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脳動静脈奇形はCT(造影剤なし)でわかりますか?

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A 回答 (2件)

人にもよりますが、小学生高学年辺りに心電図でも写ります。

私が脳動静脈奇形で脳内出血を起こしたときは主治医から言われました。基本的には脳の奇形血管は稀で赤ちゃんなら血管は細すぎて確認できない、そして奇形血管は心臓に多いと。脳内出血は個人差もあり、私は中1の入学した二ヶ月後で、友達の母親は高校の時に脳内出血起こしたそうです。
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石灰化があれば疑うことはできます。


造影がイヤなら、とりあえずMRIも撮りましょう。
もちろん破裂後なら、出血は確認できます。
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Q脳動静脈奇形(AVM)の手術でおすすめ病院

先日仕事中に倒れ、CTスキャン、MRIで検査したところ
脳動静脈奇形との診断でした。
4cm程の大きさですが右前頭葉であり深部でもなく、
破裂ではなくてんかん症状での発見だったため不幸中の幸いというところでした。

ついては現在病院を探している最中なのですがおすすめの病院はありますでしょうか?
現在の候補としては以下の2つです。住居は千葉です。
1.埼玉医科大学国際医療センター(埼玉)
 calooにて執刀数が多い。教授が脳動静脈奇形を専門分野としている。
2.富永病院(大阪)
 AVM(脳動静脈奇形)専門外来がある。理事長はその道の権威っぽい。

30歳で養う家族もあり、可能な限り後遺症等が無いように確実性を求めて病院探しをしたほうがいいかと思っています。
あとはあまり遠いと予後とかどうなんだろう、とか考えてしまいます。

よろしくおねがいします。

Aベストアンサー

断然 富永病院をお勧めします!埼玉医科大学国際医療センターは存じませんので。富永理事長は権威っぽいというか権威ですよ。長年の経験と実績、AVMの治療も専門です。しかし千葉からとなりますと厳しいですが、富永病院は初診日にすぐ入院できますので、術前検査日は不要です。初診(入院)→検査→手術となり、予後は地元の病院で行えます。富永病院はJRなんば駅ビル(O-CAT)に隣接してるので交通の便も抜群ですよ。関西空港への直通バスや電車もありますし。友人は脳腫瘍で入院してましたが、同室の方は青森から来られてましたね。その家族の会話で聞いたのは『ここ(富永)でダメならどこに行ってもダメだ』とまで話されてましたから、よほど重篤だったんだと推測しました。しかし遠方なので付き添いのご家族とよく相談、検討されて下さい。

Q隠れた脳動静脈奇形

脳動静脈奇形の中でも、このように呼ばれている物が
あるということですが、これにより出血した場合の症状や、後遺症について教えてください。

Aベストアンサー

隠れた脳動脈奇形という医学用語はありません。その証拠に、”隠れた脳動脈奇形” でgoogleで検索するとなんとこの判決文しか出ないのです!
白質に多いとか顕微鏡でみないとわからないとかいってるのは「海綿状血管腫」の特徴です。証拠資料をわからないまま丸写ししてるようです。(事実の第二に引用したと書いている)正直,頭イタイ。
判決内容にもつっこみたいところが無数にあるのですがこんなのが判例になっていくわけですね。
脳動静脈奇形の説明は近畿大学HPのものが親切でくわしいので紹介します。

参考URL:http://www.med.kindai.ac.jp/nouge/inf-cvd/hemoavm.html

Q脳動静脈奇形の治療方法について

現在、治療方法について手術とガンマーナイフどちらにするか迷っています。昨年、11月頃からふらつく症状があった事から、MRIを撮るように薦められ撮った所、異常が偶然見つかりました。
血管内造影をした結果、今年1月31日に脳動静脈奇形であると診断されました。場所は、小脳の側面にあり、大きさは2センチより小さい、まだ出血はしていないとの事でした。
その病院では、私の年齢がまだ24歳であるという事、場所がとりやすいとの事から手術が一番良い治療方法だろうとの事でした。その際、ガンマーナイフについては、発ガン性もあるので手術で切るのも大変な事だが、恐い物を後回しにする事になってしまうとの事でした。どちらにしたら良いのか迷ったので、セカンドオピニオンを聞く為、2ヶ所の病院に行きました。2番目に行った病院では、先生は迷いなくガンマーナイフの方が良いとの事でした。そして、3ヶ所目は、2ヶ所目の先生からガンマーナイフの専門医に話を詳しく聞いて決めたら良いだろうとの事で、話を伺う事にしました。話を聞いた結果、発ガン性3000分の1の確立、周辺の脳への影響は5%だという事でした。
この結果を踏まえて、家族と相談した結果、家族は、頭を切らなくてすむのならガンマーナイフの方が良いのではないかと言っているのですが、私自身は、ふらつきの症状も気になりますし後遺症について心配なので、まだ決断を出来ずにいます。
手術またはガンマーナイフの治療をされた方がいらっしゃればぜひ話を伺いたいです。宜しくお願い致します。

