障害年金・感音性難聴での事後重症について

Question

障害年金受給に向けて準備をしている聴覚障害を持つ者です。
周りに受給している人もいなければ、障害年金自体知らない人ばかりなので、アドバイスして頂けたらと思います。

難聴と言われたのは、小学生の頃でその後転勤や引っ越しがあったので、その時の病院のカルテや診察券などは残っていません。治療法はないと言われたので、それ以降耳鼻科に感音性難聴で受診することはなかったので、通院歴はありません。
通院し始めたのは、今年に入ってからです。耳鳴りなどが強くなってきた為です。
補聴器屋さんには、これまでの聴力データが残っています。

年金事務所に数回足を運んでいるのですが、毎回担当者が違う事、担当の人が感音性難聴に理解がないことなど、いつも時間がかかって同じ事を繰り返して話している気がします。
職員の方の声が聞き取れないので、家族に付き添ってもらっているのですが、自分の事でないのに家族もとても疲れるだろうと思って、自分の事なのにととても歯痒い思いからこちらに相談しています。

職員の人がは、「２０歳前傷病による障害基礎年金」を事後重症という形で申請する方法に当たるということです。
「初診日」が重要になってくることや、手帳の等級と年金の級が同じと限らないことも自分で学びました。

質問は

(1)　現在障害者手帳は４級ですが、今年に入り聴力が下がってきています。
診断書を作ってもらうのだけでも、費用がかかるので、今は３級に値すると思うのですが、受給する為には手帳の級もあげられるのであればあげてからの申請の方がいいのか、そのままでも問題ないのでしょうか？

(2)事後重症でも請求は過去のデータを病歴書にすべて書くという作業があると今手元に書類があります。他にも初診日を証明できない理由を述べる用紙も頂きました。
現在は事後重症の形で進めていますが（事後重症になると決めたのは年金事務所の方です）
初診日のデータが少ない場合は不利だったりしますか？
事後重症ではなく、最近の受診の方を初診日にして、治療法がなくても１年半受診し続けて、の請求の仕方もあるのかどうか気になっています。

(3)社労士さんにもお手伝いしてもらおうとも考えていますが、書類をそろえたり作成する以外に自分で出来ることは他にありますか？

少しでも家族の負担を減らしたいので、こちらに相談しました。
宜しくお願い致します。

kurikuri_maroon · Accepted Answer

聴覚障害による障害年金２級は、以下のどちらかのときに該当します。
実は、国民年金・厚生年金保険障害認定基準というものがあるのですが、その中でより詳しく定められています。
下記ＰＤＦは、聴覚障害の基準を抜粋したものです。
（ http://www.nenkin.go.jp/n/open_imgs/service/0000006930.pdf ）

１　両耳の聴力レベルが９０デシベル以上
２　身体の機能の障害が前各号と同程度以上と認められる状態であって、日常生活が著しい制限を受けるか、又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のもの

ここで、２とは、具体的に次のような状態のことを言います。
「かつ」で結ばれているため、平均純音聴力レベル値（どちらの耳とも）と最良語音明瞭度（同じく、どちらの耳とも）の両方を満たさなければいけません。どちらか一方だけではダメです。
つまり、社会保険労務士さんなどのサイトに書かれていることは「ほんとう」です。

「両耳の平均純音聴力レベル値が８０デシベル以上で、かつ、最良語音明瞭度が３０％以下のもの」

平均純音聴力レベル値は、オージオメーターで測定します。
いわゆる通常の聴力検査法で、ピーとかポーとかという電子音の聴き取り度合いを調べます。
これに対して、最良語音明瞭度は、最も聴きやすい強さの音による「言葉の聴き取り」の度合いを調べるもので、きちっと測定できる耳鼻咽喉科はあまり多くはありません（聴力検査法としては特殊なので）。
要は、両方の聴力検査法をしっかりとやれる耳鼻咽喉科を受診しないと、いつまで経っても「ほんとうの聴力」がわかってきませんし、障害者手帳や障害年金にも結びつきにくくなります。
（障害者手帳のほうでも、最良語音明瞭度を見て障害認定できます。）

幼少の頃に耳鼻咽喉科にかかっている事実があり、しかも感音性難聴という診断がついている以上、２０歳前からの障害であることは疑いがないと思います。
したがって、年齢とともにその状態が悪化した（これこそが「事後重症」の考え方です）ととらえ、「２０歳前初診による障害基礎年金の事後重症請求」とするしか方法がないと思います。
もちろん、結果に至るまでを年金事務所のほうで勝手に決めるわけではありません。
つまり、「◯◯になる」と言われたので絶対にそうしなければならない・そうなる‥‥とは限りません。
しかし、現実的な対応として、実態を見てアドバイスされているはずで（渡された書類も含めて）、私としても、専門的な観点から言って上述のような方法しかないと考えています。

