34歳看護師です
あまりメジャーな病名ではないのですが、「開胸手術後疼痛症候群」について教えてください。
家族が2度の開胸手術を経験しており、全身の痛みが持続しています。疼痛部位は毎回異なり、観察していると神経の走行に沿った疼痛にも感じます。

現在、膠原病内科で多発性リウマチ筋症と診断され、ステロイド内服中ですが、疼痛コントロールはついておらず、上記病名を疑い受診させたいと思います。問題は何か科を、受診するのが妥当なのか、、、
自分の職場(病院)には妥当な科が存在しないため、大学病院受診を考えております

インターネット検索では、抗うつ薬や抗てんかんやくが効果的との記述があり、ペインクリニック、又は精神科はどうかと考えています

どなたか、医療関係の方々など知識をお持ちの方のご意見をよろしくお願いいたします。

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A 回答 (2件)

診察していませんので診断はできませんが、CRPSの可能性がありそうですね。


ペインクリニックを受診するのが妥当だと思います。
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質問の文章を読ませていただいた限りでは、「全身の痛みが持続」している点が開胸術後疼痛症候群(PTPS)と異なるのではないかと思います。


 PTPSは、開胸術後、手術を行った創部の周辺に頑固な疼痛を生じる症候群です。肋間神経や周辺の筋肉を支配する神経由来の痛みで、末梢神経障害性疼痛に分類されるのではないかと思います。
 治療は質問者さんが書かれているように、抗てんかん薬(ガバペン、リボトリール、最近ではリリカ)や抗うつ薬(トリプタノール)、麻薬成分を含む鎮痛剤(トラムセット)などを用いるのが一般的ではないかと思います。
 しかしこれらの薬剤を用いても基本的には難治です。
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この回答へのお礼

この度は詳細な返信を頂きありがとうございました。
内服薬の詳細まで丁寧にありがとうございます。
他の方の回答にありましたCRPSも視野に入れ、1度大学病院のペインクリニック受診を予定したいと思います。
こちらの質問グーの利用は初めてだったので、回答が頂けるのかあまり期待せず投稿しましたが医療関係に精通した方のお考えを参考にさせて頂け本当に感謝しております

お礼日時:2015/04/29 02:10

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Q心臓手術後 肋骨の痛み

三週間前くらいに心臓手術をしました。手術では肋骨を切断し留めてあります。
今までは、背中は痛いものの我慢できる程度でした。
けれど、明け方涙がでるほどの肋骨の痛みで起きました。横になると痛みがひどくなるので
座椅子を使って湿布もはって寝ました。朝起きてからも肋骨の痛みは我慢できるものの痛くて咳をするのにも立ち上がるのにも苦痛です。
いちおう、ロキソニンを飲みましたがまだ痛みはあります。
この痛みは肋骨がくっつこうとしているからですか?
手術後から今までの中で一番痛かったです。
また、横になるのがすごく痛いのでちゃんと睡眠がとれません。
この痛みは続くものなんでしょうか。
困っています。

Aベストアンサー

普通は徐々に痛みは改善傾向を示すので、三週間経過して急に強く痛くなるのは異常です。

心臓手術といっても、術式で切る場所は違うのでどこをどう切ったかは不明です。例えばmidCABでは正中切開せず肋骨だけを切ります。よって的外れかもしれませんが、正中切開しなかった場合は、切断した肋骨がずれたかもしれません。受診される事をお勧めします。ただ、正中切開の時は、ずれることはまず、ないかと。ただし、縦隔に何かできたかもしれず、やはり受診されるほうがいいかと思います。

Q心臓手術後の痛みについて

母が2月に心臓手術(バイパス2本)を受けました。
73歳の高齢にしては経過がよく?22日で退院しました。
どうやらリハビリを嫌い、痛み等我慢していた感じです。
帰ってからもしばらく何もせず、徐々に家事をするように。