現在、治療方法について手術とガンマーナイフどちらにするか迷っています。昨年、11月頃からふらつく症状があった事から、MRIを撮るように薦められ撮った所、異常が偶然見つかりました。
血管内造影をした結果、今年1月31日に脳動静脈奇形であると診断されました。場所は、小脳の側面にあり、大きさは2センチより小さい、まだ出血はしていないとの事でした。
その病院では、私の年齢がまだ24歳であるという事、場所がとりやすいとの事から手術が一番良い治療方法だろうとの事でした。その際、ガンマ...続きを読む

Aベストアンサー

 脳神経外科医師です。
 まず、脳動静脈奇形(以下AVM)の治療法を決定する際には現在のAVMの状態をグレードで表す必要があります。

 Spetzler & Martinらによる分類(1986年)なのですが、chiyomyさんの場合には(1)2cm以下→1点、(2)周囲脳の機能の重要性→0点、(3)流出静脈の型→おそらく0点、からおそらく「grade I」ではないかと思われます(実際に血管造影を見せてもらったわけではないのではっきりとしたことは言えませんが)

 grade I~IIIであるならば基本的な治療法は「外科的摘出」です。

 しかしながらガンマナイフでも治療は可能だと思います。(形によっては血管内手術でも治療が可能な場合もあります、また、めまいがAVMと関係の無いものならば、治療せず経過観察という手もあります)。治療法によってそれぞれ長所と短所(リスク)がありますから、最終的にはご本人に決断していただくしかないと思います。

 ただ1つ付け加えさせていただけば、ガンマナイフ治療では治療してすぐにAVMが消失するわけではありません。治癒するまでに時間がかかるのです。色々と治療成績が報告されているようですが、AVMの閉塞率はガンマナイフ後2年で80%前後と考えられています。したがってその間は依然出血するリスクを伴います。めまいがAVMによって起こっているのならば、めまい症状が改善するまでにも時間がかかるでしょう。ガンマナイフ治療後は一時的に周囲の脳がむくみますから、めまいもそれに合わせて強くなることも考えられます。手術であれば無事に終わればその時点で治癒したということで出血のリスクはなくなります。

 以上をまとめますと、grade Iということが合っていれば、スタンダードな治療法は「手術」ということになると思いますので、私であればまずは手術をおすすめすると思います。しかしながら、ガンマナイフの得意な先生が勧めるならば、それも間違いではないとも思います。

 いずれにしても、メリットデメリットを良く考えてご本人ご家族が納得された状態で治療を受けるということが一番重要です。一刻を争って治療をしなければいけないという状態ではないですし、どの施設でどんな治療を受けるかは全く患者さんの自由です。双方の先生或いは場合によってはその他の先生の意見を聞いて良く考えていただくのが良いと思います。

 脳神経外科医師です。
 まず、脳動静脈奇形(以下AVM)の治療法を決定する際には現在のAVMの状態をグレードで表す必要があります。

 Spetzler & Martinらによる分類(1986年)なのですが、chiyomyさんの場合には(1)2cm以下→1点、(2)周囲脳の機能の重要性→0点、(3)流出静脈の型→おそらく0点、からおそらく「grade I」ではないかと思われます(実際に血管造影を見せてもらったわけではないのではっきりとしたことは言えませんが)

 grade I~IIIであるならば基本的な治療法は「外科的摘出」です。

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Q脳動静脈奇形の開頭手術での社会復帰

閲覧ありがとうございます。
3月末に脳動静脈奇形の破裂で倒れ開頭手術をして、
2ヶ月ほどリハビリを兼ねた入院し現在自宅にて自主リハビリして
自宅療養中です。
家内から早いうちに社会復帰(復職もしくは退職してアルバイト・パート)するよう言われ、内心まだ落ち着いていないのですが、パートをしようと考えています。
HPを検索していると開頭手術の場合早い人で半年から1年のようなのですが3ヶ月でパートを初めてストレスや緊張で痙攣発作にならないか心配です。
中には社会復帰を焦るあまり鬱になりたたかっておられる方もいるようです。
3ヶ月での社会復帰はまだ早いでしょうか?

