風疹大流行と予防接種

Question

こんにちは
　風疹が、相変わらず猛威を振るっており、今年に入ってからの感染者数は、ついに４千人を突破し、かつてない大流行とされています。
　この、風疹大流行について、私が疑問に思った点が、いくつかあります。それは
１、今回の大流行は、３０～４０代の、いわば働き盛りの男性の患者数が最も多いとされています。
これは、かつては、中学での風疹ワクチン集団接種は、女子のみを対象としていたためとされています。
　確かに、妊娠中の女性の方が感染されると、おなかの赤ちゃんに重い障害が出る可能性が高いため、女子が優先されたのは、やむをえないかも知れませんが、これでは、男子の大半が、免疫を持たぬまま大人になり、やがて今回のような、男性を中心とした大流行となりうることは、当時の厚生省でも、予測できたとは思うのですが、それは無理だったのでしょうか。
２、厚労省も、中国や台湾で、鳥インフルエンザの患者急増、死者も出てからは、そちらの対策のほうに力を注いでいる感がします。確かにこれも、人から人への感染が確認されれば、大変恐ろしいことになることは確かですが、今は鳥インフルより、風疹のこれ以上の感染拡大阻止のほうが重要と思います。なのに厚労省は、ワクチン接種を呼びかけるばかり。しかも風疹ワクチンは、健康保険の適用外のため、費用がかかり、しかも医療機関による格差が大きいとのこと。
　確かに、ワクチン接種が、最も有効な予防法かも知れませんが、厚労省は、もっと、今回の風疹大流行について、感染拡大を阻止することに力を入れてほしい。たとえば、風疹は、潜伏期間が割りと長く、２～３週間とされていますが、多少、個人情報やプライバシーに踏み込んででも、患者さんの、潜伏期間の行動を追跡調査するなどして、感染源を突き止めるなどしてもらいたいと思うのですが、難しいのでしょうか。
３、風疹は、インフルエンザなどに比べ、感染力は弱いとされていましたが、にもかかわらず、これほどまでの大流行となったのは、たとえばウイルスの形が変異したなどの原因があるのではないかと思いますが、そういった点の調査は、なぜ実施されないのでしょうか。
４、最後に、昔は、各自治体の保健所で、予防接種を実施していました。毎週火曜とか水曜など、曜日が決められているのが難ですが、医療機関よりも、安い費用で接種できました。
　しかし、地元の保健所のＨＰで、問い合わせて見ると、もう保健所での予防接種は実施していないとのこと。
　折りしも、ある地区の医師会で、予防接種費用の最低価格を決めるための談合が行われた疑いが出ました。
　このことからも、保健所での予防接種が実施されなくなったのも、地元医師会の圧力があったのではないかと思ってしまいます。
　私は、ぜひとも保健所での予防接種を復活し、無料とまでも言わなくとも、ある程度の補助を実施すべきと思います。
　一部の自治体では、実施しているようですが、対象が、将来、妊娠を希望される女性と、その夫に限定されているようです。
　これでは、対象にならなかった層を中心とした大流行が、再度発生する可能性が大です。
　特に、免疫を持つ方が少ないとされる、成人男性は、全員対象とすべきと思います。そのために税金が使われるなら、私は喜んで納税することでしょう。
　もう、保健所での予防接種実施は、不可能なのでしょうか。
　以上、長文になってしまい申し訳ありませんが、一部でもかまいませんので、ご回答いただければ幸いです。

rokutaro36 · Accepted Answer

ワクチン行政は、そのときの情勢によって、色々と変化しているのです。

風疹ワクチンの接種が不幸な経緯をたどっているのは、
麻疹・流行性耳下腺炎・風疹の三種混合のＭＭＲワクチン
による無菌性髄膜炎の副作用問題が起きたからです。
このために、中止されてしまったのです。
これが、１９９３年。
半ば強制ではなくなったので、接種率が低下。
それが、最大の問題点なのです。

また、風疹で影響があるのは、女性です。
なので、女性が１００％の免疫を持っていれば、男性が罹患しても
問題ない……という論理がまかり通るのですよ。
その方が、費用が安くなりますから。

厚生労働省が費用を負担しないのが悪い……
というのは、確かにその通りなのですが、
実は、副作用問題で摂取できなかった年代に対して、
一定の期間、公費負担としたケースがあったのですが、
副作用問題がネックになったのか、意識が低かったのか、
接種率が低かったのですよ。
なので、やめてしまったというのが、本当のところ。

