糖尿病です。 医者に痩せろと言われます。何故ですか

体重８０、３キロ身長174cm　3年ぐらい前に糖尿病だと分かり、A1cが13ぐらいあったため、すぐ入院しました。その時の体重は70キロ前後です。一ヶ月後に退院して、インシュリンを打ちながら、通院しているうちに、一年ぐらいで、78キロぐらいまで、二年で90キロぐらいまで、体重が増えました。現在は、多少ダイエットの効果で、80キロ前後です。バイエッタという薬を注射器で打ちながら、アマリール、メトグリコ、セイブルなどの薬を飲んで治療しております。現在、A1cは６，7です。バイエッタは10ミリです。（一日２回）

もちろん、体重80キロの人に、10ミリと70キロの人に10ミリを打てば、体重の少ない人のほうが、効くのは当たり前ですが、それだけで痩せろと言っているのですか？　痩せないとA1cが下がらないから、痩せなさい、痩せなさいといいます。　そういうわけでよろしくお願いいたします。

No.2 ベストアンサー 回答者： USB99 回答日時： 2013/11/13 06:52

糖尿病の合併症発症率を下げるためです。

糖尿病の合併症には
細小血管障害（毛細血管レベル）→糖尿病網膜症、腎障害
大血管障害（２～３mmレベルの血管）→心筋梗塞、脳梗塞
があります。HbA1cを下げると細小血管障害の発症率を下げる事はできますが、HbA1cを下げるだけでは大血管障害を防止できません。
たとえば、UKPDS研究ではHbA1cが7.9→7.0に下がり、細小血管障害の頻度は下がりましたが、脳梗塞の頻度は増加しました。
また、ACCORD試験では、HbA1cをインスリンで6以下に下げようとしましたが、死亡率が増加しました。
これらは、HbA1cは下がったものの体重が増加したために、おこったと考えられています。
UKPDSでは体重増加をきたしやすい、SU剤で治療したため体重が増加、
ACCORD試験では、低血糖が頻繁におこり、過食して体重が増加しました。

HbA1cさえさげれば合併症がおこらないわけではありません。適正な体重が必要です。

一年ほど前、BMI 32と肥満の人がコレステロールが高いからと来院し、コレステロールの薬をくれと言われましたので、食事指導をまずしますというと、怒って帰られました。
すると一年後、心肺停止で救急外来を来院されました。大動脈解離でした。他院でコレステロールの薬をもらわれていたようですが、体重はまったく変わっておらず、生活改善もされなかったようです。
大動脈解離はコレステロールとの関係はありません。薬で数値だけ改善してもしょうがないのです。

この回答へのお礼

なるほど、なんとなく言っている事はそういうことみたいですね。有難うございました。

お礼日時：2013/11/13 07:43

No.3 回答者： cubetaro 回答日時： 2013/11/13 07:11

　ちょうど、昨日の「たけしの家庭の医学ＳＰ」でやってましたよ。

　糖尿になると（血糖で）血管を痛めやすい（詰まりやすい）のですが、悪玉コレステロールがあると（さらに）血管が詰まりやすくなるので、糖尿の人は特に肥満に気を付けた方が良いという感じでした。

　（肥満という事は、コレステロール値が高い事が多いので。。。）

この回答へのお礼

有難うございました。

お礼日時：2013/11/13 07:39

No.1 回答者： daibutu_puririn 回答日時： 2013/11/13 06:40

「要するに、肥満になること、それは糖尿病の原因を作ってしまい糖尿病になった場合、肥満は解消をしたほうが良いことになります。

肥満になると、インスリンの働きが鈍くなり、インスリンが働く場所も面積が増えるために多くなってしまい、すい臓は必死にインスリンの分泌を増加させますが、だんだんとそれができなくなってしまい、糖尿病になって結果になります。

ですから、既に糖尿病で肥満という場合、即肥満を解消させるためのダイエットの指導から始まると言っても過言ではありません。

インスリンの働きが完璧である場合は、肥満になったとしても糖尿病にはなりません。

しかし、糖尿病の方が肥満の場合、病状は悪化して行くと考えられます。なので糖尿病でお悩みの方は適度な食事と運動を心がけましょう。

糖尿病でなくても肥満は、健康のためには良くありませんから、せめて標準体重に戻す努力を、そして、糖尿病の方は、即刻ダイエットをすることを強くお勧めします。」

http://tounyobyo.com/category3/category14/

この回答へのお礼

有難うございました。

お礼日時：2013/11/13 07:36