4月1日に入職し、来月(6月)で3ヶ月目になります。
老健で担当フロアは60名くらい
今月(5月)より入浴・行事・居室の担当にも就いています。
本日、先輩職員より
椅子を使用してもいいので、
利用者とコミュニケーションをとってADLを知るように。
実習生(ボランティア)は積極的に話している
と、伝えられました。
確かに先輩職員が伝えようとしていることはわかります。
実習生(ボランティア)の時は出来る範囲が限られている上に、
職員が忙しかったり、出来ることが無いときは、
自然と利用者とのコミュニケーションをとるようにしていました。
しかし、実習生(ボランティア)と職員では
出来る範囲が全く違います。
入職当初は研修で外出が多く時間が中途半端になるので、
利用者とのコミュニケーションが比較的多かったと思います。
1ヶ月間、先輩職員について仕事をしていました。
今月に入って一人で動くようになって担当が増えてからは
業務量が急に増える⇒準備・誘導・記録の時間も確保する必要がある
1ヶ月を過ぎたのだからAさんの移乗介助くらいは出来るようにと指摘されて、少しでも時間が出来ると先輩職員と練習したり、
流れを見ながら今は何をしようと探して実施するようにしているものの、先輩職員に(人数の関係で)まわりを見るようにと指摘されています。
今は1つの介助に時間がかかってしまうので、
どうすれば早く正確に出来るかを考えながら行動するようにしています。
利用者とは4月半ばくらいから私に訴えられる方が出てくるようになり、
介助しながら利用者とコミュニケーションをすることが増えています。
勤務する時は
連絡ノート・ホワイトボード(入退所など)をチェック
カルテをみて病歴をチェック
をしてから業務に入るようにしています。
あとは実際に介助しながら情報収集に努めています。
コミュニケーションしながらADLを知ると言っても
中には出来ないのに出来るという方や
後遺症で言葉が話せない方もいます。
どんな工夫をしていけばコミュニケーションしながらADLを知ることが出来るようになるのでしょうか。
一般的に言われている3Kは平気です。
仕事は大変でも楽しいです。
働きやすい職場で、担当フロアのほかに
他フロアや他職種の職員との交流もしています。
給料低くても働き続けたいと思える職場環境です。
長くなりましたが、
どんな些細なことでも結構ですのでアドバイスをお願いします。

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A 回答 (1件)

こんばんわ~


就職おめでとーございます。

利用者のADL・IADLの両方とも必要ですよね。
老健ならなおさらだと思います。

60名の方の顔・名前・ADLを一気に覚えることはとても難しいので
三ヶ月くらいを目安にゆっくり覚えてみては?

話しかける・レクリエーションを企画する・先輩に聞く・介助に付く

くらいでいいのでは?カルテを見て病歴を確認してもわからない事多くないですが?
脊髄小脳変形症とか書かれてもどう悪いかはっきりわからないですよね。
カルテを見るのも大事ですが、見てから調べるまでできるかどうかですね。

先輩に聞くのが一番だと思います。
先輩が言いたいのは、利用者ともっとコミュニケーションを図れってことかもしれませんよ。
一生懸命仕事してれば大丈夫です。
頑張ってください。
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    • 0
この回答へのお礼

ありがとうございます。
入退所・転床が多いので、覚えるのが大変ですが、
今では頻繁に面会に来られる方は覚えられるようになりました。
入浴介助を始めてから利用者に対する理解が深くなっています。
利用者とのコミュニケーションをする機会を増やしてみます。

お礼日時:2014/05/31 18:22

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Q介助者の暴行

小平駅近くのサンロードを介助を必要としている方を介助者が一緒に歩いています。
隣人の介助者(A)は手を上げています。
 介助が必要な方(Bさん)の頭を手のひらで引っぱく
 後ろからひざの裏を足の甲で蹴り、よろけたたら「なにふんばってんだよ!ふんばってるんじゃねえよ」と背中を張り飛ばす。
市街地をAとBさんが歩いていて十字路でAが止まりBさんが歩いて行こうとする。車が来ているのでAがBさんの後ろ襟をつかみぐいっとひっぱり車が通り過ぎると握り掴んだ手を突き飛ばし離すようにして「おら、行けぇ。」と。
 お尻をローキックして「おら、さっさと行けよ!」
等。色々見ています。
Aは言葉使いや素行も悪くそんなAと私はとても仲が悪いです。
彼の介助者にあるまじき行為を警察に通報した場合、上に書いたとおり「とても仲が悪い」ので
「仲が悪いから言ってるだけじぁないのか!?」と扱われたら・・・。
 
調べや対応が遅くなってしまう事によってBさんがひどい扱いを受け続けてしまう。

仲が悪い私が通報することによって対応が鈍くなってしまいAが余計に周りに気づかれない様に影で悪い行為を行うようになってしまったら・・。

Aと仲が悪い私の通報だけに信憑性が問われてしまったら?

