34歳看護師です
あまりメジャーな病名ではないのですが、「開胸手術後疼痛症候群」について教えてください。
家族が2度の開胸手術を経験しており、全身の痛みが持続しています。疼痛部位は毎回異なり、観察していると神経の走行に沿った疼痛にも感じます。

現在、膠原病内科で多発性リウマチ筋症と診断され、ステロイド内服中ですが、疼痛コントロールはついておらず、上記病名を疑い受診させたいと思います。問題は何か科を、受診するのが妥当なのか、、、
自分の職場(病院)には妥当な科が存在しないため、大学病院受診を考えております

インターネット検索では、抗うつ薬や抗てんかんやくが効果的との記述があり、ペインクリニック、又は精神科はどうかと考えています

どなたか、医療関係の方々など知識をお持ちの方のご意見をよろしくお願いいたします。

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A 回答 (2件)

診察していませんので診断はできませんが、CRPSの可能性がありそうですね。


ペインクリニックを受診するのが妥当だと思います。
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質問の文章を読ませていただいた限りでは、「全身の痛みが持続」している点が開胸術後疼痛症候群(PTPS)と異なるのではないかと思います。


 PTPSは、開胸術後、手術を行った創部の周辺に頑固な疼痛を生じる症候群です。肋間神経や周辺の筋肉を支配する神経由来の痛みで、末梢神経障害性疼痛に分類されるのではないかと思います。
 治療は質問者さんが書かれているように、抗てんかん薬(ガバペン、リボトリール、最近ではリリカ)や抗うつ薬(トリプタノール)、麻薬成分を含む鎮痛剤(トラムセット)などを用いるのが一般的ではないかと思います。
 しかしこれらの薬剤を用いても基本的には難治です。
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この回答へのお礼

この度は詳細な返信を頂きありがとうございました。
内服薬の詳細まで丁寧にありがとうございます。
他の方の回答にありましたCRPSも視野に入れ、1度大学病院のペインクリニック受診を予定したいと思います。
こちらの質問グーの利用は初めてだったので、回答が頂けるのかあまり期待せず投稿しましたが医療関係に精通した方のお考えを参考にさせて頂け本当に感謝しております

お礼日時:2015/04/29 02:10

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腎臓の良性腫瘍と診断され、病名が正確ではないかもしれませんが、プリンゲル氏病と言われました。この病気はどのような病気でしょうか?ご存知の方がおられましたら教えてください。また、この病名の日本語名などがありましたら合わせて教えてください。よろしくお願いします。

Aベストアンサー

腎血管筋肉脂肪腫 renal angiomyolipomaですかね。
血管と筋肉と脂肪からできた腫瘍で、良性です。しかし、すこしずつ大きくなるため定期的な検査が必要です。時に出血や疼痛をおこすことがあり、腎部分切除術や血管塞栓術が行われます。特徴的な脂肪成分が超音波検査やCT検査でわかれば診断可能ですが、それがないと腎臓癌との区別が困難な場合があります。

プリングル病(Bourneville-Pringle disease)⇒結節性硬化症 tuberous sclerosisのことです。本疾患に腎血管筋肉脂肪腫が合併する事があるようです。

詳しくありませんので、一般人としました。もう一度、診断された主治医によく聞いてみてください。今後の治療方針や検査、経過観察などについて。

Q筋・筋膜性疼痛症候群の鍼灸治療について

主人が「筋・筋膜性疼痛症候群(MPS)」の為、腰痛・背中の痛み・しびれ等で困っています。
鍼灸治療で治したいと思っているのですが、近くに「筋・筋膜性疼痛症候群」の鍼灸治療を行なっている鍼灸院がありません。(病名を知らない鍼灸師が殆どです)

明治鍼灸大学の付属センターでは、専門医が治療を行なっているそうですが、とてもそんな所までは、遠くていけそうにありません。(涙)

