73歳の母です。
糖尿病、高血圧があり、10年以上前に子宮頸がんで子宮全摘出しています。
去年11月に腹水ありましたが検査で以上はなく様子を見ましょうとなりました。
腹痛もありましたが、薬でおちつきました。
5月12日に激しい腹痛で朝方、救急車て運ばれ腹水有り入院になりました。
検査しましたが、癌の所見も見られず肝臓の機能も
少し低下してるけど腹水の貯まる原因にはならないと言われ、腎臓機能が10
だとすると入院時が3とすれば今は5(半分)と言われました。
検査で造影剤使ってる事も理由もあると言われ、日に日に体調が悪化し腹水の量も増え動くこともできなくなりました。
大腸浮腫があり検査しましたが問題ないらしいですが、食事や水分撮ることができないのに水下痢しています。
アルブミンも数値は高くなく原因不明です。
心配で落ち着きません。
何か分かる方がいましたらよろしくお願いします。

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A 回答 (5件)

補足しますが、下腿浮腫=心不全ではありませんが、色々な検査を行っていて


原因が分かっていないので、心不全の疑いも考慮して検査すべきと思っています。
収縮性心膜炎などの可能性もありますし、心臓の検査を行うべきかと思います。
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なるほど、抜いた腹水は見てないでしょうか?


あまり処置中に中に入れてもらえないですが、もし見せてもらっているようであれば
どんな感じでしたか?
透明で薄い黄色の腹水であれば、SAAG≧1.1g/dlの可能性が高く、門脈圧亢進を示唆
している可能性が高いのですが、検査結果待ちですかね・・・。
下腿浮腫があるのであれば、右心不全を疑った検査はしていますでしょうか?
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うーん、救急医療の現場で、糖尿病の基礎疾患が有る場合、肝硬変でなくとも


穿刺して腹水の確認は基本だと思うんですが、腹水を検査には出しますが
腹水見れば門脈圧亢進の疑いがあるかSBPの疑いがあるか大体分かりますし、
行っている前提で回答しましたが、USB99さんのSAAGの質問にも
補足がつかないようなので腹腔穿刺できない状態なのでしょうか?

血液検査、胸腹部レントゲン、腹水の検査、腹部CTあたりはやってますよね?
検査で診断確定できる所見がないので原因不明なのではないかと思っています。
腎機能が低下しているのは確かなので、そのあたりを疑っていますが
腹水のチェックや腹部CT撮ってない様であればそのあたりの検査はしないと駄目です。
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この回答へのお礼

シンパパさんありがとうございます。
糖尿と血圧は、安定してて問題はありませんでした。
今日、腹水3リットル抜いて明日検査にだすそうです。
今は、肺の方にも腹水きて息が苦しくて酸素マスクしています。
血液検査では、炎症反応もなくアルブミンの数値は3で大量の腹水とは、あまり関係ないと言われ
このまま分からない時は大学病院に転院と言われました。
母は、あまり行きたくない感じです。

お礼日時:2015/05/17 17:44

腎由来ならどんな医師でも簡単に指摘できるでしょうから、腎由来というには何か合わない点があるのでしょう。

腹水の原因精査が必要な場合はまずはSAGG=血清アルブミンー腹水中アルブミンを測定します。
1.1以上なら門脈圧亢進(右心不全、肝疾患...)などを疑います。SAAGはいくらくらいですか?
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この回答へのお礼

USB99さん、ありがとうございます。
アルブミンは3でしたが、腹水貯まるまでの原因ではないと言われました。
シンパパさんの方で書きましたが、腹水を今日抜いて検査に出すそうです。
子宮取ってから、放射線当ててるので膀胱に影響あるのと足は、像の足みたいにむくみがありこれは治らないままです。

お礼日時:2015/05/17 18:41

診察していませんので、診断は出来ませんが、書かれている事から推測すれば


糖尿病性腎症であり更に腎臓の状態が非常に悪い為に腹水が溜まっている可能性があります。
糖尿病性腎症の場合、尿からアルブミンが漏れてしまいますので、低アルブミン状態となります
(アルブミンの数値は高くないとおっしゃっていますが、それがまずいです)
アルブミンは肝臓で作られ、浸透圧の調整に一役買ってますので低アルブミン状態の場合、
膠質浸透圧が低下するので、循環血漿量が維持でません、そうすると水分が間質に流出してしまい
浮腫や腹水が溜まったりすることがあります。

血糖コントロールが不良だったのでしょうその辺りをきちんとしないと駄目ですが
残念ながら、時すでに遅しといったところです、第2期の時に厳格な血糖コントロールと
血圧のコントロールさえしっかり行っていれば今の状態まで悪化することはなかったとは
思いますが・・・。
糖尿病になってから何年経過しているのか、HbA1cがどの程度で推移してきたのか等が
分かりませんので、推測で書いていますのでコントロールは良好だったのであれば
私の推測が間違っていますのですみませんです。

お母様の糖尿病性腎症の病期分類はどの分類なのでしょう?

