慢性副鼻腔炎で今小さな病院に通院しています。
お医者さんには「長期でかかる」と言われました。
そこで手術を検討しています。
現在僕の母がアフラックのEVER HALF(現在取扱い無し)に加入して僕も被保険者です。因みに20代後半です。
そこで手術が決まったら母親に連絡して保険を使う予定ですが、国民健康保険の高額療養費制度というものをネットで見つけまして。
この場合は僕もこの制度を申し込んだ方が良いのですか?併せてやる必要性はありますか?

質問者からの補足コメント

  • アフラックの保険は手術給付金なるものがでるんですが。高額療養費だけでいいんですか?

      補足日時:2016/06/21 18:42

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A 回答 (4件)

高額医療費制度


http://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-1240 …

毎月の支払いに対して上限があるだけで、長期の医療費を補助してくれるわけではありません。

この制度を使うなら、事前に認定証を貰っておいたほうが手続きは簡単ですし、窓口で大金を建て替え払いする必要もありません。
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拙も、同じ病気で入院手術をしましたが、双方利用しました。


拙の、アフラックは入院2週間以内なら領収書だけで、
医師の診断書は不要でした。
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両方使うのが普通ですよ。

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高額医療は、健康保険です。


生命保険会社のは全く別ものです。
高額医療は、払ったあとに返ってきます。申し込む必要はありません。
生命保険とは、全く別と考えてください。
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Qアフラックのがん保険

アフラック がん保険フォルテトータルケアプラン140S
60歳払済 終身がん保険を検討しています
アフラックの保険に詳しいかたいましたら教えて下さい


トータルケアプラン140S
診断給付金 1回のみ 100万
診断給付年金 合計 40万
入院給付金      1万 (1日につき日数無制限)
手術給付金 20万 (1回につき)
通院給付金 1万
 ※入院給付金の支払われる5日以上の継続入院後、がん・上皮内新生物の治療目的で通院したとき
特定治療通院給付金  1万
 特定のがん治療(放射線治療、抗がん剤治療、ホルモン療法)を受けるため通院したとき


疑問1
 入院給付金はがんで入院したらどんな条件でも保証してもらえるのか?
 一生のうちで2回以上がんになったとしても入院日数×1万は確実にもらえるのでしょうか?
 なんらかの厳しい条件がついていて100日入院したのに100万円もらえない
 なんて事があるのでしょうか?

疑問2
 特定治療通院給付金は日数制限や2回目のがんには適用されないとかの
 条件はないのでしょうか?
 パンフレットには載ってないような保証外の条件みたいのがあるのでしょうか?
 契約書の隅っこのほうに小さい文字で書いてあるとか・・・


疑問3
 がん治療の場合は放射線治療の通院等のほうが入院日数より日数がかかりそうな
 気がするのですがアフラックの保険以外に特定治療通院給付金のある
 60歳払済 終身がん保険ってありますか?

疑問4
 解約返還金のある保険と60歳払済のがん保険って比較してどうでしょうか?
 解約返還金のある保険ってがんになってしまって給付金を受けた後に
 解約しても解約返還金の減額がないなら
 掛け捨ての保険じゃなく解約返還金のあるがん保険のほうがいいのかな
 と思いまして・・・
 がんの給付金をもらった後に解約返還金を減額なしにもらえる
 がん保険なんてあるのでしょうか?

アフラック がん保険フォルテトータルケアプラン140S
60歳払済 終身がん保険を検討しています
アフラックの保険に詳しいかたいましたら教えて下さい


トータルケアプラン140S
診断給付金 1回のみ 100万
診断給付年金 合計 40万
入院給付金      1万 (1日につき日数無制限)
手術給付金 20万 (1回につき)
通院給付金 1万
 ※入院給付金の支払われる5日以上の継続入院後、がん・上皮内新生物の治療目的で通院したとき
特定治療通院給付金  1万
 特定の...続きを読む

Aベストアンサー

私は、プレミアサポートを高く評価しています。
そもそも、日本はこの分野が非常に遅れています。
その隙間を少しでもカバーしてくれるのが、このサポートです。
具体的には、下記のビデオを参照すると良いでしょう。
http://www.premiersupport.jp/

国立がんセンターの「がん情報サービス」の
http://ganjoho.ncc.go.jp/public/support/relaxation/about_care.html
をご覧になれば、
がんの治療は、身体的な治療をすれば良いだけでなく、精神的苦痛、社会的苦痛の治療もする必要があることが分かると思います。

料金は、一時間1万円ぐらいだと言われています。
交通費は別途、実費です。
でも、もし、質問者様が「がん」だと宣告されたとき、そのサービスを探せますか?
試しに、この答えをお読みになったら、探してみてください。

