大阪府民共済に加入を考えています。先日問い合わせたところ、帝王切開での給付金は加入後1年経過後の手術分からが対象だと言われました。
その1年経過の定義なのですが、加入日が5月1日の場合、手術日が5月2日なら給付金が降りるという解釈でいいのでしょうか?
それとも5月中は出ないんでしょうか?

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A 回答 (1件)

こちらのページでも詳細な日数について記載はないですし、


http://xn--b6qv43akpkd8aj3az00a.com/knowledge/te …

うるう年の有無によって変わる等もあるかもしれないので
直接、大阪府民共済に確認してみるのが一番かと思います(´・ω・`)
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Q手術給付金(手術共済金)の手術とは?

去年の末頃に一ヶ月強(36日間)の入院をしました。
今年に入ってから診断書(入院・手術証明書)を医師に書いてもらい、
保険会社に給付金の申請をしました。
民間とJAに加入していたため両方に申請したところ、
入院給付金(入院共済金)については違いが無かったのですが、
手術給付金に関して違いがありました。
*************************
[民間]
入院給付金:180,000円
手術給付金: 50,000円
[JA]
入院共済金:180,000円
手術共済金: なし
*************************
ここで質問なのですが、
(1)手術給付金(手術共済金)の対象となる手術の種類を
調べることができるサイトってあるのでしょうか?
ご存じの方がいらっしゃいましたら御教授ください。

自分が思うに、「胸腔ドレーン挿入」を手術と見るか否かが、
給付の対象となるかどうかだと思うのですが、
「胸腔ドレーン挿入」が給付の対象となっていると思われる
民間保険では、手術給付金が50,000円支給されていますが、
支給されるなら50,000円×2で100,000円のような気がするのですが・・・。
(2)手術給付金(手術共済金)について詳しく
ご存じの方がいらっしゃいましたら御教授ください。

以下、保険(共済)及び入院の概要です
*************************
[民間]
入院給付金日額:5,000円
[JA]
全入院費用特約:5,000円
*************************
[傷病名]
左右自然気胸
[治療内容]
右気胸:胸腔ドレーン挿入
左気胸:胸腔ドレーン挿入
[ちなみに]
診断書の「今回の傷病に関して実施した手術」欄に
医師の記入はありません。
*************************

去年の末頃に一ヶ月強(36日間)の入院をしました。
今年に入ってから診断書(入院・手術証明書)を医師に書いてもらい、
保険会社に給付金の申請をしました。
民間とJAに加入していたため両方に申請したところ、
入院給付金(入院共済金)については違いが無かったのですが、
手術給付金に関して違いがありました。
*************************
[民間]
入院給付金:180,000円
手術給付金: 50,000円
[JA]
入院共済金:180,000円
手術共済金: なし
*************************
ここで質問なので...続きを読む

Aベストアンサー

こんにちは。
基本的に給付金(共済金)の支払いは、約款によって定められています。生命保険会社の約款は、ほぼ同じものが使われていますが(数年前より独自約款の商品も出来ましたが)その約款をどのように解釈するかは、保険会社によって違いがあるように思われます。
 今回のように手術と記載されていないものでも(処置とされるものなど)なかには給付金の対象になるものがあります。ドレーン、カテーテル、内視鏡等を使用する手術処置は、以外の手術87を該当させて支払っているのではないでしょうか。御契約の共済の約款がありませんので共済については分かりませんがそのような違いがあるように思います。

Q3月に帝王切開したばかりなのですが、今すぐに加入出来て、切迫や帝王切開

3月に帝王切開したばかりなのですが、今すぐに加入出来て、切迫や帝王切開、管理入院等の女性特約?でも支払われる保険ってないですかね…?

Aベストアンサー

(Q)コープの掛け金は大変お安いですが、
保障はしっかりしているのでしょうか?
(A)しっかり……という意味によります。
現役世代は良いとして、入院が多くなる高齢での保障が高額になります。
http://coopkyosai.coop/lineup/koureisya01/index.shtml
それでも、80歳までです。
女性の平均寿命は、約86歳です。

簡保の医療保障は、死亡保障と一体となっており、死亡保障を解約すれば、
医療保障もなくなるという欠点があります。
また、手術給付金が入院を条件にしており、
外来手術は支払の対象になりません。

