもあるでしょうね。
まあ、貴方側で書類作成 勤務先に印鑑のみたのむ、ということならOKということも考えられますけどね。

一度 労働基準監督署に出向き詳細相談されると良いでしょうね。

この回答への補足

お礼と補足を間違えてしまいました。すいません。

何度もアドバイス頂きまして本当にありがとうございます。

補足日時:2012/05/28 09:47
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この回答へのお礼

お返事が遅くなってしまいすいませんでした。
何度もありがとうございます。
任意保険で計算すると、慰謝料は少なくなると言うことですね。
それは仕方ない事ですね。任意保険について詳しく調べてみます。
明日、労働基準監督署に行きます。
書類作成して、捺印のみ頼む方法も聞いてみます。
ありがとうございます。

お礼日時:2012/05/28 09:44

NO.5さんの回答が最も適切だと思います。


健保は今回、勤務中の事故なので使えないが、
労災は勤務先が拒んでも使えるということです。
勤務中でなければ、健保は使えます。

よく企業の使用者が間違えていることですが、
ご質問の事故で労災を使っても労災の保険料が上がることも、
何かペナルティーがあるということもありません。
手続きにしても、そんなに難しいものでもありません。
社労士に手続きしてもらうにしても、費用は2、3万円も
掛からないと思います。ただ単に使用者が労災を使いたくないと
いうことだけです。解雇になる可能性が高いのなら
なお更使うべきです。監督署から指導してもらうのも良いでしょうし、
質問者さんが用紙を揃えるなど手伝ってあげても良いと思います。
監督署の人間が会社にお願いするしかないと言ったのは
解雇や自主退職に追い込まれることを考えてお願いするしかないと
言ったのでしょう。

相手がトラック共済で担当者が出てきたとのことですが、
トラック共済が直接する示談交渉は付いていない
(示談交渉のお手伝いと曖昧に言葉を濁しています)と認識していましたが、
そのトラックの会社の担当者からの連絡ではありませんか?

弁護士が嫌がるのは、トラック共済と話をするのではなく、
加害者の会社の担当者と話をしないといけなくなり、
通常保険会社なら通じる話が通じないからです。
ただタクシー代を4万円もらったとのことですので、
その担当者は、比較的まともなのかも知れないですね。

この回答への補足

お返事が遅くなってしまいすいませんでした。
労災の件は、再度、母の会社側と話をしましたが、アルバイトだから使わない!との事でした。
母の勤め先は、母は被害者なのに、事故の加害者の様な対応です。明日、労働基準監督署に行って相談します。

加害者の勤め先(トラックの会社)からは、事故から2週間たちましたが連絡はありません。
おそらく今後も連絡は無いと思います。
加害者の保険会社(トラック共済)は、比較的まともなのですね。

補足日時:2012/05/28 09:32
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この回答へのお礼

アドバイスありがとうございます。
わかりやすく説明して頂きまして感謝しています。

お礼日時:2012/05/28 09:36

追伸


>保険会社は100:0なので加害者がわの保険会社との交渉はしませんとの事でした。
無過失事故の場合 被害者側加入保険屋は示談交渉できません。「非弁行為」といって弁護士法に抵触するからです。
助言・アドバイスを求めることは可能です。

誤回答もありますが、公的保険使用の使い分けを知っておく必要があります。

先に回答したように、通勤災害、業務中の交通事故被害は労災、それ以外の事故は健保 今回は健保使用は不可、出来ません。

労災も健保も考え方は同じ「第三者行為による傷病名届け」手続で使用可能です。
労災では、特別支給金20%が休業損害とは別個に支払いされます。したがって、休業損害は相手保険屋から100%補償、特別支給金請求すれば併せて120%補償されることになります。

今回の事故が、100%無過失事故なら労災に別途請求しても、事業者に労災請求に係るペナルティーはないと思いますがね・・・・。

この回答への補足

何度もありがとうございます。
>無過失事故の場合 被害者側加入保険屋は示談交渉できません。「非弁行為」といって弁護士法に抵触するからです。
助言・アドバイスを求めることは可能です。

母の会社の保険会社に電話して自賠責の説明を聞きましたが、私が調べた自賠責の120万円の内容とは異なる回答でした。タクシー使ってあまり病院に行き過ぎるとだんだん120万円に近くなり、加害者側は任意保険を使いたくないので、早く治して示談しないと慰謝料は少なくなります!基本的に自賠責120万円から治療費、タクシー代、休業補償を引いた金額が慰謝料です。と説明されました。私も直接担当者とお話しして混乱してしまいました。
なので母は痛くても我慢して早く示談しようと私に言っていました。

しかし、こちらで質問して頂いたアドバイスには、任意保険は使えるとの事で安心しました。
母の会社の保険会社を疑っていましたが、その担当者の意見も正しい事に気が付きました。
疑っていまいたが、これからは母の会社の保険会社の担当者にも相談してみます。

補足日時:2012/05/25 14:07
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この回答へのお礼

何度もご親切にアドバイス頂きまして本当に感謝しています。
ありがとうございました。

お礼日時:2012/05/25 14:22

>母は配送のパートの勤務中にトラックから追突


このことから、業務中の事故被害は健保でなく労災になります。したがって、労災でかかることは可能です。
通勤災害、業務中の事故は労災 其れ以外が健保使用可能です。

>全国健康保険協会というサイトには、勤務中の事故には健康保険が使えないとかいてありましたが、使えるのか使えないのかどちらでしょうか?
労災事故は労災保険 健保は使えません。

>母の健康保険を使わなくても母にデメリットになる様なことはないでしょうか?
特段 相手保険屋からの要望なければ、無過失事故被害ですから、デメはないでしょう。
今後そのような公的保険 労災使用要請があれば、従うことです。

100%無過失被害事故なら、相手加入任意保険が自賠責補償も含めて「一括払い」で対応します。
相手保険屋から、労災で罹るよう要望・要請がなければ公的保険で治療罹る必要はないでしょう。

>休業補償もあるので、このまま自賠責の120万円を使い切ってしまった場合、慰謝料は無くなってしまうのでしょうか?
そのような懸念はまったくありません。任意保険加入があるのですから・・・・。

>使い切ってしまった場合、任意保険で支払われるとネットに書いてありました
それは、その通りです。任意保険は自賠責の上乗せ保険ですからね。

>健康保険証を使わないで病院に行き、病院の窓口でお金を払わなくて済むように加害者の保険会社が手続きをとって下さって、今のところ医療費が20万円ほどです。
これが、先に書き込みしました、任意保険「一括払い」という制度で、自賠責部分も含め任意保険が積極的に立て替え払い負担しているのです。

この回答への補足

労災についてなのですが、母の会社から手続きはしないと言われたので、労働基準監督署の労災課に電話して相談したところ、会社が手続きをしないと言うのであれば、会社に手続きをお願いするしかない。と言われました。
特別支給金を受け取るには、会社に書類に記入をしてもらわなければならないので、私が労働基準監督署に行って、書類をもらって、会社に届けて記入してもらうように言われましたが、拒否されてしまった場合どうすれば・・・と聞くと、お願いするしかないですね。との事でした。
来週、労働基準監督署に行ってみます。

補足日時:2012/05/25 13:54
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この回答へのお礼

健保の事、よくわかりました。
自賠責の120万円の枠は気にしなくてもいいという事ですね。
任意保険会社が立て替え払いをしてくれている事は初めてわかりました。
通院のタクシー代の4万円を振り込んで頂きましたが、任意保険会社が立て替えてくれている事になりますね。
本当に安心です。理解できました。
本当に感謝しています。ありがとうございました。

