こんばんは!
先日は同じく事故の相談にアドバイス頂きありがとうございました。

事故から1ヶ月が経ち、整形外科での治療も電気10分だけと効果が感じられないのと、
子供がいるため時間の都合や行き来しやすいなどの理由で整骨院に行きたいと
保険屋の担当に伝えたところ、やはり「整形外科の先生の許可を取ってください。」の
一点張りで話しを聞いてもらえませんでした。

さらに通おうとしていた整骨院の先生に上記の事を相談してみると
「普通は先生の許可などいらないし、自由診療なので自由なのですが・・・。」
「〇〇整形外科でしたら、整骨院を認めてくれるので、そちらに転院して整骨院に通う
という選択肢もありますよ。今の通われてる整形外科の先生は整骨院を嫌ってるので
今のままではOK貰えないですし。」

このように八方ふさがりな感じになってしまいました。

通いやすさの面で言うと今の整形外科は家から近いのですが
もしも転院となると車で行かなければいけない距離になってしまうし
この話を鵜呑みにして実際に整骨院がNGと言われたら。。。。
とどうすればいいのか困ってしまいました。

私の担当の保険屋さんに聞いてみたところ
もし整形外科の先生に整骨院がダメだと言われたら
整骨院へは通えないということですよね?と聞くと そうなります と言われたので
現状としては満足に治療ができないという状態です。

ちなみに保険会社は〇保ジャパンですが、
ネットでの評判も悪く整骨院への通院を妨害するなどの書き込みもあったため
あきらめるしかなさそうですか?

よろしければご意見お願いします。

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A 回答 (4件)

質問者様の文章にすでにヒントは出ていると思います。



別の整形外科で受診し、整骨院への通院許可を得るのが一番だと思います。
整形外科が遠いと言っても、通うのは運がよければ1回限り。要は整骨院での治療の有効性を医者が認めれば、それ以降は通う必要はありません。

医者で整骨院を嫌う人は確かに多いです。逆に整骨院の有効性を認めている先生もいらっしゃるのでどの方が認めてくれやすいか、整骨院の先生がそのあたりは知っていると思うので、そちらに通うのが一番です。

ちなみに、病院、整骨院を問わず通院は月15回まで保険でまかなえます。が、それ以上は支払いを拒否され、自己負担になります。つまり月15日通院がMAXです。
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この回答へのお礼

病院・整骨院の通院が月15日までしか治療費が出ないということは初めて知りました。
転院も考えましたが保険屋さんに電話して対応してもらえそうです。アドバイスありがとうございました。

お礼日時:2014/03/14 16:01

整形外科の先生の許可が必要なんて、初めて聞きましたよ



まぁ簡単な話じゃないですか?
今通っている病院の先生に、整骨院へ通うと通告すれば良いんですよ
相談ではなく、通告です
それを拒否する権利は医者には無いので
その後通いにくくなるのが問題ですが・・・・
勿論、整形外科で薬を処方してもらいながら、整骨院で施術を受ける事も可能です

保険屋への嫌がらせなら、後遺障害認定を取る・・・・なんて方法もあります
手間も時間もかかりますが、保険屋が一番涙目になる手段です


どんな手段をとるにせよ、相手の保険屋の性質が悪いので、しっかりした所で相談する事をおすすめします

日本損害保険協会 http://www.sonpo.or.jp/useful/soudan/adr/
損害保険全般に関する苦情や紛争解決する機関です


慰謝料などで折り合わない場合の示談斡旋
日弁連交通事故相談センター hhttp://www.n-tacc.or.jp/number.html
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この回答へのお礼

私も整形外科の先生の許可がいるのは初耳だったので、どうしたもんかと思っておりましたが、保険屋さんが頑なにおっしゃるので ? だらけでした・・・。
また保険屋さんに問い合わせたところ整骨院の通院の許可は下りそうです。他にも相談窓口の教えて頂きありがとうございます。