朝起きる時と日中時々、傷跡辺りが刺すように痛く、
そしていつも首筋が突っ張って気分が悪いそうです。
肋骨を閉じてる針金が体質に合わず再手術で取り除くことがあると、
入院中に医者より聞きかじった所為でとても心配しているようです。

経過見は内科医で、5ヶ月ならまだ痛いですね、と言われています。
傷跡がピリピリと痛いのだろうと、私は思うのですが、
針金が身に当たって痛い場合、本人に分かるものでしょうか。
手術をされた方や、その介護に携わった方がいらっしゃれば、
どんな痛みだったか、どのくらい続いたか、術後の経過を教えて下さい。

尚、入院中に喘息に似た症状があり、酸素を取り込むために、
ベッドの腰から上を20度くらい起こして寝ていました。
今はタオルを何枚か敷いて、首だけが持ち上がっている状態です。
痛み止めを毎日でも飲みたいのですが、きついので3日に1錠です。

他の方も痛いと分かれば、少しは安心すると思います。
よろしくお願いいたします。

母が2月に心臓手術(バイパス2本)を受けました。
73歳の高齢にしては経過がよく?22日で退院しました。
どうやらリハビリを嫌い、痛み等我慢していた感じです。
帰ってからもしばらく何もせず、徐々に家事をするように。

朝起きる時と日中時々、傷跡辺りが刺すように痛く、
そしていつも首筋が突っ張って気分が悪いそうです。
肋骨を閉じてる針金が体質に合わず再手術で取り除くことがあると、
入院中に医者より聞きかじった所為でとても心配しているようです。

経過見は内科医で、5ヶ月なら...続きを読む

Aベストアンサー

答えになるのでしょうか?

 私も、それなりの年齢で、同じく開胸手術で、胸の動脈と、
足の静脈を冠状動脈のバイパスとして移植しました。
 5年前です。
 現在では、胸骨を止めている針金は、6~7本ありますが、皮膚の上から、
余程強く、ごりごりと、押さえない限り、痛みはかんじません。

 術後では、痛みよりも、社会復帰のことを考えていました。
 当然、抜糸するまで、痛かったし、その後数日の痛みはあったと思います。
 退院後ゆっくりとしていると、傷口を引っ張り、また、開いたあたりは、
 皮膚の感覚が、他の部位よりも鈍感です。
 傷口の引っ張り感は、それほど強いものでもなく、他の事をしていると、
忘れる程度です。
 時折、傷口がかゆくなく事もあります。

貴方のお母さんは、高齢という事もあり、他に気を紛らせる事がないので、
痛む事だけが、強く印象に残るのではないでしょうか?
 術後、私は、友人に微積分の本を数冊差し入れてもらい、それを解きながら、
時間を過ごしていました。微積分を思い出し、解答を導き出す喜びで、時間の
経つのを忘れていた日もありました。
 また、小説を読み、その世界に没頭していました。
 痛みを思い出すのは、食事の時に起きあがろうとする時に、胸に力を入れた
と時くらいでした。

 貴方のお母さんも他に気を紛らすことがあれば、良いと思うのですが・・・。


 それとも、本当に痛いので有れば、再度の精密検査をお薦めします。

答えになるのでしょうか?

 私も、それなりの年齢で、同じく開胸手術で、胸の動脈と、
足の静脈を冠状動脈のバイパスとして移植しました。
 5年前です。
 現在では、胸骨を止めている針金は、6~7本ありますが、皮膚の上から、
余程強く、ごりごりと、押さえない限り、痛みはかんじません。

 術後では、痛みよりも、社会復帰のことを考えていました。
 当然、抜糸するまで、痛かったし、その後数日の痛みはあったと思います。
 退院後ゆっくりとしていると、傷口を引っ張り、また、開いたあ...続きを読む

Q肺がん手術後1ヶ月経過、咳が良く出る。なぜ?