お礼日時:2012/05/25 13:43

No.3の方の回答が正しいです。


相手方が全面的に過失があるといっても感情的になっては損をすることもあります。
ネット上の情報が全て正しいわけではなく、交通事故に関する情報はむしろ誤っていることの方が多いです。

交通事故の被害者がその治療に関して健康保険証は使えますし、相手方保険会社が使うように要請してくることもありますが、どのようなケースでも使ってくださいと言うわけではありません。
基本的に被害者にも一定の割合の過失が発生する可能性が高く、かつ自賠責保険の120万円をオーバーすることがあらかじめ予見される場合には、被害者の慰謝料が減額にならないように健康保険証を使って治療費の圧縮を求めてくることがあります。
今回は相手方の全面的過失ということなので、相手方のトラック共済としても健康保険証を使ってくださいとは言えなかっただけだと思います。
「使わないでください」という表現はちょっと考えにくいですし、もし本当にそう言われたのであれば、それはその担当者のスキルがあまりに低い可能性があります。

お仕事が解雇になる可能性も高いことから今後相手方との示談交渉は困難が予想されますが、まずは相手方トラック共済の言うことをはっきりと確認して、治療に専念してください。
はっきりとというのは、何が賠償の対象になるのか、ならないのか、という点です。
会社の方には労災のことも含めて今一度確認する必要があります。
労災を使用すると会社が労基署から何かしらのペナルティを課せられることもありますから、会社は基本的に労災を使わせたくありません。
しかし仕事中の事故であればむしろ使わせないというのは違法になります。
ただ会社と全面的にその点で争っても結果的にいいものは得られませんので、まずは穏便に確認した方がいいでしょう。
それでも労災は使わせない、解雇もする、というようなことになれば、そのときは相手方との示談も含めて弁護士に委任するといいと思います。
弁護士も無料相談では真摯に対応してくれませんので、弁護士協会の相談を活用するのが最も現実的だと思います。
相談料は30分5,250円で安くはありませんが、申込時に内容を伝えておけば、交通事故の賠償問題に詳しい弁護士に相談できますし、その後でその弁護士が気に入れば直接委任することも可能です。

色々と難しいと思いますが、一番大事なのはお母様のお身体が一日も早く元に戻ることですし、とにかく感情的にならずに冷静に話しをすることです。
また困ったことがあれば、こちらに相談されるとよいと思います。

この回答への補足

今の私達はsousuke22さんのイメージしてらっしゃる通りです。
私がこの先起こるだろうと思っている事にまでアドバイス頂きましてありがとうございます。
健保の事、とてもよくわかりました。
私の知人に交通事故の被害者で、健保を使って通院し大きな手術を2回してまだ完治していません。母はどうして健保を使えないのかがずっと疑問でした。
母がこの先通院して自賠を超えるようであれば、保険会社も健保に切り替えてくるという流れになる可能性もあると言う事ですね。

もっと冷静になって、労災の事、会社にお願いしてみます。

無料弁護士はおっしゃる通り、真摯に対応してくれません。トラック共済の保険会社の相談は出来ないと言われました。
弁護士協会に電話で相談してみます。

補足日時:2012/05/25 14:36
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この回答へのお礼

私一人では何もわからないので本当に感謝しています。
ありがとございました。

お礼日時:2012/05/25 15:00

保険会社は「事故なので母の健康保険証(3割)を使えないので使わないでください」とは絶対に言いません。

「健康保険を使わなくてもいいです」と言ったはずです。
微妙な違いですが、少しの聞き違い、勘違いが大きな間違いにつながることがありますから、注意しましょう。

まず、交通事故で健康保険が使えるかという点ですが、旧厚生省の通達(昭和43.10.12保険発第106号)により「使える」が正しい回答です。
賠償義務者がある交通事故等の場合は、健康保険組合に第三者行為傷病届の提出が義務付けられていますが、医療機関の窓口で健康保険証を提示して受診後、健康保険組合から第三者行為傷病届を取り寄せ、必要事項を記入して提出すればよいのです。

加害者に全責任がある事故で、任意保険に加入していれば、被害者の損害額(治療関係費、休業損害、慰謝料等)が自賠責限度額を超えても、過失相殺されることなく、任意保険から賠償を受けることができますから、治療費が高額になっても被害者に特に不利益はないので、「健康保険を使わなくてもいいです」と言うのです。健康保険を使えば、被害者に第三者行為傷病届(事故状況報告書や同意書などを含め数枚)の提出という負担をかけることになりますからね。

治療が長引き、治療費だけで自賠責限度額を越えたとしても、慰謝料が減額されるわけではありません。
自賠責限度額を超えた場合、任意保険会社の支払基準に従って算定した慰謝料が支払われることになります。
自賠責保険支払基準では、慰謝料の日額単価は定額で4,200円、慰謝料の対象日数は事故日から治癒日または症状固定日までの総日数と実際に入通院した日数の2倍とを比較して少ない方の日数となります。
一方、任意保険の支払基準は、保険会社ごとに自由な定められますが、各社似たような基準になっています。事故日から3カ月(90日)以内は慰謝料の日額単価は4,200円ですが、それ以降は1カ月(30日)ごとに単価が逓減し、12カ月目では800円程度まで下がります。
これは、事故によって慰藉すべき精神的損害は期間の経過とともに逓減するとの裁判所の考え方に基づくものです。
ですから、治療期間が3カ月を超えた場合、任意保険の慰謝料は自賠責保険の慰謝料より少なくなります。(ただし、骨折や内臓損傷等の重傷事故は割り増し基準があるため自賠責より多くなることもあります)

もし、治療期間が3カ月超で、かつ健康保険を使うことで損害額が120万円以内に収まったのに、自由診療で120万円を超えてしまったという場合は、健康保険を使わなかったことで不利益を被ることになります。しかし、運悪くこの条件に当てはまったとしても、質問者様のケースではそれほど多額の差ではないので、あまり気にする必要はありません。

それより、勤務中の事故ですから、労災保険にも申請することを忘れないようにしましょう。
加害者の保険会社から休業損害の賠償を受ければ、労災保険は休業補償給付(基礎日額の60%)を支給しませんが、特別支給金(基礎日額の20%)は支給されます。
仮に治療を優先して退職しても支給は受けられますが、退職後に勤務先へ出向いて手続きするのは抵抗があるでしょうから、在職中に労災保険へ自賠責先行で請求する手続きを取っておく方がよいでしょう。
(自賠責保険から治療費・休業損害が支払われている間は、労災保険は事故登録をするが、支給は行わない。示談前に労災に通知すれば示談内容を確認後、特別支給金が支給される)

業務中のけがですから、療養による休業中とその後30日間は解雇できません。(労働基準法19条1項)
また、復職後30日を超えた後に解雇された場合や自ら退職した場合であっても、解雇・退職とけがとの因果関係が認められれば、退職後も一定期間、在職中と同額の休業損害を受けることができます。
ですから、無理に復職せず、医師の指示に従って治療に専念される方がよいでしょう。

この回答への補足

わかりやすい説明で助かりました。
健保の仕組みよくわかりました。
労災についてですが、会社側は労災手続きはしないと言っています。
労働基準監督署に電話しましたが、特別支給金を受けるのに手続きが面倒なので会社側は手続きをしたくないのでは?と言われました。
母が解雇されてしまうのではないかと思い、手続きをしてくださいと言えないのが現状です。もう一度労働基準監督署に相談してみます。
質問者様のアドバイスで色々な事が少しずつ理解出来ました。