糖尿病性腎症は糖尿病と診断されてから、厳格な血糖コントロールによって悪化を遅らせる
ことしかできません、治療は対症療法で今後はこれ以上悪化しないような治療計画になると
思います。
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Q腹水が溜まるという事は・・・

みなさんこんにちは。

掲題のままの質問なのですが、
腹水が溜まるという事は一般的にどういった症状なのでしょうか?又これの治療方法とはどういった事を施すのでしょうか?腹水が溜まると他の病気(ガン等)の要因にもなるのでしょうか?

御回答お待ちしております。

Aベストアンサー

お早うございます。
生まれつき肝臓が悪く増悪をくりかえしております。
水と脂肪の違うところはまずたまる速さと抜ける速さです。
水の場合は変化が激しく私などは入院して2週間で15キロ以上一気に減ります。
志望ではなかなかこうはいかないでしょう。
(もっとも何とかダイエットはそんな事歌ってますが)
寝てみて体の測位に手を当てて反対側をぽんとやってみて
波動がつたわるのが腹水です。
なんでそうなるかというより悪くなった結果そうなります。
理由はさまざまですが一般的に腎臓で処理をしきれなくなった時
やさまざまな疾患が悪化しているときなどの代表的な副次的な症状の一つです
とにかく原因疾患を確定してその治療をすべきです。
私は腹水がたまりすぎると横になると肺の方へ水が来て圧迫され
空咳が出て苦しいため枕を高くして休んでいます。
平行して利尿剤を飲んだりそれに伴いカリウムどがでて体液のバランスが崩れるので
カリウム保持性の物を使ったりそのものをおぎなったり。
私の場合はアルブミンという一種のたんぱく質が欠乏するのでそれを点滴でおぎなったりしてやります。
ヤクルトのビンくらいだけど1万円以上します(血液製剤)
そして何よりも体が重いです。そうでしょう体に15キロ以上のウェイトをつけて動くようなもんですから・・・。
階段なんか上がるとぜいぜいします。
水がいっきにぬけて軽くなるとそれはそれはホップステップジャンプといった感じですが(笑〕
別に天まではのぼりたくないですが。
水抜きもあまり苦しければやりますが根治治療されていなければすぐにたまります。
それにあのおみずって結構栄養の塊なんですって。
あれを再生する治療もあるんですよ。
麻酔をしているとはいえ痛い。なんか必殺仕置き人に針でぶすってやられた感じです。
まとまりませんが私は今からも点滴に病院に行きます。
死なない限り生きてるから・・・。

お早うございます。
生まれつき肝臓が悪く増悪をくりかえしております。
水と脂肪の違うところはまずたまる速さと抜ける速さです。
水の場合は変化が激しく私などは入院して2週間で15キロ以上一気に減ります。
志望ではなかなかこうはいかないでしょう。
(もっとも何とかダイエットはそんな事歌ってますが)
寝てみて体の測位に手を当てて反対側をぽんとやってみて
波動がつたわるのが腹水です。
なんでそうなるかというより悪くなった結果そうなります。
理由はさまざまですが一般的に腎臓で処理を...続きを読む

Q腹水が溜まっていると言われました

 1週間ほど前から、左下腹部が張っているような感じがして、違和感がありました。
そして、昨日の朝、くしゃみをして腹圧がかかった途端、下腹部が急に痛くなったので病院に行き、婦人科を受診しました。
超音波検査と尿検査と血液検査を受けたのですが、その結果、腹水が溜まっていて、どこかで炎症が起きていると言われました。ただ詳しい結果は、来週にならないとわからないとの事で、はっきりとした診断はまだ受けれていません。
きっと大したことではないと思うのですが、少し心配なので質問させて頂きました。
あと、この前SEXをしたときに、ちょうど違和感を感じていた部分に痛みがあったのですが、それも何か関係があるのでしょうか?今の彼とは4年付き合っていますが、こんなことは初めてで心配です。
質問ばかりで申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

Aベストアンサー

こんばんわ。
私も昨年の12月の腹水がたまりとても痛い思いをしました。
私も大きな病院で超音波や採血などの検査をした結果ウイルス性ということを言われました。風邪をひいたり疲れたりするとなるとか言われました。
女性は腹水がたまることはよくあることなので神経質にならなくて大丈夫といわれましたよ^^でもかなり痛かったです。
腹水の量が多ければ心配ですが少ないと言われたなら心配しなくても大丈夫かな?と思います。
ちなみにストレスなどが原因で腸炎を起こして腹水がたまることもあるみたいですよ!