感音性難聴の場合、言葉の聴き取り能力が悪いことが少なくありません。あたかも外国語を耳にしているような感じです。
集団の中での聴き取りにも苦労するはずで、補聴器をつけているからといっても案外内容を把握できないことも少なくありません。音としては聴こえてきても、言葉として解釈できない・聴き取れないということが少なくないのです。
また、耳鳴りとともに聴力が落ちてゆきます。また、高い音から聴こえが悪くなる例が多数を占めます。
そういった事実があるのでしたら、自分なりに陳述書のようなものを書き添えてもよいと思います。
あるいは、障害年金用アンケート様式（先天性障害：耳用）というものがあるので、もし手にしていないのでしたら、年金事務所で入手して下さい。次のようなものです。証明書類の一種となります。

◯ 次のことにお答えください。

１　聴力障害について、幼児期に家族からまたは学校の健康診断等で、何かいわれて医療機関に行ったことがありましたか。
・ いわれたことはない
・ 昭和・平成　　年　　月　　日頃受診した（受診医療機関名　　　　　）

２　厚生年金保険資格取得時（昭和・平成　　年　　月　　日）における聴力はどの程度でしたか。
右耳（　　　　）　左耳（　　　　）

３　聴力が落ちてきたことにいつごろ気づかれましたか。
・ 昭和・平成　　年　　月　　日頃

４　あなたの聴力の経過について、記入してください。
※ 中学校卒業から数年単位で、わかる範囲内で記入してください。（右耳◯◯ｄｂ，左耳◯◯ｄＢ）

その他、参考ＵＲＬから国民年金・厚生年金保険障害認定基準の全体を見てみると良いと思います。
正直、かなり難解ですが、こういうものがあることをきちんと知っておかないと、みすみす受給できなくなってしまうことも少なくありません。

参考URL：http://www.nenkin.go.jp/n/www/service/detail.jsp?id=6761

tamarinn20 · Answer

＞1)　現在障害者手帳は４級ですが、今年に入り聴力が下がってきています。
診断書を作ってもらうのだけでも、費用がかかるので、今は３級に値すると思うのですが、受給する為には手帳の級もあげられるのであればあげてからの申請の方がいいのか、そのままでも問題ないのでしょうか？

手帳の級と障害年金の審査は別物です、だから関係ありません。
あくまでも診断書にて審査されます。

＞(2)事後重症でも請求は過去のデータを病歴書にすべて書くという作業があると今手元に書類があります。他にも初診日を証明できない理由を述べる用紙も頂きました。
現在は事後重症の形で進めていますが（事後重症になると決めたのは年金事務所の方です）
初診日のデータが少ない場合は不利だったりしますか？
事後重症ではなく、最近の受診の方を初診日にして、治療法がなくても１年半受診し続けて、の請求の仕方もあるのかどうか気になっています。

初診日から1年半後あるいは20歳の時点の状態で審査するのが、認定日請求です、あなたの場合、初診日は20歳前で、20歳の時点では障害に該当しないあるいは医師に受診していなかったためこの請求をすることはできません。
その後状態が重くなってきたことによる請求なので事後重症請求となります。

＞事後重症になると決めたのは年金事務所の方です

請求のしかたをきめるのはあくまでも本人ですが、上記のとおりであれば、認定日請求はできませんから、事後重症となります、年金事務所はここらのことから説明してるはずです。
このあたり、おわかりにくいかもしれませんが、よく理解して請求方法は決めてください。ひとのせいみたいないいぶりはちょっと気になります、納得してすすめてください。
他の回答でも詳しく書いておられますから参考になさってください。

＞事後重症ではなく、最近の受診の方を初診日にして、治療法がなくても１年半受診し続けて、の請求の仕方もあるのかどうか気になっています。

初診日を勝手にかえることはできません。子供のころから耳が悪かった、医師にかかっていた事実があることはまちがいないのですから。

kurikuri_maroon · Answer

回答２の者です。
参考ＵＲＬのＰＤＦのリンクが無効になってしまった（ファイルが削除された）ため、同内容の通達は、次の手順でごらんになって下さい。

１　厚生労働省法令等データベースサービスにアクセスする（ＰＣで）
　http://wwwhourei.mhlw.go.jp/hourei/

２　通知検索 ⇒ 本文検索へ　と進む

３　検索語設定欄に「２０歳前障害による障害基礎年金の請求において初診日が確認できる書類が添付できない場合の取扱いについて」と一字一句間違いないように入力して、検索実行ボタンをクリック