一般論として、医療保険は、生命保険会の終身の医療保険をお勧めします。

(Q)がん保険はどこがオススメでしょうか?
(A)がん保険は、どこも一長一短です。
有名なのは……
アフラックのフォルテ
東京海上あんしん生命のがん治療支援
オリックスのビリーブ
日本興亜生命のがん保険
セコムのメディコム
などがあります。

フォルテか、がん治療支援保険がフルカバータイプのがん保険ですが、
保険料もそれなりに高くなります。

(Q)コープの掛け金は大変お安いですが、
保障はしっかりしているのでしょうか?
(A)しっかり……という意味によります。
現役世代は良いとして、入院が多くなる高齢での保障が高額になります。
http://coopkyosai.coop/lineup/koureisya01/index.shtml
それでも、80歳までです。
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Q手術給付金と、入院給付金は支払われるのでしょうか?

現在朝日生命の保険に加入しています。
契約日(責任開始日)は平成11年12月1日です。
一昨年、保険料が引き落としになっておらず失効になってしまい、復活をしました。
昨年12月に帝王切開で出産、さらに3人とも帝王切開だった為、卵管切除手術を同時に行ないました。

高校のときにB型肝炎キャリア(キャリアとは「健康保菌者」(厳密に言うとウイルスは「菌」ではありませんが)という意味です。自覚症状も肝機能の異常もない健康)ということがわかりました。

まだ支払われず、生保リサーチから連絡があり、B型肝炎についての私の健康状態、状況を聞きたいということで自宅に来ました。
今現在の私の状況を知りたいということで 今までも、B型肝炎に関しては治療はもとより、入院、薬も飲んでおらず、検査もしていない、症状も無い、内科医にも発病しておらず数値的にも標準で、問題は無いといわれたことを話しました。
失効前に内科医にキャリアはありません、なくなりましたと言われたことがあったので、復活のときにも告知しませんでした。

生保の方は、キャリアですね?多分大丈夫(支払れる)と思います。といわれました。
又、内科医の診断書も必要になるので承諾書を書いて欲しいということで承諾書を書き、何度か生保リサーチへ手続きはどうなっているか電話をし、一昨日、病院から書類が届き朝日のほうへ渡した、ということを聞きました。

農協の保険の方に聞きましたら、B型肝炎関連で入院したわけでもなく、それが原因で帝王切開で出産したわけではない、又、症状も無いので多分支払れるじゃないかと思います。といわれました。朝日の私の担当者も同じことを言いました。
手術給付金、入院給付金は支払われるのでしょうか?
告知義務違反として給付金の支払い対象外となってしまいますか?
お分かりになる方いらっしゃいましたらご回答のほどよろしくおねがいします!

現在朝日生命の保険に加入しています。
契約日(責任開始日)は平成11年12月1日です。
一昨年、保険料が引き落としになっておらず失効になってしまい、復活をしました。
昨年12月に帝王切開で出産、さらに3人とも帝王切開だった為、卵管切除手術を同時に行ないました。

高校のときにB型肝炎キャリア(キャリアとは「健康保菌者」(厳密に言うとウイルスは「菌」ではありませんが)という意味です。自覚症状も肝機能の異常もない健康)ということがわかりました。

まだ支払われず、生保リサーチから連絡...続きを読む

Aベストアンサー

今晩は。
告知は、簡単なようでなかなか難しいので、細心の注意が必要になります。
今回のご自身の場合、医師により病名(?)が確定されているので、キャリアとしても告知が必要だったと判断するしか無いのかなと思います。
ですが、告知義務違反としても、今回の場合、ご自身に悪意があるとかでは無いと考えられるので、解除でなく、何らかの条件の付加で保険の継続がなされると思います。
(B型肝炎の場合、告知しても条件の付加のみで加入出来るはずです。)
給付金に付いては、担当者が言われるように因果関係が無いと判断するのが妥当だと思いますし、減額等なく支払われると思います。
もしこれが、肝炎や肝ガンなどであれば話は別です。
ですが、今回の場合は、関連性が低いと思われます。(医学の専門家でないので、確かでないですが・・・)
ご心配でしょうが、結果を待つしかないです。
安心して頂くだけの回答が出来ずすいません。
また、何かあれば掲示して下さい。
私にお答えできる事なら回答させていだだきます。