もしAの行為を証明することが出来なかったらAは注意を払い二度とばれない様に、と警戒する。そうしたら介助が必要なBさんがこの先・・・と考えます。

そして警察以外の通報、相談先はどこかありますか?
Aの勤めている会社に電話しても、会社が発覚を恐れてうやむや・・とかだとBさんのことを考えたら心配です。
要するに中の悪い私がAの行為を通報しても仲の悪い私が言うだけに良くなるどころか結果として悪い状況を招いてしまいそうで。
どうするべきかとかこういった所に連絡・相談してみたらとか、みなさんの考えを色々聞かせてください。

小平駅近くのサンロードを介助を必要としている方を介助者が一緒に歩いています。
隣人の介助者(A)は手を上げています。
 介助が必要な方(Bさん)の頭を手のひらで引っぱく
 後ろからひざの裏を足の甲で蹴り、よろけたたら「なにふんばってんだよ!ふんばってるんじゃねえよ」と背中を張り飛ばす。
市街地をAとBさんが歩いていて十字路でAが止まりBさんが歩いて行こうとする。車が来ているのでAがBさんの後ろ襟をつかみぐいっとひっぱり車が通り過ぎると握り掴んだ手を突き飛ばし離すようにして...続きを読む

Aベストアンサー

 細かくアドバイスしたいと切に思いますが、的確な回答が出来ないので、以下のサイトを利用して下さい。
■高齢者虐待防止センター
http://www.sset.gr.jp/jcpea/
 このサイト内に相談の連絡先番号もアップされていますので、電話をされてみて下さい。

Q通院乗降介助について

通院乗降介助について

病院に通院する際 基本的には通院乗降介助を使いますが
この際「整骨院」「接骨院」などには使えない ということをチラッと聞いた気がします。
もちろん病院等でリハビリの為必要と診断され医療保険を使っていっている場合はOKとそのときは聞いた記憶があります。
基本的に整骨院や接骨院は自由診療の為ダメ これが出来るならあんまとかに行くのもOKになる
という感じだったと思うのですが これって今現在でもダメなのでしょうか?
それとももともとそんな規制はなかったんでしょうか?

もしかすると自治体で多少の誤差はあるかも知れませんがお願いいたします。

Aベストアンサー

すべての保険者の判断を調べたわけではありませんので参考程度にしてください。

最終的に保険者によります。
整骨院等が一切不可の保険者もありますが、施術が健康保険適用(鍼灸、マッサージを含む)であれば介護保険での対応可能との保険者が多いようです。
慰安ではなく治療目的(要は保険適用)であれば介護保険での支援を利用できる可能性は高そうです。

>基本的に整骨院や接骨院は自由診療の為ダメ これが出来るならあんまとかに行くのもOKになるという感じ
前述の考え方の基づくと、整骨院等での施術の多くは治療目的で医療保険適用となり可、それ以外の自由診療の場合は不可です。また、「あんまとか」も医師の指示があれば治療目的で保険適用となるので介護保険の利用は可となります。

以下大阪府の例です。(参照URL20ページ)
大阪府「訪問介護サービス内容に関するQ&A」(平成21年4月改正版)
Q:病院、診療所、あんま、マッサージ、整復の施術所、接骨院、針針灸等へ自費で通う。
A:医療保険対象か否かではなく、(1)その通院が日常生活上必要かどうか、(2)要介護者等の身体の状況等から通院のための介助が必要かどうか、この二点を満たすかどうかで個別的に判断する必要がある。ただし、治療のためではなく単なる慰安を目的とするものは介護給付費を算定することはできない。

但し整骨院等での保険施術が真に医療保険適用の範囲内であるかどうかに疑義がありますので注意が必要です。
あと、ご存知かもしれませんが「あんま」と「マッサージ」は同じ資格であり、特定の施術所では医師の指示書により医療保険が適用されます。