４　表示される２つの通達のうち、以下のものをクリックして閲覧する

２０歳前障害による障害基礎年金の請求において初診日が確認できる書類が添付できない場合の取扱いについて
平成23年12月20日　年管管発第1220007号

この通達を参考に、詳細を年金事務所で確認して進めてゆくのが良いのではないか、と私は思います。
ご参考までに。

参考URL：http://wwwhourei.mhlw.go.jp/hourei/

kurikuri_maroon · Answer

２０歳前初診による障害基礎年金を事後重症で請求する方向で話が進められている、ということでよろしいでしょうか？
お書きになられているように通院履歴がありませんから、２０歳前の初診日の前後の状況の証明がたいへん困難になることと思われます。

このとき、受診状況等証明書が添付できない旨の申立書の提出とともに、第三者証明を添えることによって、初診日の証明に代えることができるとされています。
２０歳前初診による障害基礎年金のみの取り扱いで、詳細は以下のＰＤＦのとおりです。
年金事務所では、こちらについての説明はなかったのでしょうか？
質問３に対する答えの１つが、このＰＤＦとなります。

http://wwwhourei.mhlw.go.jp/hourei/doc/tsuchi/T120110T0020.pdf

その他、請求がむずかしくなると思われる理由は、回答１で既に書かれているとおりで、さしさわりがなければ、もう少し詳細な事情を書かれたほうがよいと思います。
なお、明らかに小学生時代に難聴を指摘されていた場合、現在までの生活で何らかの支障が実際に生じていた場合（学業や就業などで）や、補聴器の使用がある場合、あるいは、２０歳前から身体障害者手帳を持っている場合には、社会的治癒とは言いがたいと思います。
社会的治癒と判断されるときには、全く新たに障害をもたらす疾病が生じた、ということで、２０歳以降（例えば、現在）で受診した日を初診日とすることも可能な場合がありますが、そのようなことは考えにくいと思われます（つまりは、結局、年金事務所の考え方にしたがうということ）。
こちらは質問２に対する回答です。

最後に、質問１に対する回答です。
障害年金の請求は、身体障害者手帳と全く切り離して進めていただいてかまいません。
なお、両耳とも９０ｄＢ以上でなければ、障害基礎年金は受けられません（９０ｄＢ以上で障害年金２級、１００ｄＢ以上で同１級）。
現在、身体障害者手帳が４級ということですが、これは両耳とも７０ｄＢ以上の難聴であることを意味しています。
身体障害者手帳の等級が３級以上（両耳とも９０ｄＢ以上）となると、そこで初めて、障害年金２級以上に相当します。
そのことを踏まえて、身体障害者手帳の再認定（等級変更）を考えるとともに、既に申し上げたように、手帳とは切り離して障害年金の請求を先に進めていただいてもかまいません。
なお、自治体によっては、身体障害者手帳用診断書料を助成してくれる市区町村がありますので、ご確認下さい（障害年金用診断書は対象とはなりません。また、手帳用診断書を障害年金のほうで流用することもできません。）。

補聴器屋さんに残されている聴力データの写しや、身体障害者手帳を取ったときの診断書の写しなど、客観的に難聴を証明でき得る書類も、ぜひ用意していただくとよいと思います。強くおすすめします。
また、学校の健康診断などで難聴を指摘されたときの健康診断書の写しなどが入手できれば、さらにベターです。
要は、客観的に障害（２０歳前からの障害）を証明でき得るものを、数多く揃えて下さい。
私見ですが、社会的治癒とは考えがたいため、現実問題として、何とかして２０歳前からの障害（２０歳前からの障害であることは事実なので）を証明することが重要だと考えます。

参考URL：http://wwwhourei.mhlw.go.jp/hourei/doc/tsuchi/T120110T0020.pdf

lindberg · Answer

社労士です。
確認させて戴きたいのですが、２０歳前後の時期の年金制度への加入歴、及び現時点の年金は国民年金かもしくは、厚生年金等か？
併せて、『感音性難聴』の障害の程度（障害年金での１～３級の中での）は主治医から説明を受けていますか？
以上をご教示戴かないと、はなしは進まないと思います・・・。

障害年金・感音性難聴での事後重症について

聴覚障害による障害年金２級は、以下のどちらかのときに該当します。

＞1) 現在障害者手帳は４級ですが、今年に入り聴力が下がってきています。

回答２の者です。

２０歳前初診による障害基礎年金を事後重症で請求する方向で話が進められている、ということでよろしいでしょうか？

社労士です。

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＞1)　現在障害者手帳は４級ですが、今年に入り聴力が下がってきています。