Aベストアンサー

■現在の後遺症の程度にもよりますが、3ヶ月は少し早いですね。

■体の使い方だけではなく、気候や季節の変動、体力的な負荷への慣れなどは必要です。すぐに「実際の仕事」をするのではなく「この程度なら体や気持ちにストレスをかけても大丈夫」ということを体得するには6ヶ月くらいかかります。

■夏が過ぎるまでは運動や知的作業などですごしてもよいと思います。一旦仕事をはじめると簡単に辞められませんから、どうしても無理をしてしまいます。

Q脳動静脈奇形のガンマナイフ治療の副作用について

73歳の父が脳動静脈奇形で脳内出血しました。
幸い、発見が早かったのと出血量が少なかったのでほとんど後遺症はなく20日ほどの入院ですみました。
現在は退院して普通に日常生活を送っています(車の運転だけはまだ控えています)。
ただ、再出血する可能性があるため、2泊3日でガンマナイフ治療を受けることにしました。
奇形が運動野に非常に近いところにあること、3~3.5cmと比較的大きいこと、
麻痺が残る可能性が高いこと、高齢であることなどから、手術はしないことにしました。

ガンマナイフ治療では、麻痺が残る可能性が5%、3年後に根治する可能性が85%と言われましたが、
治療後は副作用などがあるのでしょうか。
実際にガンマナイフ治療を受けた方が副作用に悩まされている、というようなことをこのサイトでもみたので、不安です。
副作用があるとすればどのような副作用なのでしょうか。

Aベストアンサー

こんにちは。
私は脳動静脈奇形で先月2回目のガンマナイフ治療を受けました。
ご質問日が4月8日ですのでもう治療をお受けになった後かも知れませんがご質問のガンマナイフ治療の副作用は私が医師から放射線による晩期障害(脳壊死・水頭症・脳萎縮・脳浮腫)が治療後数年経って出る可能性は一度目の治療で1~2%2度目の治療で2~4%と説明を受けました。
私の奇形は2cmで最初の治療の時に成功率80%、奇形の大きさから一度の治療で完治するだろうとの見解でしたが5年経っても完治されておらず2度目の治療となりました。
正直、2度目の治療では奇形の出血率より放射線障害の確率のほうが高くなり
不安でしたが主治医は、副作用に関しては治療法(手術や投薬)があるが奇形から出血した場合は重度の障害や最悪、命取りになる可能性が高いと治療を勧められました。
治療後は放射線障害の有無の確認のため半年に一度MRI検査を受け、約2年後に奇形の閉塞を確認のためカテ-テルを用いた血管造影検査をしますので副作用は早期発見できるかと思いますが放射線障害は照射した個所で症状が違いますのでお父様が、もし副作用が出た場合の症状は主治医にお尋ねになると良いかと思います。
私は幸い今のところ、副作用はなく普通に生活をしています。

放射線の副作用とは別に脳動静脈奇形は癲癇発作と背中あわせです。
また、開頭手術をした場合もガンマナイフをした場合も癲癇を起こす可能性があります。
放射線の後遺症より癲癇のほうが発症率が高いかもしれませんので治療後に
癲癇予防の薬が処方されると思いますので忘れずに服用されてください。
ガンマナイフはフレ-ムの装着、脱着時に痛みがあり退院後もフレ-ムを固定した個所が痛かったり時々、締め付けられるような痛みや痺れた感じがありますが、徐々に治ってきます。
放射線治療の他に塞栓術治療法もあります。
ガンマナイフは放射線障害という不安が残った上、完治まで時間がかかります。もし可能であれば塞栓術も視野に入れてみては如何でしょう。

長くなりましたが、お父様のお体お大事になさって下さい。

こんにちは。
私は脳動静脈奇形で先月2回目のガンマナイフ治療を受けました。
ご質問日が4月8日ですのでもう治療をお受けになった後かも知れませんがご質問のガンマナイフ治療の副作用は私が医師から放射線による晩期障害(脳壊死・水頭症・脳萎縮・脳浮腫)が治療後数年経って出る可能性は一度目の治療で1~2%2度目の治療で2~4%と説明を受けました。
私の奇形は2cmで最初の治療の時に成功率80%、奇形の大きさから一度の治療で完治するだろうとの見解でしたが5年経っても完治されておらず2度目の治療となり...続きを読む

Q脳動静脈奇形(AVM)