父親73歳、去年夏肺癌発覚 腺がん ステージ3Aでした。

放射線、抗がん剤、治療後、癌が小さくなったので、根治のために、
1ヶ月前に右上葉肺摘出手術を受けました。
Dr.は検査の結果、根治したとのことで、約1週間で退院し、自宅で療養中ですが、
手術前よりも咳が良く出ます。特に喋ると良く咳をしてます。すぐに終わらない咳。
それも、風邪の時の咳とは違い、とても苦しそうな(多分喘息っぽい感じ)咳をします。
病院からは、化膿止めの薬をもらって服用してるだけです。

本人は診察に行こうとしません、このままで大丈夫なのかとても心配です。
術後の経過として良くあることなのでしょうか?
どなたか教えてください。宜しくお願いします。

Aベストアンサー

まずは主治医の先生に相談されるのがよいと思います。

私の父も肺がんを患い、摘出手術を受けましたが、半年ほど後に再発しました。
術後は特に変わったことはなかったのですが、徐々に咳がひどくなってきたため
(一回ではじめると、なかなかとまらない)3ヶ月後にレントゲン検診をしたところ
5cmの病巣がみつかりました。当時の記録が手元にないのですが、咳は
間質性肺炎によるものだったと記憶しています。

ご本人も大変な手術をされたばかりで、しばらく様子を見たいという気持ちが
おありかもしれませんが、診察の結果、何もなければそれでご家族も
納得できますし、仮に何か異常がみつかったとしても、それは早く対処できる
ということでもあります。

ご家族の気持ちをつたえて、診察を受けてもらうように話されてはいかがでしょうか?

Q術後の痛み止め

知人が手術をする事になり、術後の痛みがつらいよ。と医者から言われてとても不安になっていたので、過去に痛み止めで術後を楽に過ごせた経験のあった私は、その事を知人に伝えました。
そこで少し疑問に思った事がありました。
痛み止めで術後のつらさを緩和できる事を言わずに患者を不安にさせる医者ってどうなの?と思ったのと、
もしかしたら手術の内容や患者の体調によって、痛み止めをやたら使用するのは望ましくない場合もあるのかな?という事です。
前者なら病院を変えるべきだと思うし、後者なら医者と相談するしかないですよね。
よろしくお願いします。

Aベストアンサー

>術後の痛みがつらいよ。と医者から言われて

術後疼痛が見込まれる場合、医師は患者さんに「術前に必ず」術後疼痛あり(術後に痛みがあります)という話をしなければならない決まりがあります。

>痛み止めで術後のつらさを緩和できる事を言わずに

どこの病院でも術後の疼痛管理は必須の医療です。
ある程度までの緩和をするという話はできますが、必ず緩和できるという話はできません。

>痛み止めをやたら使用するのは望ましくない場合もあるのかな?

はい、あります。鎮痛剤の多量使用で、離床(りしょうと呼びます)が遅くなる(回復に日数がかかる)場合もありますから、患者さんに合わせた適切な量しか使うことはできません。

しかし、患者さんが強い痛みがある旨を医師や看護師に話せば薬剤の変更などの対応ができますから、痛みの度合いが強ければ医師や看護師にご相談されると良いですね。

Q胸腺腫って癌ですか

単刀直入に質問します。

細かい詳細は不要です。
胸腺腫って癌でしょうか?

Aベストアンサー

(Q)放置していたら、浸潤、転移するということでしょうか?
(A)いいえ。殻の中身が問題です。
殻の中身が、悪性腫瘍の塊だったら、いつかは殻を破って……
という可能性があるでしょうが、
そうでなければ、問題ありません。

ご紹介したサイト(国立がんセンター)に書いてあるように、
胸腺がんは、稀ながんです。
従って、がんではないけれど、良性腫瘍だとしても、
問題を起す可能性があるので、慎重な観察が必要……
というように考えてはいかがでしょうか。

とにかく、主治医の先生と、徹底的に話し合ってはいかがですか?
中途半端な知識で悩んでいるから、
「MRIで充実性腫瘍、PETで集積」=がん 
という誤解を生むのですよ。
単に、がんの可能性があるということを証明しただけの話で、
がんであることを証明したわけではありません。

