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80歳の家族のことで相談させていただきます。
宜しくお願いします。

2年半前、BNPが900ありペースメーカを入れました。

生活は 86歳のつれあいと二人で助け合いながら、自分達の事は自分達でして、自立してできております。

手術 退院後は約50日間隔で受診しその際 血液、心電図、エコー、・レントゲンの検査を受けています。
ラシックス20mg、アンカロン100、プレラン0,5mgを0,5錠、バイアスピリン100mg、アシノン75mg、各朝1回 アーチスト2,5mgを朝夕処方されています。

手術後はBNP数値が100台に下がったのですが、その後じりじりと上がり
先日 とうとう1600を越えてしまいました。
主治医も頭を抱えて「困った・・・」としか 言ってくれません。


今までは 主治医からは 無理をしないで塩分摂取の注意をされていただけでしたが、

今回から 酸素を吸入する装置をレンタルして 就寝中と昼間活動した後に使うことになりました。

行動も制限し 好きな庭弄り 旅行なども我慢し続けてきましたが、80歳を超えたので少しは望むこともさせてあげたいし 一緒に旅行にも行きたいのですが、主治医からは安心できる今後の見込みの答えはありません。

負担になるようでは無理をさせたくありませんが、改善の見込みが無いのであればどこまで本人の望む生活をさせてあげていいものか不安です。

どうすればいいでしょうか?

ほかに なすすべはありませんでしょうか?

どうか 宜しくお願いします。

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A 回答 (2件)

御質問の中には、


いちばん必要な”どんな病気(病名)”に対してペースメーカーを使っているのかが書かれていません

一般的なペースメーカーは心臓の電気的な障害で脈拍が遅くなってしまういくつかの種類の徐脈性不整脈に対して使われるものです

服薬内容などから想像するに、この方に場合は徐脈性不整脈に対しての治療の意味は少なく、
拡張型心筋症など心筋が弱る種類の病気に対して、
左右両方の心室に刺激のタイミングを調節することで効率アップを目的としたものか、
心室頻拍など致命的な不整脈の危険性が高いための埋込型除細動器の機能をも持ったものではないかと考えます

なお、BNPだけで全体の調子を判断することはできませんが、じわじわ悪化傾向にあることは想像されます
それの主体が何なのかはお話では判断できません
心臓だけでなく、肺や腎臓の機能低下も加わっているかもしれません

ただ、悪化傾向にある今の時期に、それ以前より行動を広げることは想定しがたい発想です。
慣れない旅行などは心身の負担となることは想像され、帰宅後に悪化して入院となるようなこともありえます。

ご本人は具体的にどんな希望なのでしょうか?
こうした状態にある方は、体力を使う行動は望まなくなる傾向と思いますがいかがでしょうか

この回答への補足

早々に 詳しいご回答をありがとうございます。
都合で 今、自宅のパソコンが使えないので、改めてお返事とお礼を述べさせていただきますので 宜しくお願いします。
取り急ぎ 心からお礼申し上げます。
本当にありがとうございます。

補足日時:2013/03/11 01:03
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セカンドオピニオン



今の状況をよく説明してくれ、貴殿の希望を受け入れ、前向きな先生に当たれば良いですね
ダメでも、新たなセカンドオピニオンを繰り返して下さい。

この回答への補足

早々にアドバイスをありがとうございます。

補足日時:2013/03/11 01:05
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Q血液検査 BNP

ペースメーカーを植え込んでいて
基準値よりいつもBNPは今までも高かったのですが

この前の検査では200以上ありました

心臓に負担がかかってると聞いたのですが
あまり高い数値が続くと寿命にも関係してくるのでしょうか?

Aベストアンサー

予後とBNPは基礎疾患で異なります。ある研究ではペースメーカーを入れている人の平均BNPは180でしたので、200という数値は特に高い値とは思いません。腎機能などの影響も受けますし。

特に75歳以上では、BNPを指標とした治療は意味がないので、測定しないほうが身のためです。

QBNPが1267もあるのに心不全とは限らない?

かかりつけの医院で92歳になる母のBNPを測ったところ、1267もありました。ここで、総合病院の循環器科の紹介を受け、昨日行ってきました。
その病院の医師によると、BNPの値が高くても必ずしも心不全とは限らないと言われました。これって、本当ですか?
ネットで調べたときには、BNPが500を超えるとかなり重症な心不全とありました。
この医師の言うことは正しいのでしょうか?
母は、100メートル歩いたくらいですぐ疲れてしまい、呼吸も速くなります。足と手の甲がむくんでいます。

Aベストアンサー

BNPが高値なのは、腎機能障害であれ、心機能障害であれ、心臓に無理がきているのは確かです。ただ、それは、治療が必要かどうかというのとは別物です。

確かに、コントロールされて症状がない心不全であっても、75歳以下ならば、BNPを下げるように治療することは予後を改善する事が立証されているので、BNP1267は無視せず、なんらかの対策をするべきです。
が、75歳以上については、症状が無いのにBNPを下げるべく治療をしても、予後の改善がなされないという事はいくつかの研究で立証されています。92歳なら、安静時にとくに症状がないのに、BNPが高いからといって治療すると腎機能がめちゃくちゃになるのは目に見えています。

92歳という年齢に対しては、細く長くが原則です。

Q障害1級の場合、何を支援してもらえるのでしょうか?