そこで、首都圏(東京・神奈川)で、「筋・筋膜性疼痛症候群」の鍼灸治療を行なっている治療院・病院等ご存知でしたら、教えて下さい。よろしくお願い致します。

Aベストアンサー

刺鍼深度について私なりにお答え致します。

鍼灸師にはそれぞれの治療スタンスがあり、浅く刺す人や深く刺す人、1本の鍼で治療する人や100本以上使う人など様々で、どの治療法が良くどの治療が悪いなどと言うものは有りません。最も優れている治療は安全で復元性の有る治療だと思います。今回、質問者様が鍼を刺すべきところをトリガーポイントと表現されていますので、トリガーポイントへの鍼灸鍼の刺鍼可否に付いては全て可能だと思いますが刺鍼手技についてはできる人とそうでない人がいると思います。何故ならば、もともとトリガーポイントとは関連痛に由来する筋や筋膜に発生する圧痛部位や硬結のことを示し、筋肉などの軟部組織への刺鍼は通常解剖を勉強した鍼灸師であればできるものと思います。即ち、刺すべきところが腹部にあろうが、背部にあろうが筋・筋膜に発生したものであれば刺鍼しなければならず、深度が足りなければ効果は期待できませんが、内蔵痛などの深部痛が関連痛より小さい場合は浅く刺すことにより効果が期待できると言うことです。

MPSやRSDなどの難治性疼痛の患者の鍼灸治療の手技自体はそんなに複雑ではないのですが配穴に少々コツがいりますので近所で通院できる鍼灸院でなおかつ自律神経系の治療を得意とするところをお探しになれば良いのではないでしょうか。

分かりずらい回答で失礼致しました。

刺鍼深度について私なりにお答え致します。

鍼灸師にはそれぞれの治療スタンスがあり、浅く刺す人や深く刺す人、1本の鍼で治療する人や100本以上使う人など様々で、どの治療法が良くどの治療が悪いなどと言うものは有りません。最も優れている治療は安全で復元性の有る治療だと思います。今回、質問者様が鍼を刺すべきところをトリガーポイントと表現されていますので、トリガーポイントへの鍼灸鍼の刺鍼可否に付いては全て可能だと思いますが刺鍼手技についてはできる人とそうでない人がいると思います。何故...続きを読む

Qアルプロスタジル注とは?

母が骨粗鬆症の治療で、アルプロスタジル注(明細書に記載されていた)
という薬を点滴で週一ですると、お医者さんに言われたそうなのですが
この薬について調べてみても、よくわかりませんでした
劇薬とか、副作用とか心配なことが記載されているのですが
このまま続けても大丈夫なのでしょうか?
また、骨粗鬆症の治療に、このような薬を使用するものなのでしょうか?
詳しい方、教えてください!

Aベストアンサー

素人なので詳しい事は分りませんが、アルプロスタジル注に関して調べてみても骨粗しょう症対応の治療薬としては出て来ませんね。
http://www.info.pmda.go.jp/
医薬品医療機器情報提供 ホームページ
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2190406A1101_1_03/
>>>>
**効能又は効果/用法及び用量
・慢性動脈閉塞症(バージャー病、閉塞性動脈硬化症)における四肢潰瘍ならびに安静時疼痛の改善
・下記疾患における皮膚潰瘍の改善
 進行性全身性硬化症
 全身性エリテマトーデス
・糖尿病における皮膚潰瘍の改善
・振動病における末梢血行障害に伴う自覚症状の改善ならびに末梢循環・神経・運動機能障害の回復
>>>>

色々な副作用もあるようですし、骨粗しょう症にどれほどの効果があるのでしょうか。
(先生の経験からこれで良くなったので..... 等と考えられてあるのかもしれませんが)

注射は怖いので出来れば錠剤などでの治療をお願いしたいのですが....等と先生に相談されたら如何ですか。
或いは痛み等があるのでしたら先ずは整形外科、その他には総合病院や内科等でも良いのではないでしょうか。