Q心臓の手術をされた方に聞きたいです。

友人が心臓の手術をしました。
心臓に穴が空いていて、綺麗な血と汚れた血が混ざってしまうので、その穴を塞ぐ手術です。

今、入院中ですが、おとといドレーンを抜いたそうです。
それ依頼、入院する前から毎日あったメールが2日ですが途絶えています。(手術日と翌日はなかったです)

手術もそうですが、女の子なので、胸に傷がつくのが嫌だし怖いとずっと言っていたのです。
ドレーンを抜いた時、もしかして傷口を見てショックを受けているのでは、、
と心配しています。

経験や知識のある方、
どの位の傷になりますか?

また、もし心配している通りなら、今週末お見舞いに行く予定なのですが、そっとしておいた方がいいでしょうか。ショック受けている時にお見舞いに来られても嫌ではないでしょうか。

アドバイスをお願いします。

Aベストアンサー

バイパス手術を受けました。

術語48時間はICU(集中治療室)に入ります。手術室に入る段階で携帯は取り上げられ、ICUを出るまでは使えません。
携帯は一応、病室内は禁止(食堂やロビーで使う)ですから、もしかしたら取り上げられているのかも知れません。

で、術後1週間くらいはリハビリで病室とトイレの往復くらいしか許されません。ですから、食堂やロビーにいかれないので携帯が使えない可能性があります。

開胸痕は私の場合、胸の中央に20cmくらいの盛り上がり(綺麗ですが、ケロイドです)、ドレンは肋骨の下部に二つ穴の後があります。術式にもよるのでしょうが、縫合跡はドレンの所にしかありません。ドレン後はちょっとした痣くらいです。

傷跡が気になる場合、病院の医療コーディネーターや形成外科医などに相談することになります。

入院中は暇を持て余しますから、どんな状況でも見舞いは嬉しいはずです。

Q肺がんの再発について教えてください。

肺がんの再発について教えてください。

父が2年半ほど前に肺がん(腺がん)のステージ1Bと診断を受けました。
左肺・上葉部(肺全体から言いますとちょうど真ん中あたり)に3cmほどの硬いしこりがあり、ただ他の臓器・リンパ節にも転移なしとの事で、左肺の上部約1/2の摘出手術を行いました。手術後は免疫を高める薬のみが処方されました。

それから丸2年後の検査では、血液・CTなどでは再発が認められず(PET検査は未受診)、安堵していた矢先、2年半後にあたるつい先日、血痰が出ているとのことで内視鏡検査を受けました。
左肺・肺門部~気管支にかけて少しだけ赤くただれており、出血を認めるものの現状ではしこりと思しき像が内視鏡でもCTでも認められなかったのですが、その際に生体検査も受け、
結果『腫大、濃染した偏在性の核を有する異型上皮細胞が小胞巣状・索状あるいは弧在性に増殖し、周囲に線維化や壊死を伴いながら浸潤』との所見、
腺がんの像で再発との診断を受けました。
父いわく担当医師は当初結核を疑い検査を進めていたそうですが、結果論として、そう言われるとそう見える(癌に見える)疑わしいものはあるとおっしゃっていました。
そこで約2週間後、まずはPET検査を受けることになり、すべてはその結果次第ということになりましたが、今後の治療として医師からは抗がん剤(イレッサなど)・放射線・左肺全摘出などの選択肢があり、PETの結果により決定すると言われました。

そこで私が皆さまにお伺いしたいのは
■最初の手術後、放射線治療や抗がん剤投与を受けていないのは妥当か

■今回は、最初の原発癌とは数cmほど離れた場所になるが原発癌の取り残しと見ていいか

■PET検査は1日でも早い方がいいか (PET検査のできる病院が地域に1件しかなく、一番早くて2週間後の予約となりました。それよりも早く検査して頂けるなら隣県の病院に・・・と考えています。)