お礼日時:2014/03/14 16:03

医療の診断は医師免許を持っている医師にしか認められていないからです。



その整形外科が良くなければ、他の整形外科に転院すればよいこと。
整骨院にあなたが勝手に行きたいと言っても、
それはあなたが勝手に言っているだけとしか認められないことです。

医師が整骨院の通ってくださいと、医療的判断を下したのなら、
保険会社も文句は一切言えません。

極端な話、歩くのがつらいからサロンカーで通院しますと言うのと一緒。
あなたが勝手に整骨院に通いたいと言っているだけ。

頸椎ねんざで一番需要なのはまずは安静にしていること。
動き回ったことにより痛いやら辛いやら文句を言っても始まりません。

整形外科の先生に、痛くて辛いのですがと告げて対処してもらうべきです。

過去に頸椎ねんざで通院した整形外科は、痛いようであれば薬を出しますよ、
ブロック注射で様子を見てください等の対応をしてもらったことがありますが・・・

あなたが、勝手に整骨院に通いたいと言っても相手の保険屋さんは絶対に認めません。
医師の診断に基づく物であれば、保険屋さんは医師ではないので認めるしかありませんけど。

もしその整形外科がどうしようも無い整形外科であるのであれば、
違う整形外科をまずは探すことですね。
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この回答へのお礼

一番最初にかかったときは安静にしていてと言われましたが、その後すでに痛みの急性期はとっくに終わっているのでリハビリで治しましょうと言われているので、早めに対処できるならしたいなと思っておりました。
保険屋さんに事情を更に詳しく話したところ、転院せずに整骨院が認められそうです。
ありがとうございました。

お礼日時:2014/03/14 16:07

整骨院では、ずるずると治療の引き伸ばしがしやすいからです。



あなたは、保険屋から「詐病」を疑われています。
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この回答へのお礼

整骨院での治療はずるずると引き延ばしやすいのですか?
痛みがあるので少しでも軽減できればと思っておりましたが、疑われても痛みがあるのでしっかり治していきたいと主張します。
ありがとうございました。

お礼日時:2014/03/14 16:05

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回答よろしくお願い致しますm(_ _)m

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施術証明書について

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交通事故(被害者側です)の通院について教えて下さい


4月19日の事故で現在整形外科に通院中です。
もうじき事故から3ヶ月になるからなのか、相手側の保険会社から連絡がありました。
まだ通院してる旨を「まだ通院されてるんですね」的な事を言われ、また後日連絡します、と言われました。
その時の保険会社の話し方が気になりました。ムチウチ程度で3ヶ月弱って通い過ぎなんでしょうか?
また計算の基準が自賠責と任意と弁護士と、3つあると聞きましたが通常はどの基準が適応されるものなのでしょうか?
現在、治療に行った実日数は36日、通院期間は58日間です。
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よろしくお願いします。

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Aベストアンサー

大変ですね。。。
むち打ちの場合,保険会社の担当者にもよりますが,おおむね,6か月くらいで「そろそろどうですか?」という話がされることが多いです。
しかし,最近は,それ以前の時点においても,話を向けられる相談ケースも増えてきていると思います。
基本的に,むち打ちでもその他の傷害でも,これ以上治療をしてもよくならないという状態(症状固定)になっているかどうかは,お医者様の判断によります。
よって,主治医の先生がどのように判断をしているかがカギになります。症状固定になっているという判断であれば,主治医の先生に自賠責保険後遺障害診断書を書いていただく必要があると思いますが,未だに痛いようであれば,まだと考えられます。

最終的に症状固定になり,後遺障害の有無や等級の判断がなされた場合,保険会社から賠償金額の算定表が出てきます。その場合は,保険会社基準と自賠責基準のいずれかでまずは損害が算定されているのが通常です。
裁判例を念頭に編集をしている赤い本や青本基準は,例えば,日弁連交通事故相談センターや紛争処理センターに相談をしに行っていただき,どれくらいの算定額になるかを確認するのが良いかと思われます。