やはり軽い運動や散歩等をする事やバランス良い食事を心掛ける、日光にあたる等が先ず第一に必要でしょう。
その他には錠剤での治療が殆どのようです。

骨粗しょう症
骨粗しょう症 予防
骨粗しょう症 治療
等とサーチすると数多くのサイトが見つかります。
==>
http://www.jpof.or.jp/index.html
骨粗鬆症財団
* どうすれば予防できる
* どんな治療をするの?
等が分り易く解説されているようです。


http://www.josteo.com/ja/guideline/doc/11_2.pdf
骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン
(少し難しそうですが)

以上などを参考に検討してみて下さい。

素人なので詳しい事は分りませんが、アルプロスタジル注に関して調べてみても骨粗しょう症対応の治療薬としては出て来ませんね。
http://www.info.pmda.go.jp/
医薬品医療機器情報提供 ホームページ
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2190406A1101_1_03/
>>>>
**効能又は効果/用法及び用量
・慢性動脈閉塞症(バージャー病、閉塞性動脈硬化症)における四肢潰瘍ならびに安静時疼痛の改善
・下記疾患における皮膚潰瘍の改善
 進行性全身性硬化症
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銅代謝にメンケス症候群とウィルスソン症候群が関係しているようですが低値と高値の関係がはっきりしません。そして症状と病態もよくわかりませんよろしくお願いします。

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こんにちは
検索してみました。回答の意味が間違ってたらごめんなさい。

http://www.kabocha.to/~kawai/by2kf4.html
の一番下

http://hinter.drp.ne.jp/simulation/eiyo/cu.html

http://www.e-ketsueki.com/qa/kensa_3/kensa_42.html

Q七病七福とは?

言葉の意味を調べましたがわかりませんでした。
ご存知の方ぜひ教えていただきたいと思います

七病
一者、四大安隠 二者、除風病 三者、除湿痺 四者、除寒水 五者、除熱気
六者、除垢穢  七者、身体軽使、眼目精明
七福
一者、四大無病、所生常安、勇武丁健、衆所敬仰
二者、所生清浄、面目端正、塵水不著、人所敬仰
三者、身体常香、衣服潔浄、見者歓喜、莫不恭敬
四者、肌体濡沢、威光得丈、莫不敬嘆、独歩無双
五者、多饒人従、払拭磨垢、自然受福、常識宿命
六者、口歯香好、方白斉平、所説教令、莫不庸用
七者、所生之処、自然衣裳、光飾珍宝、見者悚息

Aベストアンサー

引用は大正蔵16巻、佛説温室洗浴衆僧經(温室経)ですね。
温室というのはインドの蒸し風呂みたいなものです。
からだをきれいにすると七つの病気が除かれて、
七つの福徳を得られるということが説かれるお経です。わかる範囲で訳せば、

体をきれいにするのは、
火、水、洗粉(豆で作った洗剤)薬、灰、楊枝、下着
の七つの道具です。

七病とは、
四大(地水火風・・人間を構成するもの)が安穏となる。
風痺(変化が多く、遊走性の疼痛、多発性の関節炎など。風のように痛みやしびれが移動するタイプ。)がなおる。
湿痺(水の滞りのあるもの。梅雨時期や雨、雪が降ったりして湿度が増すと痛みが激しくなるタイプ。)がなおる。
寒痺(冷えが強く循環が低下した状態。冷えたり、寒くなってくると痛みがますタイプ。)がなおる。
熱がさがる。
あかが除かれる。(きれいになる)
体が軽くなり、目がはっきりする。

七福とは、
1 体に病気が無く、健康であるので人に尊敬される
2 容姿端麗となり、汚れないので、人に尊敬される
3 臭くなくなり、服もきれいであるので、見る者がよろこび、うやまわれる。
4 肌が潤い、立派にみえるので、敬われないことがなく、並ぶ者がなくなる。
5 人を豊にするため(?)、垢がとれて、おのずから福をうけて、常に自分の前世からの運命を知る。
6 歯がきれいになり、口臭もなくなるので、説く教えを用いない人はいない。
7 衣装はおのずからすばらしい宝石をちりばめたようになり、見る者が息をのむ。

自信ないんですが、こんな感じですかね

引用は大正蔵16巻、佛説温室洗浴衆僧經(温室経)ですね。
温室というのはインドの蒸し風呂みたいなものです。
からだをきれいにすると七つの病気が除かれて、
七つの福徳を得られるということが説かれるお経です。わかる範囲で訳せば、