現実には、これほどの大流行を誰も予想していなかった
というのが本音でしょう。

（Ｑ）たとえばウイルスの形が変異したなどの原因があるのではないかと思いますが、そういった点の調査は、なぜ実施されないのでしょうか。
（Ａ）調査されていますよ。
今、流行しているのは、２Ｂ型、１Ｅ型と言われています。
これは、過去に流行した型とは別の型です。
しかし、型が変わったから、それが直ちに大流行になるというのは、
ちょっと違うのですよ。
なので、話が難しいのです。

（Ｑ）免疫を持つ方が少ないとされる、成人男性は、全員対象とすべきと思います。
（Ａ）ある意味、おっしゃる通りです。
でも、「強制」はできないというのが現状。
となると、任意になるのですが、意識が低い。

日本人は、衛生意識は高いのに、
なぜか、予防接種だとか、病気に対する意識が低いのです。
その顕著な例が、ＨＩＶです。
先進国で、いまだにＨＩＶ感染者が増え続けているのは
日本だけです。
なぜか、「自分だけは感染しない」と思っている人が多いのか、
無料で検査ができるのに、検査をしない。

質問者様は意識が高いようですが、
一般の意識は、質問者様の遙か下の方にあると思ってください。

chie65535 · Answer

１．

＞やがて今回のような、男性を中心とした大流行となりうることは、当時の厚生省でも、予測できたとは思うのですが、それは無理だったのでしょうか。

当時は、風疹の流行が少なかった、ワクチンが不足していた、ワクチン接種による無菌性髄膜炎の頻度が高かった、などの理由で「必要最低限」にしか接種されず、他は「任意」だったのです。

２．

＞風疹ワクチンは、健康保険の適用外のため、費用がかかり、しかも医療機関による格差が大きいとのこと。

妊娠の予定がある女性、妻が妊娠中の男性は、自治体による助成があり、東京の一部の区では、妊娠の予定がある女性はワクチン接種は無料です。全額助成されてます。

３．

＞そういった点の調査は、なぜ実施されないのでしょうか。

働き盛りで、他人との接触が多い、移動の機会が多い世代が「ワクチン未接種の世代」だというのが大流行の原因だと判っているからです。

４．

＞私は、ぜひとも保健所での予防接種を復活し、

それは間違っています。集団予防接種は、過去にあった「集団予防接種による肝炎ウイルス公害」を引き起こしたり、接種の質の低下を招くだけです。

国民には「どの病院で接種をするか自由に選ぶ権利」や「どのタイプのワクチンを接種してもらうか選ぶ権利」を与えられるべきで、集団接種は、そういう「国民の選ぶ権利」を剥奪するだけの害しかありません。

＞無料とまでも言わなくとも、ある程度の補助を実施すべきと思います。

病院で個人的に接種しても、一定条件を満たせば、助成により無料になったり半額になったりします。それでは不満ですか？

bekky1 · Answer

【免疫を持つ方が少ないとされる、成人男性は、全員対象とすべきと思います。そのために税金が使われるなら、私は喜んで納税することでしょう。
　もう、保健所での予防接種実施は、不可能なのでしょうか。
　以上、長文になってしまい申し訳ありませんが、一部でもかまいませんので、ご回答いただければ幸いです。】

えーっと何を答えればよろしいのかわからないのですが、どうして成人男性にワクチンする必要があるのかがよくわかりません。

免疫がなければり患しますが、り患したところでそれに何か問題があるでしょうか？成人男性本人に・・・ということですが。

別に、命にかかわるような病気という訳でもないです、風疹自体は、俗に三日麻疹というだけのこと。

問題なのは、妊娠可能年齢の女性が妊娠中だったりするとこれはもう、確実に子供に先天異常が生じることがわかってますから
子供にも、’女性’にもただの’風疹’というだけのことで済まないのです。

だからこそ、妊娠可能年齢ということでの女子中学生の接種ということになり、逆にいうなら、
男は勝手にかかって、丈夫になれとでも言うのかな？

風疹が流行しても、’妊娠可能女性’に十分な風疹抗体があればいいだけのこと。
更に、言うなら、子供のころにかかっておけばそのほうがもっといいわけで、そういう意味では、成人男性と一緒に
子供の男女がかかってしまうと、次世代では問題がなくなるという因果関係になるのですが。

今、成人男性にワクチンすることに意味があるとは思えないですが。

風疹大流行と予防接種

ワクチン行政は、そのときの情勢によって、色々と変化しているのです。

１．

【免疫を持つ方が少ないとされる、成人男性は、全員対象とすべきと思います。

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