補足日時:2012/05/25 11:46
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この回答へのお礼

本当にありがとうございました。
少し安心できました。

お礼日時:2012/05/25 11:47

実は、私も一年程前に事故にあった経験者です!10:0にてあちらが全面的に悪い全く貴方のお母さまと同じパターンでした。

まず、健保は使えはしますが、手続きが面倒なので、全額あちらの保険会社に払ってもらいましょう。その際、保険会社があちら側の代理だという事を忘れないで下さい。同情するふりをしてよく話を聞いて下さる保険会社程、恐ろしいです!あくまであちら側の人間だという事をお忘れなくして下さい!優しくされたからといっても、決して治ってないのにもう大丈夫かもとか言わないようにして下さい!私は、同情して 痛みが残っていたのに、大丈夫といってしまって、すかさず、病院に問い合わせられ、結局、中途で通院、打ちきりになり、今でも、痛みます。40代の私がこんなのですから、60代のお母さまは尚更、しっかり通院が必要です!本人が痛みがあるといえば、痛いのは本人ですので、病院の先生でも通院打ちきりにはなりません。被害者ですので、強気になっても大丈夫です!後、健保を使わなかったからと何もデメリットないので、大丈夫です!交通費はしっかり書き留めておきましょう。領収書も(タクシー)とっておきましょう。後、自賠責保険はご存じの通り、120万までですが、それ以上かかりましたら、任意から出ますので、安心して下さい!慰謝料の算出は保険会社により違います。あいおいなどはきちんとしますが、東京海上は独特の算出方法があり、素人には大変わかりづらいです。病院にいけば行くほど一日単位の慰謝料が少なくなり、誤魔化し方も、上手です!私は知り合いにたまたま弁護士がいたので最後にはキチンと精算してくれましたが、最初に提示された金額は本当に微々たるものでした。後、必ず言った言わないになるので、録音機能付きのレコーダーは必要になります。もし、最悪裁判になるとしたら、重要な証拠です!相手側に気付かれないようにポケットにでも潜めておきましょう。兎に角、休業補償は休んだだけ満額貰えますが、慰謝料は保険会社によって算出方法が違うという事を必ず覚えて起きましょう。お母さまは必ず体をしっかり直す事が先決です!仕事に復帰されてからでも、保険会社に言ってしっかり病院は行かせてもらいましょう。会社に行き始めた時点にて休業補償はきれますが、休んだだけは必ず満額貰えます。後、仕事中の事故でしたら、労災とかはおりないでしょうか?貰えるものは、全部貰いましょう。弁護士も会社が入っている保険に弁護士費用特約というのに入っていましたら、保険内で弁護士も相談にのってくれます。兎に角、通院は治るまで行って、貰えるものは全てもらいましょう。ちなみに私は3ヶ月で打ちきりで 会社は2週間程度しか休めなかったので、休業補償は微々たるもので、慰謝料会わせて最初は47万程度と言われましたが、いろいろ話し合って100万丁度貰いました。病院代も48日分しっかり払って貰いましたが、いまだに痛いです。頑張って下さい!

この回答への補足

質問者様も事故にあわれているとの事で大変だったでしょうね。
早く痛みが治るといいですね。
母の会社は今月中に復帰出来なければ解雇のような言い回しをしてくるので、テープレコーダー、ピックアップフォンを購入しました。

質問者様の加害者の保険会社は、有名ですが、母の加害者の保険会社はトラック共済で、もっとシビアかもしれないです。
ネットで調べた弁護士事務所にかたっぱしから電話しても、その保険会社との相談にはのれません。と言われてしまっています。

労災は母の会社の社長が労災は使わないと言う判断で、使わないと言われたので、私は、労働基準監督署に電話して事情を話しましたが、100:0の事故の場合、加害者が全額負担するので、労災を使っても意味がないと言われました。
しかし、労災に特別支給金と言うのがあって、2割は保障されることもあるのですが、手続きが大変なので、会社が手続きをしないのでしょう。と言われました。
労災の事、もう一度会社と話してみます。

特約の弁護士は、母の会社が入っている任意保険会社で、特約に無料弁護士はあるのですが、相談できるのは示談の際の慰謝料だけで、保険会社とのやり取りは相談にのれないと言われました。
母が通院している病院のお医者様は、むち打ちは2週間で治ると思います。痛いからと言って急に病院に来られても診察は難しいです。と言われました。
思い込みだと思います。とも言われました。打ち切られるのは時間の問題ですね。痛い痛いともっと主張します。

健保も自賠責も気にしなくてもいいのであれば、治療に専念し、最後は特約の弁護士に相談します。
ありがとうございました。

補足日時:2012/05/25 11:31
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この回答へのお礼

質問者様の経験からのアドバイスありがとうございました。
とても参考になりました。
労災の事、会社にもう一度きちんと話をしてみようと思います。
本当にありがとうございました。

お礼日時:2012/05/25 10:09

交通事故と健康保険の関係はよく誤解されるのですが、まず健康保険は使えません。


病院の請求は大雑把に言うと健康保険診療(これはどこでも同じ費用です)と自由診療に分かれており、交通事故や労働災害は自由診療になります。
ここで自由診療とは医療機関が自由に診療費を決めることができるため、極端に言うと「水で洗って絆創膏を貼った」だけでも100万円請求することもできます。

このため保険会社の言う健康保険を使わないで・・・とういうのは正しいです。

一方保険会社としては自由診療で多額の請求をされたらたまらないので、健康保険と同じ費用で済ませるために「健康保険証を使ってください、同時に第三者行為による・・」という書面を提出し健康保険組合が支払うべき負担部分(7割)を保険会社が健康保険組合に納めるということを行うこともあります。

またパートでの配達中ということですから当然労働災害になるので給料はゼロ、同様の額を労災保険から支払われます。
次に任意保険ですが、これは相手の会社(トラック)が入っている保険によりますがまともなところなら全快までちゃんと補償します。
また慰謝料は数十万円が基本となりますが、これはむち打ちが完治した場合の額で後遺症として残った場合は100万円単位の額になります。
偽装した怪我の症状はお勧めできませんが、実際に後遺症に悩まされる恐れがある場合は医療機関と密に連絡を取って必要な検査をしてください。
ジャクソンテスト、スパーリングテスト、反射検査、知覚テストなどがその例です。

ご高齢のお母様ですから若いあなたがしっかりとサポートしてあげてください。
ネットで調べると無料ではないですが、一万円ぐらいで今回の事故の常識的慰謝料などを計算してくれる機関が見つかります。

最後に、肝に銘じてもらいたいのは保険会社は支払い側なので最初は非常に低い額を提示します。
これはお母様を守ることですから遠慮なく医療費の継続支払い、慰謝料の増額を求めましょう。

この回答への補足

回答ありがとうがざいました。
使えないのが正しいんですね。
今、市役所の健康保険課に電話しましたが、健保は使えませんとの事でした。
おそらく母の場合、むち打ちなので特別な手術が必要ないので、健保は使えないという規則を守って保険会社の判断だったのではないかと思いました。
知人も交通事故の被害者で今も2回目の手術をしていますが健保を使っています。
健保を使って手術すると、加害者側の保険会社の治療費の負担も少ないのでそうしているのではないかと思いました。
やっと理解できました。
後遺症の病名もありがとうございました。詳しく調べてみます。