体をきれいにするのは、
火、水、洗粉(豆で作った洗剤)薬、灰、楊枝、下着
の七つの道具です。

七病とは、
四大(地水火風・・人間を構成するもの)が安穏となる。
風痺(変化が多く、遊走性の疼痛、多発性の関節炎など。風のように痛みやしびれが移動するタ...続きを読む

Qブルガタ症候群 QT延長症候群

ブルガダ症候群やQT延長症候群は
心電図などでわかるのでしょうか?

Aベストアンサー

(Q)知識不足ですみませんが、ST上昇やQT間隔延長は普通の心電図で分かるのですか?
(A)わかります。
だから、健康診断や人間ドックで、心電図を調べるのです。

ただし、No.2の方がコメントしているように、
波形に異常があったからと言って、直ちにそれが、
ブルガタ症候群などの病気だと言う訳ではない。
普通の心電図で、まずは、異状のある人を見つけて、
さらに細かい検査をして、本当に病気かどうか、
どんな病気なのかを調べます。

Q頸椎のずれとは何ですか?

中2女子です。
約一ヶ月前に腰椎間板ヘルニアと診断されました。

今はリハビリに通い、コルセットと鎮痛剤を使って様子見をしているところです。
様子見中ですが、あるときに自分に起きている症状に疑問を持ち、数日前に自分に起きている症状についてこちらで質問してみたところ、回答に
「頸椎がずれているかもしれない」
というような言葉がありました。
しかし、検索して調べてみましたがよく分からず・・・

頸椎のずれには手のしびれ、めまい、頭痛、肩こり等の症状があるそうですね。
私にもこの症状があります。
まず、今年になってから頭が痛くなることが増えました。
痛くなるとなかなか治らず、鎮痛剤も効きません。
肩こりもちょっとしたことですぐに現れます。
めまいですが、私は小6頃に目眩、立ちくらみが出て、治療を受けていました。
今も現れるときは現れます。
最近では、現れたときは目眩、立ちくらみと頭痛を併発します。
そして、一番気になっているとが、手の痺れ
というか、感覚が鈍っている感じがするというべきでしょうか?
この症状がつい最近から出始めました。
毎日ではありません。
腰のヘルニアのこともあり、症状が何が何だか分からなくなっています。

今通院している病院に相談した方がよろしいでしょうか?
頸椎のずれについて検索したところ、MRIを撮るということがよく書かれていました。
撮ってもらうべきでしょうか?
撮るとすれば、どのように頼んだら良いでしょうか?
すぐに許可してくれなさそうで怖いです。

長文となりましたが、これで以上です!
回答よろしくお願いします!

中2女子です。
約一ヶ月前に腰椎間板ヘルニアと診断されました。

今はリハビリに通い、コルセットと鎮痛剤を使って様子見をしているところです。
様子見中ですが、あるときに自分に起きている症状に疑問を持ち、数日前に自分に起きている症状についてこちらで質問してみたところ、回答に
「頸椎がずれているかもしれない」
というような言葉がありました。
しかし、検索して調べてみましたがよく分からず・・・

頸椎のずれには手のしびれ、めまい、頭痛、肩こり等の症状があるそうですね。
私にもこの症状があ...続きを読む

Aベストアンサー

= 再回答 =


>>頸椎のずれに痛みは伴いますか?