参考URL:http://www.pref.osaka.jp/attach/1598/00001832/H21kaigosyuudan%2059-95.pdf

すべての保険者の判断を調べたわけではありませんので参考程度にしてください。

最終的に保険者によります。
整骨院等が一切不可の保険者もありますが、施術が健康保険適用(鍼灸、マッサージを含む)であれば介護保険での対応可能との保険者が多いようです。
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>基本的に整骨院や接骨院は自由診療の為ダメ これが出来るならあんまとかに行くのもOKになるという感じ
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Q麻痺のある方への食事介助

片麻痺のある方に食事介助をする場合、どちら側からするのが正しいのでしょうか。
本で調べたり現役の看護師さんに聞いてみたりしたのですが、「麻痺側から」「麻痺のない側から」とどちらの意見も出てきて困っています。
どういう根拠でどちら側からするのが正しいのか教えてください。

Aベストアンサー

#1の方の説明プラス、麻痺側に体が傾かないように介助できるかを考えた上で介助する方向を決めています。
麻痺側に体が傾くと誤嚥の確率が高まるからです。
ですからやはりケースバイケースです。

Q移乗介助の方法で脳性マヒの人を車椅子へ

質問します。
脳性麻痺が強くて、緊張から体がカチカチにこわばる人を、うつぶせで寝ている状態から 車いすへの移乗介助をするときの手順が知りたいです。
ご本人の状態は脳性マヒがあって緊張が強い人で体重は45キロくらいです。
移乗介助はほとんどやったことがないのですが、今度一人でやらないといけなくなったのでやり方を教えてほしいです。

Aベストアンサー

おそらく、うつ伏せで休まれているために、移乗するために、一度仰向ける必要があり、
その際に体が強ばるのでしょう。
意図とは違うところで筋肉が強ばってしまうのと、
介助者への緊張のため、必要以上に体がカチカチになってしまわれるのだと思います。
尚のこと、急いで体位変換や移乗を行うと事故を起こしますよ。
幸い、質問者さまはご利用者さまより随分体が大きいようなので、
その体格を生かし、
なるべく少ない回数でうつ伏せ→仰向け→端座位→移乗を行うのが
よいでしょうね。
できるだけ、大きな筋群を腕全体から手のひらで支えながら
体位変換、移乗されると安定します。
強ばりは一時的に起こるものです。

>介助に時間がかかるほど緊張が強くなるようです。
介助者がもたもたすれば緊張するのは誰しも同じですよね。
介助に時間をかけるのとは違うのです。
大きな筋群を固定して行う安定した介助と一動作一動作での間合いは
利用者の移動・移乗には絶対に欠かせません。
一度安定した体位変換、移乗をして差し上げると、
回を重ねる毎に緊張の時間が減っていくことを
あなたご自身が感じることが出来ると思いますよ。
イメージ出来ましたでしょうか・・・・・

おそらく、うつ伏せで休まれているために、移乗するために、一度仰向ける必要があり、
その際に体が強ばるのでしょう。
意図とは違うところで筋肉が強ばってしまうのと、
介助者への緊張のため、必要以上に体がカチカチになってしまわれるのだと思います。
尚のこと、急いで体位変換や移乗を行うと事故を起こしますよ。
幸い、質問者さまはご利用者さまより随分体が大きいようなので、
その体格を生かし、
なるべく少ない回数でうつ伏せ→仰向け→端座位→移乗を行うのが
よいでしょうね。
できるだけ、大き...続きを読む

Q体の動きを利用して楽に介助する方法

先ほどの「ためしてガッテン」(再放送)で
http://cgi2.nhk.or.jp/gatten/archive/program.cgi?p_id=P20090415

無意識に行っている動作の準備を利用したり、
(上に持ち上げるより前屈みになるように支える等)
介助者もイスを使ったりして、
力づくで動かすのではなく介助者にも協力してもらって
両者が楽に行える方法をもっと詳しく知りたいのですが、
(録画環境がないので番組録画できませんでした…)

動画があって分かりやすくまとめられているサイトや
本やDVDがありましたら教えて下さい。

知識として知っておきたいので。

Aベストアンサー

You Tubeで検索をすれば、無料で介助動作を見ることができますよ。
本でしたら、講談社の「完全図解 新しい介護」(\3,800)がオススメです。図解がとてもわかりやすいです。
私たちはとても簡単に立ち上がることができます。しかし、力が弱った高齢者にとっては、本人と同じくらいの人をおんぶして立ち上がるくらいの負担をかけて、やっとの状態だったりすることもあります。だから、若い方の立ち上がり動作を「無意識に行っている動作」ととらえて、力の弱った高齢者に応用すれば負担になりますよね。まずは、力が弱った高齢者にとって、どのような動きが負担をかけないか…ということを、よく理解しなければと思います。


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