補足日時:2012/05/25 11:01
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この回答へのお礼

アドバイスありがとうございます。
もっともっと強くなって最後まで頑張ります。

お礼日時:2012/05/25 11:01

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Q自賠責限度額120万を越えた部分は・・

交通事故の被害者で現在保険会社と示談交渉中です。

数日後に金額提示があるはずですが
保険会社の担当者から事前に
『治療費と慰謝料等の支払い金額』の合計が120万円を超えますから、自賠責限度額120万円から、病院に支払う治療費を引いた残りを慰謝料として受け取る方が得ですよ』と言われました。

つまり、120万を超えると計算基準が変わり、任意保険の基準で慰謝料を算定する事になるため、慰謝料の総額が低くなる。と言うのです。

ここで、納得できないのは

(1)任意保険の基準額が治療期間によって逓減するとしても、120万円を越えた部分に対してのみ適用されるべきではないのかということです。
(保険会社は慰謝料すべてが任意保険の基準となると言っています)

例をあげると
治療費が55万円なので
自賠責限度額120-55の残り65万を取った方が
任意保険基準で算定すると54万になるから良いというのです。(治療日数に対する全ての算出基準が任意保険基準になるのでとのこと)

しかし、全てを自分で自賠責基準にて算出すると
76万円位にはなります。
ここで、120万円からはみ出した部分に対して任意基準を当てはめ若干安くなったとしても70万位かなと素人考えでは思っていたのですが・・・

保険会社のこの補償は正当なものなのでしょうか?
ご存知の方いらっしゃいましたら、よろしくお願いします。

交通事故の被害者で現在保険会社と示談交渉中です。

数日後に金額提示があるはずですが
保険会社の担当者から事前に
『治療費と慰謝料等の支払い金額』の合計が120万円を超えますから、自賠責限度額120万円から、病院に支払う治療費を引いた残りを慰謝料として受け取る方が得ですよ』と言われました。

つまり、120万を超えると計算基準が変わり、任意保険の基準で慰謝料を算定する事になるため、慰謝料の総額が低くなる。と言うのです。

ここで、納得できないのは

(1)任意保険の基準額が治...続きを読む

Aベストアンサー

 任意保険と自賠責保険については、もっとスッキリと整理すべきです。

 自賠責保険の上限¥120万にかかわらず任意保険と自賠責保険は、全く別の計算をします。本来は、任意保険と自賠責保険の賠償額を同時に提示して、どちらか被害者に有利な方を選択させるべきものなのです。任意保険は、法的な責任範囲内で賠償しますので、過失のある場合は、当然過失分のみの賠償となります。

 一般に¥120万以内では、自賠責保険のほうが被害者にとって有利なことが多く、任意保険会社にとっても後で¥120万までは求償が出来ますから、自賠責基準で処理した方が有利なのです。

>通院日数73日 治療期間148日 休業補償10万円(8日)交通費 5万円

 上記の具体的な場合について考察します。
 私の任意計算では、慰謝料は、¥56万になりますので、休業補償と交通費を加えれば、被害者の取り分は、¥71万になります。

 当然¥71万>¥70万なので、任意基準たる¥71万で示談すべきです。治療費は¥50万ですので、保険会社の支出は、合計¥121万になりますが、自賠責保険から¥120万は還ってきますから、任意保険会社の支出は、差し引き¥1万となります。(保険会社の負担する電話料等の諸雑費は考慮外です)

 一般に過失ある場合は、自賠基準の方が有利なことが多いのですが、この場合は、任意基準と自賠基準の両方を示して貰い、有利な方で示談して下さい。

 いずれにしても¥76万の賠償は、無理でしょう。




 

 

 任意保険と自賠責保険については、もっとスッキリと整理すべきです。

 自賠責保険の上限¥120万にかかわらず任意保険と自賠責保険は、全く別の計算をします。本来は、任意保険と自賠責保険の賠償額を同時に提示して、どちらか被害者に有利な方を選択させるべきものなのです。任意保険は、法的な責任範囲内で賠償しますので、過失のある場合は、当然過失分のみの賠償となります。

 一般に¥120万以内では、自賠責保険のほうが被害者にとって有利なことが多く、任意保険会社にとっても後で¥120...続きを読む

Q交通事故ってこんなにお金もらえるの?

友人が夜中に車の信号待ちをしている所に車が突っ込んできました。
相手が100%悪いらしいです。
車は一部つぶれてしまったので修理に出しています。
友人は少しむちうちぎみなので病院に通っていますが、普段は全然健常です。
友人いわく、1度病院に行くと4万円もらえるから行ける日は毎回行くと言っています。180日通えるようなので、計算すると700万円以上になります。また、後遺症は全くないのですが診てもらう時にウソであたかも後遺症があるようにすればうまくいくだろうと考えています。軽自動車だったんですけどこれでセルシオ買えるって言ってます。自分はそううまくはいかないと思うのですがホントにこんなうまくいくものなのでしょうか?

Aベストアンサー

自賠責から貰える慰謝料は日額4100円で、
任意保険会社でも同額を出してくれるときがあるので
最高で日額8200円になりますね。

その他、休業損害は賃金を貰えなかった分となります。

自動車の損害は時価額となりますから、
100万円で購入した新車で全損となったときで
2年乗っていれば約50万円しか貰えず、
ローンが60万円残っていれば10万円の損となってしまいます。

もらい事故で得をすることはありません。
得をするなら保険金詐欺が多発してしまいます。

また、被害者よりも加害者が得をすることもあります。
加害者の車両が残存価値150万円で全損となったとき
自分の車両保険に170万円入っていれば
20万円多く貰えることもあります。
被害者の車両は保険金額に関わらず原価償却法による計算されるので
損をすることが多いようです。

Q自賠責の120万円を超えると慰謝料がやすくなる??

お世話になります。

現在交通事故の怪我で通院中です。過失は今のところ0らしいです。(自賠責の限度を超えると過失が発生するのでしょうか?以前の質問でそのような回答を頂きました。)

別のサイトの同じような質問を探していると


232日の治療期間で 232×4200で974000円(実治療日は118日)の慰謝料が発生ではなく
任意基準で642000円となったそうです。さらに相手の任意保険会社も偶然私と同じでした。
そこで幾つか質問させて下さい

(1)治療費+慰謝料等の合計で120万円を超えてしまった場合、慰謝料が減ってしまうという事なのでしょうか?何処かで 自賠責基準<任意基準<弁護士基準見たいなのを見た気がするのですが気のせいでしょうか?

(2)自賠責の120万円は慰謝料よりも治療費に充てられたという考え方で良いですか?

(3)だとすると自賠責の120万を超えないようにしなくてはいけないという事ですよね?
 自由診療だと1点当たりの値段が医者によってバラバラだそうですがそれでは何を基準にして
 治療費を見極めればよいのでしょうか?例えば医者に直接治療費を聞いたりしたら教えてくれる
 ものでしょうか?逆に保険会社に問い合わせたら教えてくれますか?

(4)難しい質問だと思いますが腰を痛めて数回のレントゲン、痛み止めやシップ、リハビリ等の治療を
 行い40回程、通院した場合、慰謝料等含めて120万円超えてしまうと思いますか?自転車の弁償は自賠責関係ないですよね??