私は28才の女性です。高校生の頃より、ひどい偏頭痛に悩まされておりましたが、偶然、脳のMRI検査にて、脳動静脈奇形(AVM)がみつかりました。現在、病状を詳しく検査するため、脳血管造影検査を予定しております。
現在は、京都の病院に通っておりますが、担当の先生より、最近は脳動静脈奇形(AVM)がみつかっても、手術をしないで、そのまま様子を定期的にみることが治療方針であるといわれましたが、出血のことを考えると本当になにも治療せずこのままでいいのか、悩んでしまいます。ネットで検索しておりますと、大阪の富永病院が評判がよいようで、その病院では脳動静脈奇形(AVM)の手術件数が掲載されており、一度セカンドオピニオンをうかがいたいと思うようになりました。
しかし、今かかっている京都の病院もずっとお世話になっている先生から紹介していただいた経緯もあり、セカンドオピニオンを聞きに行きたいとなかなか言い出せません。そのような状況から、ここでの質問をさせていただきました。質問は以下の内容についてです。

(1)京都、大阪など近畿県内で、脳神経外科の評判のいいところがあれば教えていただきたいです。
(2)脳動静脈奇形(AVM)は、場所などにもよると思いますが、最近はどのように治療することが主流なのでしょうか。(なにもしないという選択肢は普通なのでしょうか。)
(3)出血率は、私は年間1%未満と主治医の先生からはうかがいましたが、富永病院のホームページやネットには2~3%と書いてありました。実際はどのくらいの出血率なのでしょうか。
(4)出血率を年間2%とすれば、今28歳でかりに80歳まで生きるとすれば、残りの52年間を考えると出血率が104%となり、かなりの高確率で出血するということになるのですが・・・このような単純計算にはならないのでしょうか。

長い文章で申し訳ありませんが、知識のあるかたがいらっしゃれば教えてください。よろしくお願いいたします。

私は28才の女性です。高校生の頃より、ひどい偏頭痛に悩まされておりましたが、偶然、脳のMRI検査にて、脳動静脈奇形(AVM)がみつかりました。現在、病状を詳しく検査するため、脳血管造影検査を予定しております。
現在は、京都の病院に通っておりますが、担当の先生より、最近は脳動静脈奇形(AVM)がみつかっても、手術をしないで、そのまま様子を定期的にみることが治療方針であるといわれましたが、出血のことを考えると本当になにも治療せずこのままでいいのか、悩んでしまいます。ネットで検索して...続きを読む

Aベストアンサー

脳内AVMの出血率は色々と報告がありますが、平均すれば2%/y程度でありクモ膜下出血を起こす脳動脈瘤の破裂率よりは高いというのが一般的な認識でしょう。そして既にご存知かも知れませんが、AVMは流入動脈、ナイダス、流出静脈から成り、ナイダスの大きさや流出静脈の部位、ナイダス内の動脈瘤の合併、ナイダスの位置などによって出血率が異なると言われています。

 治療方針については、出血率が比較的高い疾患であることを考ると、可能であれば積極的に治療するというのが一般的な考え方だと私は思っていました。

治療方針を決定するにはSpetzler-Martin分類を参考にするのが一般的です。この分類は、ナイダスの大きさ、AVMが存在する場所が機能的に重要である場所かどうか、導出静脈の部位、の3つのポイントにおいて点数をつけてグレードを決めるというものです。グレードはI~Vまでありまして、グレードが上がるほど治療が難しくなります(従ってグレードが高い場合には、治療できずに経過観察という方針もあり得ると思います)。

 具体的な治療方法には手術、血管内治療、放射線治療がありますが、可能であれば手術でナイダスを摘出するのが基本であり、血管内治療はその補助的治療としておこなわれることが多く、放射線治療は手術が困難な場所にAVMがある場合などに行われることが多いです(ただし手術可能な部位であっても、施設によっては積極的に放射線治療を選択するところもあると思います)。
 
 以上、質問者さんのAVMが治療すべきもの(或いは治療可能なもの)かどうかの判断は、実際に血管撮影などの画像所見を見てみないと何とも言えません。従って現在の主治医の方針に疑問があるようであれば、やはり一度他院でセカンドオピニオンを受けた方が良いのではないかと思います。

質問に対する回答:
1) 個人の病院は分かりませんが、一番最初に思いつくのは教授の宮本先生が血管障害が専門の京都大学附属病院と、その宮本先生が以前に勤務されていた国立循環器病センターなどでしょうか。勿論それ以外にも良い病院はたくさんあると思います。
2)3)4)上記を参照してください。

脳内AVMの出血率は色々と報告がありますが、平均すれば2%/y程度でありクモ膜下出血を起こす脳動脈瘤の破裂率よりは高いというのが一般的な認識でしょう。そして既にご存知かも知れませんが、AVMは流入動脈、ナイダス、流出静脈から成り、ナイダスの大きさや流出静脈の部位、ナイダス内の動脈瘤の合併、ナイダスの位置などによって出血率が異なると言われています。

 治療方針については、出血率が比較的高い疾患であることを考ると、可能であれば積極的に治療するというのが一般的な考え方だと私は思っていま...続きを読む


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