Qストレスで腹水?

母が1ヶ月前あたりから食欲不振と腹部膨満となり、内科を受診。胃カメラ・血液検査(腫瘍マーカー含む)・超音波・腹部レントゲン・・・とあらゆる検査をしましたが異常なしとの診断で、また、ここ最近急激な心身ともにストレスがあり自律神経のバランスがくずれたのではないかとの事で精神科にまわされ安定剤などを処方されました。しかし逆に症状は悪化し食事も出来ないほどになりセカンドオピニオンとして他の病院を受診しましたが同じような意見。ほぼ家で臥床状態の日が続き腹囲が90cmを超え臨月の方のおなかのようになってしまいました。本日心療内科の再診日でDrが紹介状を書いてくださったので救急外来を受診したところ婦人科系の疾患の可能性もある。これはガスではなく腹水であるとのことで即入院となりました。婦人科で腹水といえば卵巣を疑いますが良性でもこんなに急激に溜まるものでしょうか?またストレスが原因で腹水が溜まることって考えられますでしょうか?家族としてはただただ悪性ではないことを祈り癌以外の病名であってほしいと思い、ご意見をいただきたいのですが・・。実際のところどうなのかそんな可能性はないのかご意見お待ちしております。また今までの診察で何故婦人科疾患の可能性への意見が出なかったのかも不思議に思ってしまいます。おなかのエコーもしてるはずなのですが腹水って写らないものなのでしょうか?長文で申し訳ありません。よろしくお願い致します。

母が1ヶ月前あたりから食欲不振と腹部膨満となり、内科を受診。胃カメラ・血液検査(腫瘍マーカー含む)・超音波・腹部レントゲン・・・とあらゆる検査をしましたが異常なしとの診断で、また、ここ最近急激な心身ともにストレスがあり自律神経のバランスがくずれたのではないかとの事で精神科にまわされ安定剤などを処方されました。しかし逆に症状は悪化し食事も出来ないほどになりセカンドオピニオンとして他の病院を受診しましたが同じような意見。ほぼ家で臥床状態の日が続き腹囲が90cmを超え臨月の方の...続きを読む

Aベストアンサー

こんにちははじめまして。

腹部のエコーをとられたのだと思いますが
おなかに水がたまっていれば見えますが
普通は卵巣までは見ません。

婦人科で同じようにおなかの上から見るか
だいたいは膣からエコーで見ることが多いです。

内科でおなかの異常がなかったとき女性なら婦人科の疾患も考慮に入れるはずなのですが・・・。

たいしたことなかったね~って笑えることを祈っています。

Q腹水が溜まっています・・・。

父が肝臓の病気を患い、現在腹水が溜まっています。
症状としては
・食欲が無い
・貧血
・低血圧(上が70/下が50)
・便秘
・汗をかかない
・腹水が凄く溜まっている
・視界がぼやけて物が見えにくい

上記のような症状で毎日が凄く辛そうです。
特に腹水が酷く溜まっているので、
水分は勿論摂れず(1日約100ml以下)、
食欲もなく、酷く痩せています。
このままでは腹水が溜まるようなら入院をしなければいけないのですが、
入院して腹水を取り除くのは、体に良くないとどこかで見ました。
(最悪の場合も有り得るそうです)

病院から処方されている利尿剤は全く効かなくなっています。また、スイカやキュウリ等は正常な人が食べれば利尿の効果はあるのですが、父には全く効きません。
ですので、漢方薬を試してみたいと思うのですが、
漢方薬については無知ですので、ご存知の方がいらっしゃったらお教え頂きたいと思います。

また、漢方薬以外にも肝臓に良い食べ物等、何でも結構ですので、お教え下さい。

藁にも縋る思いです。宜しくお願い致します。

父が肝臓の病気を患い、現在腹水が溜まっています。
症状としては
・食欲が無い
・貧血
・低血圧(上が70/下が50)
・便秘
・汗をかかない
・腹水が凄く溜まっている
・視界がぼやけて物が見えにくい

上記のような症状で毎日が凄く辛そうです。
特に腹水が酷く溜まっているので、
水分は勿論摂れず(1日約100ml以下)、
食欲もなく、酷く痩せています。
このままでは腹水が溜まるようなら入院をしなければいけないのですが、
入院して腹水を取り除くのは、体に良くないとどこかで見ま...続きを読む