はい、出ます・・。
「神経の束」である、「脊髄」・「神経束」が。
本来の「垂直性」より、ズレを生じる為。
「肉体的苦痛」ではなく、主に、「神経学的疼痛(とうつう)」となります。
簡単に言うと、「神経痛」に似た刺激(痛み)です。
また、頸椎のズレによって、首を支える筋肉が緊張を強いられるので。
肩こりや、首痛が出る場合もあります。

 ※ 主に、胸鎖乳突筋・僧帽筋・広背筋など


>>胸の高さらへん(これを胸椎と言うのでしょうか)が痛みます。
   学校では痛むのが腰ではなくて背中ということもよくあるのです。


これに関しては・・。
頸椎のズレが原因以外に、他のご回答者が仰っていますが。
授業中、「猫背」の姿勢になるので痛みが発現する場合も考えられます。

「コルセット」を使用されている事と、「腰椎椎間板ヘルニア」との事ですので。
腰の痛みをかばう為に、本来の自然な姿勢ではなく。
痛みを軽減する姿勢を、取られているのが原因として考えられます。
また、コルセットを使用されているならば。
腰を曲げにくくなっているので、どうしても、背中の胸椎部位の筋肉に負担が掛かっています。

通常、「胸椎」は、3つに分れた「胸骨」と12本の肋骨を含む。
肺・心臓・ 気道・食道・大動静脈などの、人間が生命を維持するのに重要で有る。
大切な「臓器」を収納する、「胸郭(きょうかく)」を形成します。
この為、「胸椎」は、とても頑丈な筋肉によって支えられています。
ですので、外来的要因(衝撃・骨折など)と、「老化的要因」。
まず、普通の生活を営む上では「ズレ」を生じる事は考えにくいです。

 ※ 主に、脊柱起立筋・広背筋・肩甲挙筋・菱形筋(大・小)など


その根拠としては・・。
普段、頸椎ヘルニアや腰椎椎間板ヘルニアなどの病名は、よく耳にしますが。
「胸椎椎間板ヘルニア」は、現実には発現はしますが。
まず、「聞いた事が無い」筈です。

「猫背」の姿勢は、胸椎が不自然な態勢を取らされる為に。
主に、「スレ」が原因の「神経学的疼痛」ではなく。
「筋肉疲労」による硬直に伴って起こる、「筋肉痛」が主です。


>>頸椎のずれと仮定したとき、この痛みも頸椎のずれに関係ありますか?
  

強いて言うとするならば、「関係性は有る」と想います。
前回、ご説明しました通りで、頸椎~仙椎まで。
ほぼ「垂直性」の有る、「脊髄管」が形成されており。
その、どの部位の痛みも、その場所だけが原因ではなく。
上位の「椎骨」がズレる事によって、その「脊髄」が支配している「部位」。
この「支配領域」の部分に、痛みが発現します。

ですので、下部の「頸椎」がズレると。
「胸部(背面)」に、痛みが出る場合も有ります。
筋肉痛は、激しい伸縮によって「筋繊維」が断裂する事で痛みが発現します。

ですが、「神経学的な痛み」に関しては。
ただ、「脳」が異常を覚えて、「痛み」として認識するのです。
「脊髄」は、大きな高速道路の本線で有り。
各部位の、「椎間孔」から枝分かれした「神経束」が。
高速道路の本線から、「出口」に向かって下る坂と言う事で、脳からの指令を伝えます。
ですので、その「神経束」が支配している部位に「痛み」や「麻痺」が発現するのです。

ご質問者は、年齢的にお若いので・・。
「老化的要因」は考えにくいので、まずは、普通の生活を営んでいるならば。
「胸椎」がズレる事は、まず、考えられません。

但し、例外として・・。
「側弯症(そくわん)」と言う、病気が有ります。
「胸椎」が、前後にズレるのではなく、「左右」に「歪み」を生じる病気です。
詳細は、「側弯症」でネットで調べて下さい。


>>病院の受診は早めにした方がいいでしょうか。


痛みが強くて、「鎮痛剤」が効かない段階で有れば。
「手に痺れ」を感じるとの事ですので、定期の受診以外で。
なるべく早く、MRI検査を受けるべきかと考えます。
その際、首から腰まで、全てを撮影して下さいとお願いして下さい。

= 再回答 =


>>頸椎のずれに痛みは伴いますか?