Q子宮ポリープ手術&帝王切開出産後の生命保険・医療保険加入について

子宮ポリープ手術&帝王切開出産後の生命保険・医療保険加入について教えてください。

現在33歳の主婦、2歳と0歳の子供がおります。
現在外資系の保険に加入していますが、死亡時の受取額が小額であることと
保険料が高いことを受けて、現在保険の見直しをしています。
おおよそ自分が加入したい保険は絞り込めているのですが、契約書を記入する際に以下の手術暦が気になっています。

H16.4月 婦人科検診で子宮ポリープ発見。放置しても良いが妊娠したいならとったほうが良いと進められ日帰り手術を受ける。
H17.4月 普通分娩時、回旋異常のため分娩停止、帝王切開にて出産
H19.7月 帝王切開により第二子出産(特に異常はないが、一度帝王切開したので念のためということで)

過去の質問内容などを参照し、保険会社によっては条件つきで加入できるようなので、一度加入申込書を送ってみて
私が希望しない契約内容になりそうなら告知義務を越える(5年以上は告知しなくても良いようなので)時期まで待って再度申込みをしようと思っています。
そこで質問の本題です。
再度申込みをする際、保険会社のほうで「前回○○年に帝王切開したと書いてあったから、今回も条件付としよう」というような判断をする可能性はあるのでしょうか?
もしそれがあるのであれば、今回私の保険の見直しはしないで時期がきたら再度見直しをしようと思っています。
どうぞ宜しくお願いいたします。

子宮ポリープ手術&帝王切開出産後の生命保険・医療保険加入について教えてください。

現在33歳の主婦、2歳と0歳の子供がおります。
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おおよそ自分が加入したい保険は絞り込めているのですが、契約書を記入する際に以下の手術暦が気になっています。

H16.4月 婦人科検診で子宮ポリープ発見。放置しても良いが妊娠したいならとったほうが良いと進められ日帰り手術を受け...続きを読む

Aベストアンサー

No.1の回答のように、多分期限付きで部位不担保が付く可能性が大きいと思います。

それで納得されるのならいいのですが、納得されない場合。
告知義務を超える5年を待って申し込みもいいのですが、その分年齢が今より上がって保険料がアップすることもよく考慮してみてください。

もし3年後くらいにまた妊娠して帝王切開になったとき、頼りになるのは今加入している外資系の保険ですよね。だったら、しばらくその保険を継続してもいいように思います。
死亡保険の受取額が小額であることが見直しの理由のひとつのようですが、だったら今のうちに新たに死亡保険だけを追加で加入して死亡時の保障を増額してはいかがでしょう。死亡だけを保障する保険なら、部位不担保だとかは全く関係なく今の年齢で加入できるでしょうから。

保険料が高いというのも、なぜ高いかのかもよく調べてみてください。同じ生命保険でも、終身保険と定期保険では保険料が全く違います。年齢が上がればその分保険料も高くなりますので、全く同じ条件なら若いときに入った今の保険のほうが保険料は安くなるのが普通です。

入っていた保険が必要ないものだったとか、ライフスタイルが変わって保険料が負担になっているというのなら解約するのもひとつの方法ですが、健康上に何らかの不安がある場合、既契約を解約するのは少し慎重になったほうがいいと思います。

No.1の回答のように、多分期限付きで部位不担保が付く可能性が大きいと思います。

それで納得されるのならいいのですが、納得されない場合。
告知義務を超える5年を待って申し込みもいいのですが、その分年齢が今より上がって保険料がアップすることもよく考慮してみてください。

もし3年後くらいにまた妊娠して帝王切開になったとき、頼りになるのは今加入している外資系の保険ですよね。だったら、しばらくその保険を継続してもいいように思います。
死亡保険の受取額が小額であることが見直しの理由...続きを読む

Q県民共済 こども共済 ヘルニアで手術。

1才の息子がヘルニアで手術をします。
2泊3日の入院になります。
1年前からこども共済に1,000円だけ入っているのですが
この場合いくらか頂けるのでしょうか?
5000円×2日分?それとも3日分?
手術一時金が2~20万円。
保険の点数によって金額が変わるみたいですが
費用は20万(乳幼児医療でほとんどかからないらしいです。)ぐらい
かかると言われています。
宜しくお願い致します。

Aベストアンサー

専門ではないので、細かい金額はわからないのですが(すみません)
とりあえず、問い合わせをしてみてはいかがでしょうか?

もし保険で下りる金額が少ないと
医師の診断書料を払って
「え…これだけしか残らないの~?!」
って事もあります。
県民共済は”診断書のコピー”でも良かった記憶があるので
聞いてみてください。


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