Aベストアンサー

家族に同じ病気の者がおります。
おつらい気持ちは、よーくわかります。
しかし、正直なところ貧血や血圧の低さを見て、なぜ入院しないの?と、思っています。おそらく、数度の入院と毎月の受診を受けてらっしゃると思いますが、先生はなんとおっしゃっているのでしょう?肝臓はもっとも丈夫な臓器と言われていますが、一度こわすと、他の臓器にも異常が現れてきますので、同じ肝臓病でも人それぞれに病状が変わってきます。

肝臓病の食事といっても、病気の進みかたによって、高カロリー・低タンパク、あるいは全くその逆など食事の仕方も変わってきます。入院及び受診でも病院の方で栄養指導して下さいます。まずは、そちらでお願いして、本屋に行くと分かりやすい料理本が、たくさん売っていますので、ご購入されてみては、いかがでしょうか・・・

もし、主治医のほうから入院するほどではないと、言われているのでしたら、経験者として試したものをお書きします。腹水対策としては、スギナ茶がよく効きました。肝臓には、アガリクス・ウコン等が数値を下げるのに良く効くと入院仲間の間でも絶賛でした。他には、マイナスイオン水・マイナスイオンが発生するシーツや枕、虎の尾(観葉植物です)を寝室とリビングに置いています。

食後は、出ても出なくてもトイレへ・・・と、習慣づけるようにしましたし。相談者様のお父様は、貧血がひどいので腹水を抜くのは、危険なんですね。うちもそうです。長い戦いですが、特効薬が出来ることを信じて頑張りましょう・・・

家族に同じ病気の者がおります。
おつらい気持ちは、よーくわかります。
しかし、正直なところ貧血や血圧の低さを見て、なぜ入院しないの?と、思っています。おそらく、数度の入院と毎月の受診を受けてらっしゃると思いますが、先生はなんとおっしゃっているのでしょう?肝臓はもっとも丈夫な臓器と言われていますが、一度こわすと、他の臓器にも異常が現れてきますので、同じ肝臓病でも人それぞれに病状が変わってきます。

肝臓病の食事といっても、病気の進みかたによって、高カロリー・低タンパク、ある...続きを読む

Q胃がん末期で腹水をとることについて

父がスキルス性胃がん末期で入院しています。
がん細胞が散らばり、腹水もたまっています。
現在は歩行も困難な状態です。
ただ腹水に関してはおなかがぽっこりしているだけで
本人は何も痛みなどない状態です。
ただしゃっくりをたまにするというのでそれを主治医に言うと
腹水をぬきましょうということでした。

以前セカンドオピニオンには腹水は絶対抜いてはダメと
言われました。
今の状態では腹水を抜くと死ぬといわれました。

ですが、主治医は全く問題がないと500cc(単位は不確かです。500としか聞いていません)
抜きました。

明らかに衰弱してきたのですが問題ないでしょうか?

Aベストアンサー

補足です。

腹水穿刺の合併症は無造作にやると御指摘の通りですけど、十分注意すればふつうはたいした副作用ありませんね。腹水穿刺するのにそんな説明するのは、腹水穿刺をやりたくないあるいはできない医者だけだと思います。

また、500ccくらいなら抜いて急に全身状態悪化すると可能性はきわめて低いので、腹水の排液と関係ない元の病気自体の悪化と考えるのが自然でしょう。今までの経験で言うと、1日3リットル以上を毎日のように腹水抜いたこともあります。

Q肝硬変と腹水で苦しむ父を見ていられません…

71歳の父です。

もう長くはありません・・・

C型肝炎から肝硬変になり、もう肝不全になって、

今は、入院して、肝臓で処理できないアンモニア等を点滴の薬で処理しており、
アンモニアが身体に回って、肝性脳症(昏睡)になるのを防いでいます。

腹水で、お腹が妊婦さんのようにパンパンに腫れ、両足も腹水で腫れてしまっています。

私は長男で、父の家から車で5分のところに住んでいます。
弟家族は、東京に住んでいて、ここは神戸ですので、新幹線で3時間かかりますが、
父が倒れて入院してから、毎週のように帰って来ています。

父の孫は、私の家族に2人、弟の家族に2人います。


今は、その肝性脳炎・昏睡で倒れた父を、
何とか薬で肝性脳炎になって、意識がなくなってしまうのを止めているだけで、
腹水は、利尿剤等を使ってもなかなか抜けません。
残るのは、お腹に針を刺して腹水を抜くだけですが、
それも、すぐに腹水がたまってしまうそうです。