「診断給付金か手術給付金重視の保険を探してみようかな……」
診断給付金だけという保険は、チューリッヒ生命から出ています。

「2年以内に再発」しても、診断給付金を支払ってくれる保険は、ないと思います。
私は見たことがありません。

「最近は入院期間も短くなってる傾向なので……」
確かに、厚生労働省の統計では、在院日数の平均は、短くなっています。
でも、個別に見てみると……
がん患者のうち、10%が2ヶ月以上の入院です。
(厚生労働省、平成17年、患者調査、3閲覧第 62表_ 推計退院患者数,在院期間×傷病分類より計算)
また、例えば……
30日入院して、別の病院に転院して30日入院した場合。
60日の入院ではなく、30日の入院を2回したことになります。
転院は5%あります。
保険は、万一に備えるものなので、入院限度日数が無制限というのは、とても良い保障なのです。

「実費保障型で60歳払済の終身保険があればそれでもいいのですが」
実費補償型は、定期または年齢が上がると保険料も上がるタイプとなります。
セコム損保のメディコム、AIUのスーパー上乗せ健保ガン保険スペシャルなどがあります。(AIUは、AIGグループの損保です)

ご参考になれば、幸いです。

私は、プレミアサポートを高く評価しています。
そもそも、日本はこの分野が非常に遅れています。
その隙間を少しでもカバーしてくれるのが、このサポートです。
具体的には、下記のビデオを参照すると良いでしょう。
http://www.premiersupport.jp/

国立がんセンターの「がん情報サービス」の
http://ganjoho.ncc.go.jp/public/support/relaxation/about_care.html
をご覧になれば、
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Q高額療養について

7月に子宮の内視鏡手術(2泊3日予定)を受けます。
ただ、3ヵ月後に結婚式も控えているため、
高額療養をうまく使いたいのですが、
説明サイトなどを見ていると難しい言葉が
沢山ならんでおり、よく理解できませんでした。


申請用紙に最短でも3ヶ月かかるとの事ですが、
今から申し込んだとしても、7月の手術費は退院時に支払わないとダメなんでしょうか。

宜しくお願い致します。

Aベストアンサー

生命保険専門のFPです。

高額療養費制度とは、治療費を支払ったとき、
自己負担の上限を定めた制度です。
かつては、いったんは、自分で支払い、
後日、払い戻しを受けることになっていました。
その払い戻しを受けるまでが、3ヶ月かかることもあったのです。

ですが、今は、入院の場合には、事前に申請できます。
これを、限度額適用認定と言います。
病院へ限度額適用認定証を出せば、自己負担の上限以上の負担を
しなくてもよくなります。

まずは、手術をする病院に相談してください。
それから、健康保険組合に認定証を申請してください。

Qアフラックのもっと頼れる医療保険新EVER

スタンダードプランへの加入を考えています。
現在24歳男です。

同時にアフラックがん保険の資料を見ていて疑問に感じたのですが、
医療保険でがん保障を補うことはできないのでしょうか??
もし医療保険のみ加入しており癌になった場合は保障されないのでしょうか??

いま医療保険の癌に対する保障がわかりません。

Aベストアンサー

医療保険でも、当然ガンも保障されます。

医療保険とガン保険の違いは・・・

1医療保険は、入院と手術が保障の基本です。

2がん保険は、ガン診断給付金(ガンと診断されたら100万円とか)
         入院給付金(無制限)(長期入院や入退院を繰り返しても安心です)
         通院保険金(入院がなくても通院の治療でも支払われる)(保険会社の規定によっていろいろ)
         手術給付金
         高度先進医療


などが大きな違いですね!!

年齢が24歳であれば・・・医療保険とがん保険は加入しておいた方が良いと思いますよ。


あとは若いんだから、長期での資産運用にチャレンジしましょう(笑)

仮に毎月2万円を35年間(59歳まで)資産運用したとしたら ・・・
元金は、840万円です(驚き)


1 年利0.02%(普通預金)・・・・・・・・・・・・・・・・・・843万円(利息約たったの3万円)

2 年利0.98%(日本国債10年参考)・・・・・・・・・・1千6万円(利息約166万円)

3 年利5%(債権型ファンド利回り参考)・・・・・・・・2270万円(利息約1430万円)

4 年利10%(株式ファンドや株の利回り参考)・・・7150万円(利息6310万円)

こんな計算が、このサイトから出来ますので興味あればどうぞ!!
ネットでいろいろ計算シートで検索してみてください★

65歳までに資産1億円を目指している男より

医療保険でも、当然ガンも保障されます。

医療保険とガン保険の違いは・・・

1医療保険は、入院と手術が保障の基本です。

2がん保険は、ガン診断給付金(ガンと診断されたら100万円とか)
         入院給付金(無制限)(長期入院や入退院を繰り返しても安心です)
         通院保険金(入院がなくても通院の治療でも支払われる)(保険会社の規定によっていろいろ)
         手術給付金
         高度先進医療


などが大きな違いですね!!