御指導宜しくお願い致します。

参考

http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1462191964

お世話になります。

現在交通事故の怪我で通院中です。過失は今のところ0らしいです。(自賠責の限度を超えると過失が発生するのでしょうか?以前の質問でそのような回答を頂きました。)

別のサイトの同じような質問を探していると


232日の治療期間で 232×4200で974000円(実治療日は118日)の慰謝料が発生ではなく
任意基準で642000円となったそうです。さらに相手の任意保険会社も偶然私と同じでした。
そこで幾つか質問させて下さい

(1)治療費+慰謝料等の合計で120万円を超えてしまった場合、慰謝料が減って...続きを読む

Aベストアンサー

(1)自賠責基準は、損害額が120万円の自賠責限度額に収まる場合のみ適用されます。120万円を1円でも越えると、任意保険基準でり算定となります。(リンク先の回答では、この原則を誤って理解しているものがあります)
自賠責基準の慰謝料は、事故から何カ月経過しようと、慰謝料の日額単価は4,200円で定額です。しかし、裁判所は「慰謝料の日額単価は事故からの経過日数により逓減する」という考え方を取っているため、任意保険基準では事故後4カ月目から、弁護士基準(赤い本)では事故後2カ月目から、1カ月(30日)単位で慰謝料の日額単価は逓減していきます。
ご質問のケースで、実治療日数118日であれば治療費・通院交通費など他の損害額が226,000円以内に収まらないと、保険会社は任意保険基準で慰謝料を算定します。治療費は、健康保険を使用した場合でも、本人負担分だけでなく、健保負担分も合わせた額ですから、まともな治療をしていたなら収まるはずがありません。
ちなみに、ご質問のケースで、任意保険が642,000円であれば、弁護士基準でも970,000円程度になるはずです。

(2)違います。そもそも慰謝料の算定基準が違うだけで、治療費・有職者の休業損害など実損害額の算定基準は、任意保険・自賠責保険・弁護士基準でも同じです。
ただ、健保の使用で治療費を抑制することは、自賠責限度額を有効に使う上で必要なことです。

(3)治療費の累計額を把握している医師は少なくないですか。個人医でも、医療事務スタッフが健保・損保への請求をしているはずですから。対人一括払いの場合、病院は毎月、診断書と診療報酬明細書(レセプト)を、月末締めで翌月中・下旬に損保に送付します。レセプトに毎月の治療費の総額が記載されていますから、それで確認できます。また、レセプトの送付時期に病院の会計窓口の人に尋ねると、教えてもらえると思います。

(4)健保使用であれば、治療費+慰謝料では越えません。休業損害があれば別ですが。自転車の賠償は物損ですから、自賠責は無関係です。

(1)自賠責基準は、損害額が120万円の自賠責限度額に収まる場合のみ適用されます。120万円を1円でも越えると、任意保険基準でり算定となります。(リンク先の回答では、この原則を誤って理解しているものがあります)
自賠責基準の慰謝料は、事故から何カ月経過しようと、慰謝料の日額単価は4,200円で定額です。しかし、裁判所は「慰謝料の日額単価は事故からの経過日数により逓減する」という考え方を取っているため、任意保険基準では事故後4カ月目から、弁護士基準(赤い本)では事故後2カ月目から、1カ月(30日...続きを読む

Q交通事故の慰謝料もらうのに、通院日数の数え方

息子(7歳)自転車と、自動車とぶつかりました。
人身事故扱いで保険屋との交渉中です。100%保証してもらえます。

前歯損傷(乳歯なので抜けてすっきりした)と、頭部打撲と、ひじ・両ひざ打撲と、頚椎捻挫の診断でした。

さて、通院に当たりその日数分の慰謝料が出るそうですが、計算方法が分かりません。

1、通院日数とは、救急車で運ばれた当日分も日数に入りますか?
2、A総合病院(脳神経外科と整形外科)+B歯科医院に通院中のばあい、
同じ日に治療すると、1日分?
3、脳神経外科と整形外科は別々の日に受診した方が慰謝料多くなる?
4、通院回数×4200円×2といわれましたが、×2ってなんですか?

通院の付き添いで、+2050円もらえるのも回数重ねればいい金額です。
どうせ、慰謝料もらえるなら出来るだけ多くほしいとおもいます。

そのほか、知っておくと良い事などおねがいします。

Aベストアンサー

>1、通院日数とは、救急車で運ばれた当日分も日数に入りますか?
治療延日数で計算されますので確実に入ります。

>2、A総合病院(脳神経外科と整形外科)+B歯科医院に通院中のばあい、
同じ日に治療すると、1日分?
 
通院が重なっても1日分です。
ただし、交通費は実費が出ますので個別に自宅からの額を請求してください。
また保護者が有給休暇を使って付き添った場合でも休業損害を請求できます。

>3、脳神経外科と整形外科は別々の日に受診した方が慰謝料多くなる?

  通院が重なっても多くなりません
  
 
>4、通院回数×4200円×2といわれましたが、×2ってなんですか?

痛くなくなるまでリハビリ(クビの牽引や電気治療など)のある整形外科で
週4回以上治療しましょう。

そうすれば、 治療延日数×2>通院期間  となります。

また、治療を終えるときには「治癒」ではなく「中止」としてもらえば
通院期間に +7日 加算されます。

自賠責の基準や計算方法は下記URLを参照してください。

http://home.att.ne.jp/kiwi/JHSC/isyaryou-kijun-01.htm#No.0008

>そのほか、知っておくと良い事などおねがいします。

自賠責で120万円使うと任意保険の基準になり、過失0%でも
もらえる金額がかなり下がります。
3ヶ月までは4200円、4ヶ月目は3366円、5ヶ月目は2933円、6ヶ月目は2533円、7ヶ月目は2100円です。

そうならないためにも治療費を抑えることが重要です。
交通事故の場合、多くの病院は自由診療の最高の1点20円で請求されます。
これは社会保険の2倍で単純にいえば2倍の治療費がかかっています。
(良心的な病院は事故でも1点10円のところもありますが・・・)

接骨医院などは上限がなくかなり高い額を請求するようです。
(リハビリで1日、5千~1万円)

病院側は、交通事故などの第三者行為のとき儲かる自由診療にしたがりますが
健康保険を交通事故の療養に使うと1点10円の計算で治療できます。
(使うといっても後から社会保険事務所が自賠責に請求するのですが・・・)
結局、自賠責での枠を広げることになり被害者が直接もらう枠が広がります。
まだまだ、治療が長引く可能性があるなら是非、社会保険事務所に相談に
いって用紙をもらい申請して下さい。(郵送依頼もも可能です。)

参考URL:http://home.att.ne.jp/kiwi/JHSC/isyaryou-kijun-01.htm#№0008

>1、通院日数とは、救急車で運ばれた当日分も日数に入りますか?
治療延日数で計算されますので確実に入ります。

>2、A総合病院(脳神経外科と整形外科)+B歯科医院に通院中のばあい、
同じ日に治療すると、1日分?
 
通院が重なっても1日分です。
ただし、交通費は実費が出ますので個別に自宅からの額を請求してください。
また保護者が有給休暇を使って付き添った場合でも休業損害を請求できます。

>3、脳神経外科と整形外科は別々の日に受診した方が慰謝料多くなる?

  通院が重なって...続きを読む

Q人身事故にしないと 自賠責保険の慰謝料の支払いは受けられないのでしょうか?