病院のベッドで起きている時は、腹水のせいで、
「しんどい~、苦しい~、苦しい~」
とばかり言っています。

本当に、苦しいんだと思います・・・

私と母が交代で、毎日、父の看病をしています。

肝性脳炎・昏睡には、5段階のレベルがあるそうで、
私が見る限り、昼間にウトウトと寝る程度で、
5段階の1番目ほどしか当てはまらないと思います。


父は、テレビも見ていますし。

でも、食欲も無く、歩くことも出来なくなりました。

父にとって楽しいことなんて何もありません。

今のところは、私と母で、毎日、父の状態を見て、
肝性脳炎・昏睡が進んでいないか?を確かめるだけです。

父は、2月1日に倒れました。

さすがに、その時は、もう昏睡になって、意識が戻らないかと思って、
私も母や弟と同じように、かなり動揺しました。

でも、3年前から肝臓癌が発症していて、
もともとが肝硬変ですので、1年前から腹水がたまっていたのか、
かなり苦しそうで、「癌」というのが頭にありましたから、
その時から、父の最期を考えてきました。

だから、私の中では、もう、父を看取るように心の準備をしてきました。

母も弟も、そういう覚悟はしています。



しかし、ここからが私の質問になるのですが、

もう後のない父に、今の肝性脳症・昏睡だけを防ぐ治療って、

父が昏睡になるまで?心不全にとかになるまで続けるのでしょうか???

今の総合病院には2月いっぱいまでしか居られず、
3月からは、実家の近くの病院か介護施設に入るしかありません。

母がとても父の介護を出来ないので… 私もそうです…
私たちは、そこで父を看取るつもりです。

でも、「私は」、母や弟と違って、
もう、父は充分に生きてくれたと思いますので、
今の苦しいだけの、治る見込みのない「闘病」生活なんか
父には、意味が無いと思うんです。

まだ主治医の先生に会って詳しく話をしてはいませんが。

そんなに腹水が苦しいなら、まだ昏睡状態の方が良いのではないか?
と思っています。

要するに、今の治療は、ただの「延命治療」に過ぎないと思うのです。

かなり極端な話ですが。


私、個人の話になりますが、
思春期に、父という高い壁があって、かなり父に反抗しました。
大学受験に失敗し、うつ病になって、就職が出来ませんでした。
今は、妻の収入で、「主夫」として生きています。

そういう私に、父は失望したと思います。 親不孝者です。

ですから、毎日、父の病室に足が向かいます。
映画じゃないですが、毎日、短い手紙を父に書いて渡しています。

父に謝って、許して欲しいんです。

私は父の家から車まで5分の所に住んでいるので、
毎週のように、2人の娘を連れて、遊びに行っていました。

ですから、もう過去のことは、父と私の間では「和解」しているかと思います…

それでも、肝性脳症になっている父から、
一言でも、許してくれるような言葉が欲しい・・・

でも、もう父には、闘病生活なんかしなくていい、

今まで本当に私たちのために、頑張って生きてくれたね、
本当にありがとうね。
もう、好きなだけ、好きなお酒を飲んできたんだし、
これ以上、私のために無理をして生きてくれなくてもいいんだよ…

って思うんです。

このように、まだ私の中でも、矛盾していますが、
母と弟は少しでも長く生きて欲しいようで、
私は、今の治療さえ、父には、ただの「苦しい延命」に思えています。

それでも、私個人として、悔いなく父を看取るには、
いま、何をすれば良いのか???

それが分かりません・・・

長くなってすみません。

これを読んで頂いた方には、
ただ感じたことだけでも良いですので、
何か私に言葉をかけてください。

どうか、よろしくお願いします。。。。。

71歳の父です。

もう長くはありません・・・

C型肝炎から肝硬変になり、もう肝不全になって、

今は、入院して、肝臓で処理できないアンモニア等を点滴の薬で処理しており、
アンモニアが身体に回って、肝性脳症(昏睡)になるのを防いでいます。

腹水で、お腹が妊婦さんのようにパンパンに腫れ、両足も腹水で腫れてしまっています。

私は長男で、父の家から車で5分のところに住んでいます。
弟家族は、東京に住んでいて、ここは神戸ですので、新幹線で3時間かかりますが、
父が倒れて入院してから、毎週...続きを読む

Aベストアンサー

心中お察し致します。
私の父もそうでした。
父の場合腹水ではなく、血管から漏れ出た水分が体中にむくみをもたらすものでした。
とても高価な抗生物質を何度か投与しましたが、全く効果がありませんでした。
もはや打つ手がないという状態を前に、私もあなたと同じことを考えてしまいました。
それでも父とは意識の疎通が出来ました。
茶目っ気も残っていて、嫌いな親戚が見舞いに来たら寝たふりをするんだと笑って教えてくれました。
今の自分に出来ることは最後まで父と向き合うことだと思いました。
何も考えずただ父の側にいようと決意したのです。
手足のマッサージはとても気持ちが良いと申しておりました。
お湯に足を浸して温めてやるのも良いようです。
看護師さんに内緒でこっそり味のついた氷をガーゼでくるんで父の口に入れてやったりもしました。
そんな時の父の顔はまるで子供のようでした。
私と二人だけの秘密の思い出を沢山作ってくれた父は、眠るように息を引き取りました。
後悔はありません。