はい、出ます・・。
「神経の束」である、「脊髄」・「神経束」が。
本来の「垂直性」より、ズレを生じる為。
「肉体的苦痛」ではなく、主に、「神経学的疼痛(とうつう)」となります。
簡単に言うと、「神経痛」に似た刺激(痛み)です。
また、頸椎のズレによって、首を支える筋肉が緊張を強いられるので。
肩こりや、首痛が出る場合もあります。

 ※ 主に、胸鎖乳突筋・僧帽筋・広背筋など


>>胸の高さらへん(これを胸椎と言うのでしょうか)が痛...続きを読む

Q眼窩先端症候群ってどんな症候群?

眼科の先生に診断を受けて[眼窩先端症候群]と聞いたのですが なにぶん知識に乏しく 全く理解出来ませんでした どなたか 素人でも分かるように噛み砕いて教えていただけないでしょうか?よろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

眼窩と頭蓋内の境目に 炎症や腫瘍ヤその他の
病変があるときの症候群です。

視神経、動眼神経、滑車神経、三叉神経、外転神経、
などに障害が起こり、

局所の疼痛や、頭痛、視力障害、複視、
などの症状が起こり、適切な治療が必要です。

眼窩と耳鼻科と脳外科の境界領域の疾患です。

正確な診断のためには、
眼窩のMRI検査も勧められます

参考までに、

Q精神障害者保健福祉手帳とは?

はじめまして。
私は現在、身体表現性障害という病を持っています。
この病気では障害年金は受けれられないそうですが
精神障害者保健福祉手帳の交付はしてもらえるのでしょうか?

宜しくお願いします。

Aベストアンサー

> 仮に精神障害者保健福祉手帳が交付された場合
> 就職活動に影響は出るのでしょうか?

私見ですが、「影響はない」と考えています。
というのは、もともと精神障害者は日常生活のリズムを保つのが苦手、という側面がありますし、ちょっとしたストレスに影響されやすいこともあって、事業主側としては、手帳のある・なしにかかわらず、よほどのことがないとまず採用したがらないからです。
逆に言えば、手帳を持っていることをオープンにして障害者枠で求職活動をしていったほうが、少しでも理解のある事業主と巡り会える可能性が高くなると思います。

> 手帳を持っていることを黙って就職活動をしてはいけない

そのようなことはありません。言う・言わないは自由です。
ただ、精神障害であることを隠して就職したのち、万が一精神的な不調で再び元のような状態に陥ったとすると、採用時に不実を伝達した(事実とは異なることを示した、という意味)とされることがあり得ますので、十分な注意は必要です。
なお、伝えなかった、というだけで解雇になるようなことはありません(法で禁止されています。)。

解雇うんぬんのご心配については、以下もご参照下さい。
https://oshiete.goo.ne.jp/qa/8943032.html

精神障害の履歴があることが判明した、というだけで解雇に至ることはありません。
仮にそのような解雇が行なわれたとしても、解雇権の濫用として「解雇は無効」とされますし、解雇に至るまでにどのような改善措置や教育を事業主として行なったのか、ということが問われます。
つまり、精神障害がわかったとき、事業主側としてはまず、配置転換をしたり、業務内容を見直したりすることが半ば義務づけられているのです。
ですから、解雇する場合であっても、そのような措置を全く採らずに一方的に解雇するようなことがあれば、その解雇は無効です。
なお、このような措置がちゃんと行なわれ、それでもなお業務遂行が無理である、ということになれば、あなたと事業主が双方で合意した上で、そこで初めて解雇が認められます。

> 仮に精神障害者保健福祉手帳が交付された場合
> 就職活動に影響は出るのでしょうか?

私見ですが、「影響はない」と考えています。
というのは、もともと精神障害者は日常生活のリズムを保つのが苦手、という側面がありますし、ちょっとしたストレスに影響されやすいこともあって、事業主側としては、手帳のある・なしにかかわらず、よほどのことがないとまず採用したがらないからです。
逆に言えば、手帳を持っていることをオープンにして障害者枠で求職活動をしていったほうが、少しでも理解のある事...続きを読む

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鞭打ちの病名で外傷性頸部症候群と他なにがあるのでしょうか? 先日交通事故に合い病院で診断書を貰った時に二つ病名が書かれていたのですが警察に提出した後にメモを取るのを忘れてし

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