一昨日、駐車場で停車中(私)に 右後方から車(相手)に追突されました。

警察を呼んで その時はどこもケガ無く、痛くもなかったので物損事故になり
私の方は停車中だったので、過失は100%相手側にある。
 と言われました。

その後、相手の保険会社から車の修理について(100%受け持つと)の連絡が来ました。 

ところが 昨日の夜から首の辺りが痛み始め 
今日、相手の保険会社に その旨を話し「明日病院に行ってくる」と連絡を入れました。

相手の保険会社は、すでに行く予定の病院・薬局にも連絡を入れて下さり 
支払は一切しないで済むように手配してくれているそうです。

なので、車の修理代と通院費用については問題ないのですが 
警察の届け出が物損事故のままだと 慰謝料はもらえないのでしょうか?

私は、専業主婦で 仕事はしていないのですが
友人から
「人身事故だと自賠責保険から通院日数(回数?)に応じた慰謝料が支払われるはず。
でも、その場合は警察で人身事故にしてもらわないとダメだと思う」
と言われました。

大した事故でも無いし、相手の家族の方が事故の次の日にすぐに謝罪にも来ましたし、
人身事故にすると相手の処罰が重くなるようなので
出来ればこのまま物損事故にしてあげたいな。。。とは思ったのですが
 
そうなると 慰謝料はもらえないのでしょうか?
慰謝料も欲しいのであれば、やっぱり警察に人身事故として届け出るしかないのでしょうか???

ご存知の方がいらっしゃいましたら ぜひ教えてください。
よろしくお願いします。

一昨日、駐車場で停車中(私)に 右後方から車(相手)に追突されました。

警察を呼んで その時はどこもケガ無く、痛くもなかったので物損事故になり
私の方は停車中だったので、過失は100%相手側にある。
 と言われました。

その後、相手の保険会社から車の修理について(100%受け持つと)の連絡が来ました。 

ところが 昨日の夜から首の辺りが痛み始め 
今日、相手の保険会社に その旨を話し「明日病院に行ってくる」と連絡を入れました。

相手の保険会社は、すでに行く予定の病院・薬...続きを読む

Aベストアンサー

警察に人身事故として届け出ると、警察は加害者(けがをさせた人)を自動車運転過失傷害罪の被疑者として調書を作成し検察庁へ送致します。同時に被害者のけがの程度に応じた交通事故の付加点が加害運転者に加算されます。あなたのケースだと、医師の診断書は全治1~2週間程度と考えられますので、相手運転者の違反点数は前方注視義務違反2点+付加点3点なので、前科前歴がなければ免停は免れるでしょう。自動車運転過失傷害罪については、あなたの実際の治療期間、あなたが加害者に対して処罰感情を持っているかなども加味されるので、不起訴(おとがめなし)となる可能性も高くなります。
ですから、人身事故届をしておく方が、もしあなたの症状が芳しくなかったときに余計なトラブルにならず安心です。
それでも、症状が軽く無理に人身事故届をしたくない場合は、物件事故届のままでも治療費のほかに慰謝料・休業損害・通院費を支払ってもらえます。
相手の保険会社は、あなたの治療費等を病院に支払った後、相手車の自賠責保険会社に対して自賠責保険で支払ってもらえる分を請求します。この自賠責保険の請求には自動車安全運転センターが発行する人身事故証明書が必要ですが、同センター発行の物件事故証明書に人身事故取得不能理由書を添付することで代用できるのです。
よって、自賠責基準の慰謝料(治療期間か実通院日数の2倍のいずれか少ない日数×4200円)、主婦の休業損(実通院日数×5700円)、通院交通費(電車・バス等の実費等)は、警察への届出が人身事故・物件事故のいずれかにかかわらずもらえることになります。

警察に人身事故として届け出ると、警察は加害者(けがをさせた人)を自動車運転過失傷害罪の被疑者として調書を作成し検察庁へ送致します。同時に被害者のけがの程度に応じた交通事故の付加点が加害運転者に加算されます。あなたのケースだと、医師の診断書は全治1~2週間程度と考えられますので、相手運転者の違反点数は前方注視義務違反2点+付加点3点なので、前科前歴がなければ免停は免れるでしょう。自動車運転過失傷害罪については、あなたの実際の治療期間、あなたが加害者に対して処罰感情を持ってい...続きを読む

Q交通事故 被害者がいつまでも通院したら??

最近、事故を起こしてしまいました。

一時停止をし、のろのろと出たら、不注意で相手の車にぶつけてしまいました。
(相手の方もスピードは出ていませんでした)


私の車はよく見たらわかる程度の、擦り傷が付き、
相手の車は無傷でした。
(警察の方もそうおっしゃっていました)


相手の方が、
凄まじい衝撃で、首、肩、腰、腕、とにかく全身痛いそうで、めまいもするそうです。


その日のうちに、菓子折り持参で謝罪し、あとは保険会社にお任せするとお話してきました。



その後、保険会社から連絡がきて、相手の車は修理、場合によっては、ボディを取り替えると。


そして、病院には通院し続けるそうです。


警察の方もおっしゃっていた様に、車のボディに傷はありません。

どこを修理するのでしょうか?


ケガ具合は正直、本人しかわからないと思いますが、
スピードが出ていないのに、全身痛いとは…

とちょっと不思議。


謝罪しに伺った時は、小走りをし元気な姿を見てしまったので、また不思議です…。


よく事故で、大したケガじゃないのに、いつまでも通院する悪質な被害者がいるとも聞きました。


でも、保険で出るのは、
実際かかった医療費分だけではないのでしょうか?


通院すればする程、お金がたくさん貯まるなどのメリットがあるのでしょうか…?


通院され続け、今加入している保険会社にご迷惑をかけたり、
保険ではまかないきれなくなったりでもしたらと不安です。

最近、事故を起こしてしまいました。

一時停止をし、のろのろと出たら、不注意で相手の車にぶつけてしまいました。
(相手の方もスピードは出ていませんでした)


私の車はよく見たらわかる程度の、擦り傷が付き、
相手の車は無傷でした。
(警察の方もそうおっしゃっていました)


相手の方が、
凄まじい衝撃で、首、肩、腰、腕、とにかく全身痛いそうで、めまいもするそうです。


その日のうちに、菓子折り持参で謝罪し、あとは保険会社にお任せするとお話してきました。



その後、保険会...続きを読む

Aベストアンサー

保険会社に任しときなさいな、それで良いのですよ。

そうそう、事故につけて金儲けする輩がいますよ、だってね、通院1日するだけで、自賠責では8400円の治療費とは別に慰謝料と言う物が貰えます、100日通院すれば・・・84万ですね、そこまで通院は出来ないでしょうけど、保険会社により治療打ち切りされ、後は後遺障害の認定受けて下さいとなります。

質問文を読む限りでは、過失相殺事故ですから、質問者様100%悪いわけではないでしょ。
その辺も含め保険会社に任しとけば良いのですよ。

裁判に訴えるとか脅そうとする輩もいます、ですが安心して下さい、弁護士費用・裁判費用・裁判所出廷は保険会社が対応ちゃんとしてくれます、ご安心を。

相手から連絡来て、何か請求されても、一切認めない、返事もしないをよく覚えておいて下さい、平謝りする必要もありません、保険会社に任してるの一点張りで良いです、相手が怒っても、保険会社に苦情お願いしますで良いです。