参考になれば幸いです。

Q癌性腹水・胸水について

癌が腹膜に播種などすると、腹膜炎を起こし水が貯留します。しかし大量の場合と少量の場合があります。この違いは一体どうしてなのですか?また、癌性腹水・胸水は抗がん剤が奏効すれば無くなるみたいなのですが、よく水を抜くという表現をします。癌性の場合は再貯留を繰り返すものなのでしょうか?癌細胞が水を吐き出しているのでしょうか?それとも癌による炎症が原因で腹膜から水がしみでるのでしょうか?
腹水の場合はダグラス部とモリソン部など、貯留する場所がそれぞれ違うみたいなのですが、体制を変えたら結局ダグラス(上立位時の最下)に水が移動すると思うのですが、違うのでしょうか?よろしくお願いします

Aベストアンサー

腹水・胸水について、究極のメカニズムはまだわかっていません。性状によって滲出性・漏出性に分けられたりします。悪性腫瘍の播種による場合はたいてい滲出性です。

正常でも存在して、胸水なら肺、腹水なら腹腔内臓器(腸など)の潤滑油の働きをしていると考えられています。

産生が排出を上回ると、胸水貯留・腹水貯留という病的状態になります。

量の多寡は、メカニズムがわからないので何ともいえません。個体差もあり、そのときの病態にもよるのでしょう。

抗腫瘍剤が「効けば」、原因が取り除かれて正常化することもあります。「奏功する」という言葉は、医学界が定義した言葉なので、著効ならば消失、有効なら悪化していない、ということになり、奏功しても胸水・腹水が残っている症例もありえます。

治療によって貯留が解消しない場合、必要に応じて、穿刺して排出します。それを現場では「水を抜く」と表現します。

水の源は、おそらくリンパ液由来で、胸膜・腹膜から出ているものと考えられています。癌細胞自体が「水を吐き出す」ことはないでしょう。

胸水は、癒着がなければ、確かに体勢(体位)によってある程度は下へ流れます。

腹水については、立てば下へ、仰向けになれば背面へと流れるか、と言えばそんなことはありません。滲出性の腹水が貯留する患者さんならば、大抵癒着があります。癒着がなくても腹膜および、腸間膜などは結構複雑になっていて、簡単には水がすり抜けて流れてはいきません。仰臥位でCTを撮影すると、臓器の周りを巻くように腹水が観察されることも普通です。

海辺で広げたすごく大きなレジャーシートに、濡れたウキワやらおもちゃを入れたまま適当にくるんで片付け、水を切って片付けようとしても、どこかに水が挟まったままになることがあります。腹膜、腸間膜などは主として脂肪組織からなり、もっと柔らかくて水があちこちに溜まりやすい材質です。

胸水・腹水でなぞの現象として知られているのに、 Meigs syndromeというものがあります。基本的には卵巣線維腫という良性腫瘍(良性ですから、卵巣にとどまっていて、どこにも転移・播種していません)の患者さんに、量の多い胸水・腹水が見られ、腫瘍を単純に摘出すると速やかに消失するものです。悪性腫瘍のように腹膜炎を起こしているわけではなく、現象としては有名でも原理は不明です。

腹水・胸水について、究極のメカニズムはまだわかっていません。性状によって滲出性・漏出性に分けられたりします。悪性腫瘍の播種による場合はたいてい滲出性です。

正常でも存在して、胸水なら肺、腹水なら腹腔内臓器(腸など)の潤滑油の働きをしていると考えられています。

産生が排出を上回ると、胸水貯留・腹水貯留という病的状態になります。

量の多寡は、メカニズムがわからないので何ともいえません。個体差もあり、そのときの病態にもよるのでしょう。

抗腫瘍剤が「効けば」、原因が取り除...続きを読む

Q腹水の溜まった癌?転院で迷っています(関東)。助けて下さい。

親友のお母さまのことです。
11月からお腹が張り食欲が無く、12月中旬になっていよいよおかしいということで
地域の病院(200床ほど)で検査したそうです。
結果が年末にさしかかるので年明けでないとでないといわれ、今週頭に検査結果を聞きに行ったそうです。
結果は「90%が癌。残りの10%はそうでない可能性。なぜなら腹水の出所がハッキリしないから」という事です。
今、そのまま入院しています。
癌性の腹水であれば、癌が散らばっているので末期で手術も出来ないし、73歳という高齢であるために抗ガン剤治療も不可能と言われたそうです。
いずれにしろ、その病院では高度な検査機器がそろっていないため、精密検査と治療のために他病院へ転院するように言われているそうです。
そこで候補に挙がっているのが
武蔵野日本赤十字病院、癌センター(築地または有明)東大和病院ということです。
自分たちなりに調べてはいますが、なにぶん素人なのでとても迷っています。
どんな些細なことでもかまいませんので、アドバイスを頂けたら助かります。
どうぞ宜しくお願いいたします。