■いちばん心配なのは、余命です。今の状況で癌を克服できる余地はあるか

■セカンドオピニオンを受けた方が良いか

ごめんなさい、情報に欠けていますのでお答えに困るかもしれませんね。。。
気を落としている父を何とかしてあげたい一心で書きました。。。
経験、知識のある方にお答えいただけると幸いです。
宜しくお願い致します。

肺がんの再発について教えてください。

父が2年半ほど前に肺がん(腺がん)のステージ1Bと診断を受けました。
左肺・上葉部(肺全体から言いますとちょうど真ん中あたり)に3cmほどの硬いしこりがあり、ただ他の臓器・リンパ節にも転移なしとの事で、左肺の上部約1/2の摘出手術を行いました。手術後は免疫を高める薬のみが処方されました。

それから丸2年後の検査では、血液・CTなどでは再発が認められず(PET検査は未受診)、安堵していた矢先、2年半後にあたるつい先日、血痰が出ているとのこと...続きを読む

Aベストアンサー

がんのことだけを考えれば,術後抗がん剤治療を行ったほうが良いことが2005年ころには論文になっていたようです。
ただ,本人の持病や体力的なもの,生活環境,なにより希望によることが大きいかもしれません。
質問文だけだと判断できませんね。

転移再発か,新しい癌ができたか,これの判断は難しいかもしれません。
少なくとも手術前にわかっていた癌はすべて取り除けているでしょうから,手術前にわからなかった転移もしくは小さながんが顕在化したきたということだと思います。

PETとその後の治療が1-2週間前後することがとても影響するような癌とも思えません。

この時点で余命を言及するには情報が不足しすぎています。

セカンドオピニオンを受けるなら,今かかっている病院がどういう治療方法を提案してくるかが先ではないですか?
今セカンドオピニオン外来を受診したところで,何を聞きたいのですか?
セカンドオピニオンは保険診療ではないので,国民の医療財政には影響しませんが,質問者さんのお父さんの財布と時間の浪費だけになると思いますよ。
少なくとも今の病院の治療方針が決まってから,そのほかの治療方針はないかを探るためにセカンドオピニオンを受けるほうが有用ではないでしょうか。

がんのことだけを考えれば,術後抗がん剤治療を行ったほうが良いことが2005年ころには論文になっていたようです。
ただ,本人の持病や体力的なもの,生活環境,なにより希望によることが大きいかもしれません。
質問文だけだと判断できませんね。

転移再発か,新しい癌ができたか,これの判断は難しいかもしれません。
少なくとも手術前にわかっていた癌はすべて取り除けているでしょうから,手術前にわからなかった転移もしくは小さながんが顕在化したきたということだと思います。

PETとその後の治療が1-2週間...続きを読む

Q腹腔鏡手術のあと、胃とか、背中が痛い

1か月ほど前に、腹腔鏡手術で大腸のS時結腸部分を切除しました。
傷は全部で5箇所で、中でもおへその傷口が3センチほどありますが、そこが一番痛みます。
それも次第に薄らいできているのですが、それよりも、最近は、その周りの筋肉や、胃の下部あたりが痛かったり、胃のむかむかや、つっかえ感もあります。腰や背中も痛かったりします。

知りたいのは、このような症状はこの手術後によくあることなのか、です。
私のように大腸切除に腹腔鏡手術をされた事例のある方、またはご存じの方など
ご意見をお聞かせ願えませんでしょうか。
いつまでこの痛みが続くのかも聞きたいです。

Aベストアンサー

医師で、腹腔鏡下補助大腸切除術を実際に助手として経験しています。まだ執刀はしていませんが。

この手術では、おへその部分に最初に穴をあけてそこからカメラの棒を入れます。
で、お腹の中を見ながら3~4つ程度の穴をメスで開けて、そこから鉗子(棒の先にピンセットがついたみたいな器具)を入れたり、腹腔鏡用の電気メスなどを入れて手術を行います。
お腹の中で血管を切ったり、腸を切ったりしてS状結腸を切り出し、その切り出したものはおへその部分の穴をもうちょっと大きく切ってから体の外に出します。