>通院され続け、今加入している保険会社にご迷惑をかけたり、
保険ではまかないきれなくなったりでもしたらと不安です。

そんな心配は無用、人身無制限で加入してるでしょ、問題ない、これが保険会社の仕事です。
永久に通院を認める保険会社はありません。



実際、質問者様も首が痛いと病院いけば、あら不思議、全治2週間程度の頚椎捻挫(鞭打ち)の診断書が出ますよ、目には目をと言ってやり返す人もいます。
人身事故になりますから、質問者様に行政処分(免停等)と刑事処分(罰金等)が処分対象になります、事故内容や今疑問に思ってる事を書き留めて、検察に呼ばれた時に釈明して下さい。

まともな検察なら不起訴もありえますからね。


現状の今は相手に関わらない事ですよ。

保険会社に任しときなさいな、それで良いのですよ。

そうそう、事故につけて金儲けする輩がいますよ、だってね、通院1日するだけで、自賠責では8400円の治療費とは別に慰謝料と言う物が貰えます、100日通院すれば・・・84万ですね、そこまで通院は出来ないでしょうけど、保険会社により治療打ち切りされ、後は後遺障害の認定受けて下さいとなります。

質問文を読む限りでは、過失相殺事故ですから、質問者様100%悪いわけではないでしょ。
その辺も含め保険会社に任しとけば良いのですよ。

裁判に訴えるとか脅...続きを読む

Q慰謝料は通院回数以外認められないのか

交通事故の慰謝料について質問です。

6/1~7/14まで約1月半の間が治療期間ですが、
実質病院には7回。

保険会社から提示されたのは
5200×7×2=72800

確かに病院には7回、これは平日は通えず土曜日だけで
日曜日は病院が休みのためですが、ここで質問です。

(1)1ヶ月半首が痛い状況は続いていたわけですが、それでも
通院回数でしか認められないのでしょうか。
7日毎日通って完治したのと1月半も痛い思いしたものが同じ
評価というのが納得できないので何がしかの根拠が欲しいのです。

(2)5200円という基準額は妥当なものでしょうか。

以上よろしくお願い致します。

Aベストアンサー

書ききれなかったので追記失礼します。
大抵の人は、自賠責基準に毛の生えた金額で示談してしまうんですよ。
残念ながら知識ないが故に保険会社に言いくるめられてしまう人が大半なのです…。
後遺症残る残らないに関わらず、慰謝料は、「日弁連基準で請求!」これを知るだけで慰謝料の金額変わります。
こちらから言わないと「治療打ち切ります、示談金額これです」だけで、示談に持ち込み、後遺症認定を言わない保険会社すらありますよ(エグい手口ですがよく聞く)。
後遺症認定を受けるか受けないか、通るか通らないか、等級によりますが、「日弁連基準」これで知るだけで金額が変わります。
勿論全て日弁連基準で計算して請求です!
保険会社の意味不明な自社基準に従う理由は、どこにもありません。
むちうちの一番下の14級でも日弁連基準なら慰謝料や逸失利益含めて数百万、12級なら一千万近くになります。
後遺症認定には、医師が必要ですから医師と良好な関係を築き必ず整形外科に通院です。
整骨院だと医師でないので後遺症認定の書類が書けないのです。


私は、10、0のオカマ事故被害者で「バックミラー見てなくて怪我したのが悪い」ってニュアンスの言い方するような保険会社を相手にもう話し合う気すらないので弁護士に依頼して訴訟して闘います。
後遺症残った場合など全て日弁連基準で取れるなら仮に借金しても着手金払う価値ありますから(弁護士特約付いてるなら使えますが私付け忘れてた…、これを期に特約付けました)。
ついでに忘れがちなのが生命保険、交通事故通院で出るか確認して忘れずにきっちり請求しましょう。

知ってる弁護士が有り難い事に相談料金無料にしてくれ、「等級決まったら正式依頼で着手金だけ先に払ってね、取れるだけ取りますよー、成功報酬は貰うけど(笑)」と言ってくれてますから、面倒くさい紛争センターより私は、こちらを選びます。

必ず慰謝料は、日弁連基準請求で!これが基本です。
「裁判にならないと日弁連基準適応されない」なんて保険会社の大嘘信じたらダメですよ。

頑張って下さいね。
お大事に。

書ききれなかったので追記失礼します。
大抵の人は、自賠責基準に毛の生えた金額で示談してしまうんですよ。
残念ながら知識ないが故に保険会社に言いくるめられてしまう人が大半なのです…。
後遺症残る残らないに関わらず、慰謝料は、「日弁連基準で請求!」これを知るだけで慰謝料の金額変わります。
こちらから言わないと「治療打ち切ります、示談金額これです」だけで、示談に持ち込み、後遺症認定を言わない保険会社すらありますよ(エグい手口ですがよく聞く)。
後遺症認定を受けるか受けないか、通る...続きを読む

Qむち打ちはどのくらいで治りますか?

30代後半男です。
先週の日曜日、事故によりむち打ちになりました。
今日で丁度7日間が経過しました。
自分の感覚としては軽い方だと思います。
しかしながら、良くなる気配がありません。
整骨院に通っていますが、治療した日はいいのですが、
翌日になると、痛いのは元通り。
通わないともっと酷いのでしょうけど、辛いです。

首が痛いままなのと、肩こりです。
日にち薬なのも分かります。

大体どのくらいで完治しますか?

Aベストアンサー

こんにちは

お見舞い申し上げます。

どのくらいでというのは、その人の怪我の度合いにもよりますので
何とも言えません。

今、寒くなり治りにくいとは思いますが、日数が経過すれば必ずしも
よくなるとは限らないのがむち打ちです。

例えば、事務職などで1日同じ姿勢になっていたりすると、段々痛くなります。
首だけでなく背中や腕まで痛くなってくる可能性もあります。

肩こりもそのせいだと思います。

ゆっくり完治するまで焦らないほうがいいと思います。
完治と言っても、梅雨時や天気の悪いときに患部が傷む可能性もありますが・・・。

どうぞお大事になさってくださいね。

ご参考になれば幸いです。

Q追突事故にあい、相手保険会社の担当者ともめてます

7/29日、追突事故にあい、10:0で自分は完全な被害者となってます。

事故状況は渋滞中、強引に横入りし、失敗して軽いオカマ事故を相手が私にしてしまいました。

その日は物損事故扱いにしましたが、数時間後に首が痛くなってきたので、
即警察に電話をして報告し、後日、人身事故として警察に届けました。

7/30日に病院行く為に、相手保険会社に連絡してから地元の病院にいきました。


病院に一週間行った後、仕事が残業づくしになってきた為、病院だと仕事終わってからではいけなくなりました。
なので、以前事故をして行っていた整骨院だと時間がギリギリ行けるので、
こっちに行ってもいいかと担当者に聞くと、

「会社の都合で病院に行けないのは、知りません。
今行かれている病院の先生と面談をし、そこからわたくし共の方で判断しますので、
まだだめです。行ってもいいですが、面倒はみれません。面談はいつ行けるかわかりません。」

遠まわしに、行くなと言われている様にしか聞こえません。


とりあえず、時間的に病院に行けないので、自腹で何度か整骨院に行き、色々と相談しました。

院長さんは、
「絶対に来ても大丈夫です!あなたは被害者ですよ?普通は絶対大丈夫なんです。
時間的にも、やむを得ないなら尚更です。担当者変えてもらうか、しつこく粘ってみてはいかがです?」と。

そして盆が明け、8/21に担当者に電話すると・・・・
「部署、担当が変わりました。次からはこちらの用意させてもらう弁護士さんとお話を勧めて下さい。
弁護士は今休暇中で、一週間後に休みが終わります。私は相談しかできません。」

つまり、一週間放置状態になりました。

整骨院にいけるかどうかを聞くと、「面談後になります・・・・一ヶ月以上かかる場合もあります。」と。

もう・・・・ブチギレしそうでした。

被害者なのに、なぜ治療するのに実費をはらわないといけないのか。
なぜ担当者はあんなにつっけんどんなのか。
なぜいきなり弁護士(休暇中)に変更なのか。
なぜ、担当者に「この事故内容だと、整骨院は必要ないです。」と私の痛みを知らないのに、知ったふうに言うのか。
ちなみに、病院の先生には、整骨院に関しては、ご自由にどうぞといわれてます。



ここからが本題です。

1:もし、向こうの判断で整骨院に行っても治療費が出ないとなると、実費で出してる金額は、どうにもならないのでしょうか?
逆に、行ってもいいという判断になれば、この実費分は帰ってくるのでしょうか?