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整骨院の保険治療の一部負担金は初検(初診)日で610円~1370円程度ですので、4000円の大部分は保険外治療費ですね。
もし金額に見合った治療を受けておられないとか、断りなく自費治療されたことに納得がいかないのでしたら、その整骨院に行って確認された方がよろしいかと思います。
ひょっとすると窓口で他の人の治療費と間違っていたとかでお金が戻ってくるかも知れません。

単なる肩こりや筋肉疲労が保険適用されない云々は私も知っておりますが、単なる肩こりかどうかは素人には判りませんので、整骨院の先生の判断に委ねるしかありません。
保険で治療できるかどうかを先に確認して、先生が「保険でできますよ」と言われるということは、単なる肩こりではないということでしょうし、「自費治療になる」と言われたら、どんな治療をいくらでやってくれるか確認するのがよいかと思います。

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Qむち打ちなのか。長年の不定愁訴。

むち打ちは半年以上経ってから症状が出ることもありますか?
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14歳の頃、廊下に頭を打ちました。左右に振られたと思います。打った後特になにもなかったです。
半年以上

経ってから精神的、体調的に崩れました。気分の落ち込みが激しくなったり、自分でも何が原因なのか全く分からない状態でした。
不登校になったりもして勉強の成績も一気に落ちました。中学入学時から対人関係で毎日のようにストレスがあったりもしました。陰口を言われたりなど。元から気にする性格でしたがさらに酷くなりました。

18歳の時にカイロプラクティックに行ったところ首の神経が乱れていたことが分かりました。カイロプラクティックで治療してもらったところ首が伸びた感じがしました。
相当悪かったと思います。


今もなお首の張りや捩れ、様々な不定愁訴に悩まされてます。首回りなどがちがちです。
傾いてる感覚など。舌や首に力が入りやすいなど。神経内科では異常なしといわれました。
整形外科でもストレートネックとだけいわれ背骨自体は真っ直ぐで異常なしといわれました。



頭を打ったことによる影響なんでしょうか。
整体やカイロプラクティックでも一時的な改善しかないです。


ちなみに歯の噛み合わせが悪く歯医者で矯正したりしてます。顎のずれや顔の歪みなどあります。
歯医者が言うには噛み合わせが原因で歪んでるとのこと。
ですが症状はまだ改善されません。治療の途中ですが。相当悪いです。
ですが噛み合わせと体の歪みなど関係ないという歯医者もいるようなので本当に治るのか不安です。

14歳から今までの人生を棒に振ってます。今まで一度も働けたこともないです、高校も中退して通信で取りました。人を避けています。精神面でも緊張しやすかったり色々あります。


頭を打ったのは自分ではなく他人のせいで転倒しました。これがもし頭を打った事が原因だったら当時の人間を許すことは出来ません。


自分はむち打ちなのでしょうか?

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Aベストアンサー

むち打ちって捻挫です。
足首の捻挫でも解るように、
時間がたてば直ります。
ただ、首は重たい頭を支える役目があるので、
コルセットで怠けていた筋肉に負担がかかって
筋肉痛を起こすのが痛みが続く原因です。
だから首の筋肉を鍛えることがリハビリです。
ここまではご存じだと思いますが、あえて書きました。

人間の背骨や頸椎は真っ直ぐではありません。
ねじれているのが普通で、その人にとっては最適な状態です。
カイロプラスティック等で曲がっていると言われて、
真っ直ぐにすると、元の最適な状態になろうとして、
不要な痛みや不快感を発生しますので、
「曲がっているから直しましょう」という所は行かないようにしましょう。
私も月一で整体に行ってますが、ねじれ型だそうです。

かみ合わせが悪いと型や顔の筋肉がバランスよく使われないので、
肩こりや頭痛の原因となりますよ。
体調不良が不安感に繋がるのはよくある事です。
かみ合わせを直して、自信を持ってください。


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