なので、おへその部分の傷が一番大きくなりますので、手術後はどうしてもおへその部分が一番痛む様ですね。

患者さんの状態にも拠りますが、執刀時間が4時間程度、麻酔を含めると6時間程度かかったのではないでしょうか。
その間ずーと寝返りもうたずに寝ているので、たいていの人は程度の差はあれ腰や背中に痛みを訴えます。
傷周囲の痛みも術後あるとは思います。

ただ、一ヶ月前に行った手術という事ですから、ずいぶん痛みが長引いているなという印象はありますね。
良くなってきているのであれば問題は無いでしょうけれど、もしその痛みが悪くなっているのであればおそらく外来通院されていると思いますのでその時に主治医に相談してみてください。
それと、もしお腹が張ってきて、便がでなくて吐き気があるようでしたら、イレウスの可能性がありますので救急受診をする必要があります。

医師で、腹腔鏡下補助大腸切除術を実際に助手として経験しています。まだ執刀はしていませんが。

この手術では、おへその部分に最初に穴をあけてそこからカメラの棒を入れます。
で、お腹の中を見ながら3~4つ程度の穴をメスで開けて、そこから鉗子(棒の先にピンセットがついたみたいな器具)を入れたり、腹腔鏡用の電気メスなどを入れて手術を行います。
お腹の中で血管を切ったり、腸を切ったりしてS状結腸を切り出し、その切り出したものはおへその部分の穴をもうちょっと大きく切ってから体の外に出します...続きを読む

Q手術の傷跡はきえますか??

3年前に受けた手術の傷跡のことなんですけどお医者さんには、体質によるけれど自然に消えてゆくと言われ安心していたのですがいまだにくっきりとのこっています。3年くらいでは消えないものなのでしょうか?それとも一生このままなのでしょうか?普段は見えない部分なのですがものすごく気になってしまいます。はっきりしすぎて温泉など、人に見られるのが怖くて絶対に入れません。もし消えなくても薄くする方法があったらおしえてください。

Aベストアンサー

補足への回答です。

シリコンテープや内服薬、塗り薬、局所注射…色々な方法が試されていますが、それはどれも決定打でないということの裏返しでもあります。しかもそれぞれに適当な利用時期があります。これらを見定めて使用するためにはやはり専門家でないと適いません。皮膚科であれば女医さんも多くいますが、形成外科、外科、美容外科の分野は(手術中心で体力がああ)多分に男ばかりですから…気持はわかりますが。(相談されるのに皮膚科の女医さんを探したらどうでしょう…そこから紹介してもらい手術など…手術後にもどって治療を続ける。)
下着があたるとのことですが、下着があたって大きな影響を与える時期ではないと思うので過敏に反応される必要はないと思いますよ。

QT字帯って

腹腔鏡検査をすることになり、必要なもののリストに
腹帯とT字帯がありました。
薬局でT字帯を見てみると、ふんどしでは!と驚きました。
T字帯ってふんどしのことですか?
腹腔鏡検査の経験がある方、検査後、T字帯をつけていましたか?
教えてください。

Aベストアンサー

ふんどしより粗末ですけど、かたち的には同じような感じです。Tのかたちに見えるからそう呼びます。

が、最近はパンツに近いタイプもあるんですよ。
まぁオムツカバーに近いという言い方も出来ますけど…。マジックテープで引っ付くので動くときはこちらの方が楽です。でも腹帯を使うなら普通のタイプの方が楽かもしれません。「はらおび」ではなく「ふくたい」買ってくださいね。(一枚布持ってきた人もいるんです…お産じゃありませんのに)

検査の後、一時的に使うだけでしょうから 安いのをお買い求めください。
中には布のほかにメッシュがついているものとかありますが…寝ているときに使うだけなら邪魔なだけです。何回頼まれて糸切って分解したことか…。


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