2:どこ調べても、整骨院は整形外科扱いになるので、行っても良いとかいてます。
無理なことは絶対ない。絶対いけると書いてます。
もちろん柔道のあの資格を院長さんはもってます。
絶対行ける方法とかあったらお願いします・・・・

3:最近は、すぐ弁護士をよぶのでしょうか?

4:そもそも、こういう対応が普通なのでしょうか?被害者なのに、すごく邪魔者扱いな感じです。

長文、失礼しました。

よろしくお願いします!!!

7/29日、追突事故にあい、10:0で自分は完全な被害者となってます。

事故状況は渋滞中、強引に横入りし、失敗して軽いオカマ事故を相手が私にしてしまいました。

その日は物損事故扱いにしましたが、数時間後に首が痛くなってきたので、
即警察に電話をして報告し、後日、人身事故として警察に届けました。

7/30日に病院行く為に、相手保険会社に連絡してから地元の病院にいきました。


病院に一週間行った後、仕事が残業づくしになってきた為、病院だと仕事終わってからではいけなくなりました。
なので、...続きを読む

Aベストアンサー

保険会社は初めに事故を物損扱いにした後に人身事故に変更したことで、一種の「タカリ」と疑っている可能性が高いですね。
軽度の追突事故の場合には、事故当時はなんの痛みも症状も無いので「平気」だと思ってしまうので、以外に陥りやすいトラブルの一種です。
所謂「むち打ちの症状」(頸椎ねんざ)はレントゲンにも写らず、本人の申告しかありません。
「痛いのだから治るまでは・・・」と被害者の方は言うでしょう。そして「痛みが無くなればそれ以上の請求や通院はしない」とも言うでしょう。性善説で言えば・・・
これを性悪説で捉えると、「本人しか判らないのだからいつまでも・・・」となってしまい、その判断で揉めることは往々にして起こります。
恐らく、事故本体の車両の修理費用などは全額保険で賄われているのでは無いでしょうか?

状況的に言えば、保険会社は加害者の代理でしかありませんので、加害者に一旦は直接連絡をして交渉することです。
例)あなた(加害者)の保険会社から治療に関して理不尽な対応を受けているので、この状況が改善されなければ示談交渉には一切応じない。保険を使うかどうかは私(被害者である「あなた」)には一切関係ないことなので、今のような状況が続くのであれば、治療費・慰謝料・示談金など一切の費用請求をあなたに行うので、あなたの責任で支払いを行う誠意を見せて欲しい。
などと文書で伝えれば大体は解決する方向に向かいます。

念のため、最初に通院した病院で今通っている整骨院?に対しての紹介状を書いて貰ってください。


再度書きますが、保険会社が支払う保険金しか認められない訳ではありません。
被害総額の全額を加害者が支払う義務を負います。その中で加害者が加入している保険会社が認めた部分は保険会社が支払いますだけですので、当然不足分は加害者本人が支払う事になります。

参考になるサイトのURLを記載しましたので、お近くの法律事務所などに商談するのも良いでしょう。

参考URL:http://www.koutsuujikosoudan.com/

保険会社は初めに事故を物損扱いにした後に人身事故に変更したことで、一種の「タカリ」と疑っている可能性が高いですね。
軽度の追突事故の場合には、事故当時はなんの痛みも症状も無いので「平気」だと思ってしまうので、以外に陥りやすいトラブルの一種です。
所謂「むち打ちの症状」(頸椎ねんざ)はレントゲンにも写らず、本人の申告しかありません。
「痛いのだから治るまでは・・・」と被害者の方は言うでしょう。そして「痛みが無くなればそれ以上の請求や通院はしない」とも言うでしょう。性善説で言えば...続きを読む

Q交通事故の自賠責範囲 120万超えたときの慰謝料

交通事故の自賠責で120万超えてしまったときのことでお聞きします。

私は去年の10月におかまをほられまして、それから接骨院に通っているのですが、(免責は0です)

保険会社からも6ヶ月目に一度電話があっただけで、
それからなんの音沙汰もありませんので、
そのまま通わせていただいております。

治療も十分受け、調子もよくなってきたので
そろそろ終わりにしようと思っているのですが、
治療代金、交通費、慰謝料合わせても、とうに120万超えていると思われます。
ちなみに自由診療というやつです。健康保険は使っていません。
通院は1ヶ月で20日くらい平均で通っています。

ここで慰謝料の計算でお聞きしたいのですが、
みなさんの質問や回答を見てみると、
120万を超えた場合は任意保険会社の計算でということになっています。

各保険会社で計算は違うでしょうけど、おおよその1日の参考単価などはないのでしょうか?
たとえば半年とか1年間通ったときの平均慰謝料とかが分かればありがたいです。

おそらく自賠責の4200円よりは安くなるんだろうなとは思っていますが、
大体の概算でも分かれば参考にしたいなと思いまして質問しました。

どなたか経験された方でもいらっしゃいましたら、
そのときの様子を教えて頂けませんでしょうか?

よろしくお願いいたします。

交通事故の自賠責で120万超えてしまったときのことでお聞きします。

私は去年の10月におかまをほられまして、それから接骨院に通っているのですが、(免責は0です)

保険会社からも6ヶ月目に一度電話があっただけで、
それからなんの音沙汰もありませんので、
そのまま通わせていただいております。

治療も十分受け、調子もよくなってきたので
そろそろ終わりにしようと思っているのですが、
治療代金、交通費、慰謝料合わせても、とうに120万超えていると思われます。
ちなみに自由診療と...続きを読む

Aベストアンサー

総治療日数が240日と言う例が出ていますので、240日として回答します。
240日は8ヶ月ですから76万9000円です。
77万4900円という会社も有ります。
凡そ77万円前後と考えてください。
任意保険では通院日数が月平均1~4日の場合1/3~1/2、
月平均5~9日の場合1/2~2/3に減額されます。
増額は骨折・骨折同程度で1割、重傷事案で2割の増額です。
慰謝料の日額は3ヶ月までは1日4200円、以後6ヶ月までは4200円の75%、
9ヶ月までは45%等低減します。
従って平均慰謝料はと言う質問には回答が難しいとお考え下さい。

通院(入院)実日数が10日、治療期間が60日だった場合
 4,200円×10日分×2=84,000円
 通院(入院)実日数が10日、治療期間が15日だった場合
 4,200円×15日分=63,500円
この説明は任意保険ではなく自賠責の説明です。


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