親友のお母さまのことです。
11月からお腹が張り食欲が無く、12月中旬になっていよいよおかしいということで
地域の病院(200床ほど)で検査したそうです。
結果が年末にさしかかるので年明けでないとでないといわれ、今週頭に検査結果を聞きに行ったそうです。
結果は「90%が癌。残りの10%はそうでない可能性。なぜなら腹水の出所がハッキリしないから」という事です。
今、そのまま入院しています。
癌性の腹水であれば、癌が散らばっているので末期で手術も出来ないし、73歳という高齢であるために抗ガ...続きを読む

Aベストアンサー

>なぜ10%の“そうでない可能性”と言われると思われますか

以下のような理由が推測できます。
(1)患者さんに微かな希望を持たすために言った。
(2)癌性腹水は出現しているが、原発腫瘍が自然消退している可能性として言った。
(3)原発不明で癌性腹水は出現しているが、原発腫瘍の組織型も分化度も鑑別不能=どの程度の悪性度の原発腫瘍か不明なので、敢えて一番低悪性度の原発腫瘍の可能性として言った。

>そんなのんびりしていても大丈夫なのでしょうか…

以下のような理由が推測できます。
(1)原発腫瘍が検索できた場合、癌性腹膜炎=癌性腹水を来した病態ですと、どちらにしても完治を目指す治療は適用外(延命を目的とした緩和治療がメインになる)となるためと思われます。
(2)病院の検査体制(病理医など人員も検査機器も)が単に整わない=病院側の都合のためとも思われます。

尚、癌性腹水に関しては以下のサイトをご参照下さい。

参考URL:http://www.cancertherapy.jp/stomach/2005_spring/cnt05s_08.html

>なぜ10%の“そうでない可能性”と言われると思われますか

以下のような理由が推測できます。
(1)患者さんに微かな希望を持たすために言った。
(2)癌性腹水は出現しているが、原発腫瘍が自然消退している可能性として言った。
(3)原発不明で癌性腹水は出現しているが、原発腫瘍の組織型も分化度も鑑別不能=どの程度の悪性度の原発腫瘍か不明なので、敢えて一番低悪性度の原発腫瘍の可能性として言った。

>そんなのんびりしていても大丈夫なのでしょうか…

以下のような理由が推測できます。
(1)原発...続きを読む

Q膵臓癌での最期までの経過はどのようなものなのでしょうか?

膵臓癌での最期までの経過はどのようなものなのでしょうか?

義父(60)が、膵臓癌の肝臓転移ありで緩和ケア入院しています。
以前はジェムとTS1の併用で通院で抗がん剤治療をしていましたが、癌に耐性ができてしまったため抗がん剤治療は打ち切られました。
その後、体のだるさが強いため今回の入院に至りました。

現在は寝たきりの状態で、尿も管で採取しています。
一日の大半を寝て過ごしており、呼びかけにはかすかに返事をする程度です。
起きている時はほとんど動かないのですが、寝ているときに空中を掴むような動作をよくするようです(せん妄)。

口からは水と氷のみ取っています。また高カロリー点滴などはせず、痛み止めなどの薬を管で入れています。
血圧は上が110程度あるそうです。

以上のような状態ですが、今後最期を迎えるにあたり、どれくらいの期間でどのような経過をたどるのでしょうか?

