施設入所者の問題点克服は

Question

要介護３の母親が、特別養護老人ホームに入所しました。
問題点が３点有ります。

１点目：入所者どうしで、おしぼり巻きの作業や、食事の時間
　　　　  他の人がモタモタしていると、母が大きな声で早くやれ
　　　　　とか早く食べろとか怒鳴るそうです。
　　　　　怒鳴られた入居者が泣いてしまうそうです。少し時間が
　　　　　経つと母は、そんなこと一言も言っていないと忘れてい
　　　　　ます。今の対処方法として、お互い席を離れさせ、テレビ
　　　　　とかに気をそらせる様に、しているそうです。

２点目：夜になると、個室のドアを車椅子とタオルで固定し、開閉
　　　　　出来ないようにしています。夜間ドアを開けて誰かが入っ
　　　　　てくるのを怖がっています。しかし、勤務員が異常の有無
　　　　　を確認しにくいので、困っています。今の対処方法としては
　　　　　そのままやらせているそうです。
　
３点目：１週間に２回、曜日が決められて入浴しますが、朝や昼の
　　　　　入浴を拒否します。寒さに弱いので湯冷めを怖がっていま
　　　　　す。母は、夕方入浴してすぐにベットへ入る方を望んでいま
　　　　　す。しかし、施設では夕方の入浴は無く、入浴日でない日は
　　　　　母が入浴したくても入浴出来ません。又、入浴日の日でも母
　　　　　が拒否することもあります。せめてオムツの交換だけでもと
　　　　　思いますが、まだ汚れていないからと言い、変えるのを拒否
　　　　　します。２週間入浴せず、オムツもなかなか替えません。
　　　　　半ば強引にすれば、爪でひっかき、蹴飛ばし、叩く、暴れるを
　　　　　するそうです。このような入居者は、全国の施設には１０人中
　　　　　１人は居ると聞いています。教育では対処方法を教えていな
　　　　　いので、ヘルパー教育に取り入れてほしいです。今では時間
　　　　　をかけて、説得をして入浴させる技術を模索しているそうです。
　　　　　入居者によっては正確が違うので、習得するのは難しく、１０年
　　　　　の記録データーと研究が無ければ無理だと思います。
　　　　　この道に通じ極めてた方、良い方法があれば教えてください。

shimakky · Accepted Answer

こんばんわ～

この道に通じ極めているわけではないですが、介護しているので回答させていただきます。

1点目、今されている対応どうりなんとか気をそらす以外にないと思いますよ。
あとは精神安定剤の使用ですかね、これには副作用があり、状態低下の原因に
なりかねないし、確実に効くという物でもないし、長期間使用しないと効果が表れない物も
あり、使用される場合は充分注意が必要かと。

二点目、認知症の症状が見られますので、車椅子やタオルを回収し、その都度声掛けによる
対応が良いと思います。ドアが開けられないのであれば、巡視の際も何かあっても早急な対応が出来ません。
夜間の臥床のさい、車椅子を目の届かない所へ置く、タオルを預かるなどし、
誰も来ないよう見張るなど、声掛けに工夫されるのはどうでしょうか？
職員の仕事は増えますが・・・・・

三点目、これは試行錯誤を繰り返すしかなく、教えられるものではないと思います。
人により、対応の仕方も全然異なりますし、その人が信頼しているもの（看護師）など
が、体の検査をしたいと言っている。脱衣所・浴槽を温めて置くなど、
いといろと工夫するしかありません。
オムツ交換も同様ですが、今の状態は衛生的に悪いと思うので、
これも声掛けを工夫するか、寝ている時に交換するのも手かもしれません、
意外とオムツ変えていても気付かない方も見えますので。ただ、ややこしいんですが
相手の同意等がないオムツ交換は法的に違法だと聞いたことがあります。
お気を付けください。

長文失礼しました。
よければ参考にしてくださいね～。

kenkou6982 · Answer

１点目に関しては施設側が席替えをして環境の調整を図る必要があるように思います。

症状が激しければ心療内科の受診がいいのではと思います。

何か服薬の必要であればＤｒや相談員、看護師と話し合って決めて頂ければと思います。

makotohiromi · Answer

はじめまして。

老健で介護福祉士兼ケアマネをしています。
この道を極めた訳ではありませんが、回答させてください。

なかなか大変なケースですね。ですが、特殊なケースではありません。
２０年以上この業界にいると、そういったケースを目にしたことがあります。

１点目、その症状は性格的なものもあると思いますが、認知症の周辺症状と呼ばれているものではないでしょうか。
今は、抑肝散という、その症状を抑える漢方薬がありますので、その処方をお願いしてみても良いと思います。

２点目はどうでしょう？まずは様子見で放っておくしかなさそうですが・・・現場を見てみないと何とも言えません。

３点目は、なかなか、文章からだけで判断するのは難しいですね。
そういったケア、対応はベテラン職員が相手するとすんなり入浴するケースがあります。
要は声のかけ方で変わる場合もあります。

案外、そこそこの施設によってこういうケースは、向精神薬などで大人しくさせてしまうことがあります。
ドラッグロックというのですが、一気に認知機能が低下してしまうので、家族の方でもよくよくそんな事をさせないように注意してください。
急に大人しくなり、日中でも居眠りしていたりすると、要注意です。

要介護３、とのことですが、認知度ランクはIIbかIIIa辺りでしょうかね。
要介護５より、３、４辺りが実は精神的なケアが大変だったりします。

＞このような入居者は、全国の施設には１０人中１人は居ると聞いています。
そんなことはないと思います。都市伝説的な話ですね。入居者は十人十色です。１００人いれば１００人なりのさまざまな大変さがあります。

あまり施設ばかりに任せずに、ご自分でも色々と調べてみることをおススメします。
回答らしい回答になってないですね。
ご容赦を。

施設入所者の問題点克服は

こんばんわ～

この回答への補足

１点目に関しては施設側が席替えをして環境の調整を図る必要があるように思います。

この回答への補足

はじめまして。

この回答への補足

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