父が心臓を患って入院し、1級の障害手帳がいただける事になりました。
そこで障害手帳1級を持っててこれを知らないと折角の手帳を持つのにもったいないと思う事を教えていだだけませんか?

自分なりに調べたのは、
地下鉄やバスの無料(名古屋市)
タクシー1割引
JR 100km以上の移動で半額
飛行機 半額
市営の駐車場 割引
市営の公共機関(動物園や水族館・美術館など)無料
一部一般企業の施設 無料または割引
自動車税 (割引?無料どっちかな?教えてください)
住民税・市民税などの税金(割引?無料どっちかな?教えてください)
医療費 無料(現在68歳です)

これくらい分かりました。
ちなみに車検も近いです。
他に何かありましたら教えてください。

そして重要なのが、父は、これまである事情から貯蓄がほとんどなく、仕事も入院直前にやめてしまいました。
また元気になれば働きたいと意欲はありますが、それが実現するかどうか経過をみないと何ともわかりません。
また、障害者という事と年齢もありますので仕事が見つかるかどうかもわかりません。
生活の足しになるような金銭的支援や障害者に適した仕事のあっせんなどしてもらえるのでしょうか?
父は独り者で、子供からの支援はするもののこのご時世ですのですずめの涙程度しかできません。
一応年金があり、2ヶ月で8万数千円入るそうです。(1ヶ月4万ちょっとでは生活できません)
みんなから少しずつ支援をしようとは思ってますが・・

父が心臓を患って入院し、1級の障害手帳がいただける事になりました。
そこで障害手帳1級を持っててこれを知らないと折角の手帳を持つのにもったいないと思う事を教えていだだけませんか?

自分なりに調べたのは、
地下鉄やバスの無料(名古屋市)
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Aベストアンサー

黄色い保険証は、「自立支援医療受給者証」だと思います。精神科では有名(確実に存在します)ですが、ご友人の方は、「身障」とのことですので、一度、親御さんもそれに該当するのかどうか、市役所の障害福祉課に聞いてみるといいかもしれませんね。医療費が無料になると助かりますもんね。自立支援医療受給者証を使える医療機関は国で定められているようです。それも病院か市役所で確かめてみたらいいと思います。あまり詳しくなくてすみません<m(__)m>

あと、障害年金についてですが、市役所か社会保険事務所で、初診日の前日の前々月までの加入記録を確認して、障害基礎年金受給に該当するのかどうか、確かめに行ってみるといいかもしれません。障害基礎年金1級だと確か年に120万くらいあったと思います。障害基礎年金2級だと、年に79万ほどあります。確実に、現在受給している、老齢年金よりは高くなりますので、早めの申請をお勧め致します。ちなみに、ご存じでしょうけれど、申請してから3カ月くらいかかりますので、お早めに・・。

お父様に、くれぐれもご無理をなさらぬよう、「お大事に・・」とお伝えください<m(__)m>

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Qペースメーカーの人の最期はどうなるのでしょう?

80代の父がペールメーカーを入れています。
50代で手術をし、そのおかげで平均寿命を越える現在まで元気に暮らせていることを
家族で喜んでいる日々です。

先日友人の、寝たきりの姑さんも90歳で、ペースメーカーを入れているというのを知りました。
彼女によると、姑さんがまだ元気なときに
「体はくたびれてきているのに、心臓だけは元気というのは、それなりにつらい。ペースメーカーを入れなければよかった」
というのを聞いたそうです。

ペースメーカーは動きの弱っている心臓をサポートして、
ウチの父のように元気な暮らしを取り戻してくれる一面があるのは実感しています。

手術をすれば元気になれる、もしくは、
死後、火葬の場合は電池の爆発の危険がある、
といった情報はたくさん見つけられますが、
最期については情報がなく、友人の姑さんのことを聞いて初めて考えました。

精神的ではなく、肉体的にもう十分生きた、という老人が早く楽になりたいのに心臓だけが元気、というのは残酷ともいえるのではないでしょうか。

ペースメーカーの人は、脳死と判断されたときでしか死を迎えられないのでしょうか?
医療関係の方、亡くなった家族を持っておられる方からの情報がいただきたいです。
父も十分に高齢なので、家族としてどう心がけておけばよいかを知っておきたいです。

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Aベストアンサー

 残念ながらペースメーカーは人工心臓ではないので、

ペースメーカーとは右心房にある同房結節という特殊心筋の集まりのことで、1分間に100回ほど収縮信号を出す所で、普通の人もこのシステムで心臓の鼓動が保たれているのです。
 一般にペースメーカーと呼ばれるのは人工ペースメーカーで、鼓動のリズムを作り出す同房結節に異常があり、鼓動がうまく作れない人に使われる物で、常に働いているのではなく、同房結節がうまく働かない時にだけ信号を出す機械なので、

ペースメーカー埋めていても、同房結節地は別の理由で心臓が止まれば心停止ですし

結果脳に酸素がいかず脳幹が死んでしまえば対光反射がなくなるので脳死となり、

結局、普通の人と通常と変わりはないのです。


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