私はあまり見舞いにいくことができず先生に直接聞くこともできないため質問させていただきました。

何卒どうぞご回答をよろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

私の父は2年3ヶ月前にすい臓癌と解り16時間の手術を行い 今年まではとても元気でしたが、今月12日に旅立ちました。
今年の2月から糖尿病を 発症 4月末から普通食がほとんど取れず同時に体重減少 5月からはお粥か食事をしても嘔吐
5月末から手足の浮腫と同時に毎日点滴の末
6月1日 自分から入院すると言い その日の検査で腹水 胸水あり 肝臓全部に転移 門脈の一部が潰されていた…
余命1~2週間との話だった…
入院5日目からモルヒネの直接投与が始まり 言語障害 眠る時間が増えた
最期の日までの間 何度か担当医や面会人と真ともな会話をする事もあったが 12日 AM 4:21 担当医も間に合わないままに 旅立ちました。

Q癌の末期症状を教えてください。

義母が末期癌です。大腸から頚部のリンパ節に転移し、肺にも影がみられるそうです。

自宅で疼痛のコントロールは何とかできてきていたのですが、足がむくんで歩くことができなくなり入院しました。
入院後は足のむくみは取れたのですが、足がほとんど動かなくなり寝たきりになってしまいました。
2週間ほど前から下血が見られるようになり、たびたび輸血をおこなっています。食事はほとんど取れていません。薬を飲むために数口食べるのがやっとです。
いびきをかいて眠る時間が多くなり(昼夜逆転している感じです)せん妄らしき意識障害もしばしばみられます。微熱も続いています。
数日前からは痰がよくからむようになってきました。息苦しい時もあるようです。目も見えにくくなっているようです。

このような病状なのですが、どういう状況にあると考えればいいのでしょうか。主治医の先生に聞いても的を得た答えを得られずにいます。
また今後はどういう状態に気をつければいいのでしょうか。
少しでも楽になるように、私たち家族は何をしてあげればよいのでしょうか。
どんな小さなことでもいいです。ご存知のことがあれば教えていただけないでしょうか。

どうぞよろしくお願いします。

義母が末期癌です。大腸から頚部のリンパ節に転移し、肺にも影がみられるそうです。

自宅で疼痛のコントロールは何とかできてきていたのですが、足がむくんで歩くことができなくなり入院しました。
入院後は足のむくみは取れたのですが、足がほとんど動かなくなり寝たきりになってしまいました。
2週間ほど前から下血が見られるようになり、たびたび輸血をおこなっています。食事はほとんど取れていません。薬を飲むために数口食べるのがやっとです。
いびきをかいて眠る時間が多くなり(昼夜逆転している...続きを読む

Aベストアンサー

各症状について、可能性のあることを書きます。
足のむくみについては、心機能や腎機能などの臓器機能の低下や血流障害(これには、末梢の循環障害のほかに腹腔内のリンパ節転移などの圧迫による静脈還流の低下などが含まれます)、栄養状態が不良のため血液中の蛋白濃度が低下した場合など。
足が動かなくなったことについては、廃用性の筋萎縮に伴う筋力の低下や神経障害(両側の場合は脊髄への転移などの可能性)に伴うものなど。
下血は消化管からの出血を示しますが、可能性としては原発巣からの出血が最も考えられますが他の場所への転移、浸潤、潰瘍形成などによる出血の可能性もあります。 
せん妄、抑うつ、不安等などの精神症状は癌の末期にはしばしば出現します。疼痛コントロールがうまくいっていないときは出現の頻度も当然高くなります。
熱については、一般的に感染に伴うものと癌による腫瘍熱の二つが最も考えられます。
痰や呼吸困難は、呼吸器感染症の合併もしくは心不全徴候などの可能性があります。

この状態であれば御本人の苦痛をいかに取り除くかは、ご家族ばかりでなく医療側の比重が大きくなると思います。
まずは、御本人の意識を保った状態で苦痛を取り除くことが目標ですが、それが困難になればある程度鎮静させ意識レベルを落とすことも必要になります。肺に転移しているようですが、呼吸不全が進行してくると酸素投与だけでは呼吸困難が改善されないこともあり、そのような場合は体力の消耗がはげしく悪循環に陥りますから、積極的に鎮静させます。結果的に、ご家族との直接の会話はなくなることも多いですが、話すことができなくても完全に意識をなくしているとは限りませんから、気持ちの平安のためにも御本人に話しかけてあげることが大切だと思います。
最終的な症状は、血圧が下がる、尿の出が悪くなる、呼吸が浅くなるなどです。自分で痰を出すことができなくなると、常に痰が詰まることによる窒息が心配になります。喘鳴が強くなったときは、すぐに痰の吸引をしてもらうようにして下さい。

各症状について、可能性のあることを書きます。
足のむくみについては、心機能や腎機能などの臓器機能の低下や血流障害(これには、末梢の循環障害のほかに腹腔内のリンパ節転移などの圧迫による静脈還流の低下などが含まれます)、栄養状態が不良のため血液中の蛋白濃度が低下した場合など。
足が動かなくなったことについては、廃用性の筋萎縮に伴う筋力の低下や神経障害(両側の場合は脊髄への転移などの可能性)に伴うものなど。
下血は消化管からの出血を示しますが、可能性としては原発巣からの出血が最...続きを読む


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