年齢が24歳であれば・...続きを読む

Q高額療養費制度について

お世話になります。
先日 父が入院し、治療費が20万程かかりました。父はアルバイトで年収が180万程度です。
知り合いの方に高額療養費制度があるから 治療費はいくらか戻ってくると、聞きましたが、その知り合いの方も手続きは、知りませんでした。
大変申し訳ないのですが、知っている方は、教えて頂けないでしょうか?
お願いします。

Aベストアンサー

加入している健康保険の組合に
1か月分の(同じ病院・同じ科・同じ病気の治療の分)領収書のコピーと
記入する書類があるので~(保険組合で確認)提出すると
所得に応じた”高額ライン”以上にかかった費用が 3ヵ月後くらいに戻ります。

ちなみに 適用認定証を入院時に(急な入院でも最初の請求までは時間がありますから)保険組合から発行してもらって病院に提示すると
あとから高額療養費を申請する手間が省けます

http://www.sia.go.jp/seido/iryo/kyufu/kyufu06.htm

Q介護保険

妻の介護保険を検討しています。
妻は現在47歳で、痩せ型で、タバコも吸いませんし、お酒も飲みません。ただ運動は嫌いなので、ほとんど運動らしい運動はしていません。成人病には一見無関係なので、必要ないかなとも考えています。

ただ、介護を必要とするものは、骨折などのけがなども考えられるので、本当にいらないのか、判断する材料が足りません。

ひとつの選択肢としてアフラックを考えています。
これは65歳までは要介護状態になったときに年30万までしかおりませんが、65歳以上は要介護状態になったときには600万もらえるという物です。65歳以上からは国の介護保険も適用になるので、これで十分という考えもあるのですが、本人はやはり、65歳までが心配のようです。

ご意見を聞かせてください。

Aベストアンサー

元生保です。

介護のリスクですが、これは保険でなくても貯蓄でも準備できます。

介護は、要支援、要介護1~2くらいのころが、もっともお金がかかるそうです。介護状態がひどくなると施設にあずけっぱなしとかになってしまうので、家族は仕事ができるのですが、施設にも入所できず、家で介護をしないとダメなばあいは家族も介護をします。だから仕事もできず、その一方で介護に要する費用も結構かかる・・・そういう状態になるようです。

ところが、現在の生命保険では、要支援、要介護1~2くらいでは保障してくれないんですね。そういうことを考えると、介護が軽い段階でも「自由に使えるお金」があった方がだんぜんいいわけで、そのためには保険で用意するのもいいんですが、その場合には「積立タイプ」のものを選ぶ、保険で用意しないならば貯蓄で用意するのが必要かと思います。

Q高額療養費の申請

2011年3月に出産しました。
出産費と入院費、合わせて489,680円になり、出産一時金(420,000円)を使用後の金額69,680円を支払いました。
高額療養費の申請は8万円~(?)ですが、出産一時金とは別に請求できると聞きました。私の場合は申請できないのでしょうか?

Aベストアンサー

正常分娩ですか?異常分娩ですか?

正常分娩の場合には健康保険が利きません。
帝王切開など異常分娩の場合のみ高額療養費の申請ができます。

Q【医療保険】アフラックEVER と ライフネット

こんにちは。
医療保険について相談させてください。

35歳の独身で死亡保障は不要なのですが、3年前からアフラックの医療保険EVER(新EVERではありません)に加入していますが、ライフネットの医療保険がなにかと話題なので検討してみました。

すると掛け金は500円ぐらい安かっただけなのですが、医療保障の範囲はどうなのかが詳しく分かりません。

ライフネットの方は『がんも保障』と特徴として書かれてましたが、EVERもがんは出るので一緒なのかな?と思うのですが、違うのでしょうか?

また、この2つの違いやアドバイスがあれば、よろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

う~ん・・・

何をどう比較したのかわかりませんが・・・

ライフネットの医療保険は、決して安くないですよ。

似たような条件で比較すると、アフラックの方が安くないですか?

保障内容、保険料を比較していますが・・・
オリックスやひまわり生命と比べると、ライフネットは保険料が高いですよ。

一般的な医療保険は、病気やけがの治療による入院であれば、傷病名は問いません。
がんでも給付の対象です。 
アフラックのがん保険の特約MAXは、がんによる入院は給付の対象外です。

Q高額療養費制度について

申請先と、申請後どれくらいの期間で、支給されるようになるのでしょうか?
参考:59歳、サラリーマン、男性

Aベストアンサー

おおむね2-3ヵ月後。審査があるからです。
高額でもいったんは払ってあとで返すというのが趣旨ですが、支払いが困難なときは申請すれば自己負担額相当分だけ払って残りは直接医療機関から保険に請求してもらう制度があります。会社の規模などによる差はあるかもしれませんが。
お年寄りが倒れてICUに収容されたときなど(ICUは個室代はいらないが)医療費が数100万円/週超えることがあって、自治体では無利子で貸付(支払い分)していることもあります。
http://www.shiga-med.ac.jp/hospital/kougaku.htm

Qアフラックのがん保険に入ろうと申込みしましたが断られてしまいました。

アフラックのがん保険に入ろうと申込みしましたが断られてしまいました。
保険会社は、ガンに罹ってなくても下記の状態ではがん保険加入を拒否する
ものなのでしょうか。もし入れる保険があれば教えてくださいませんか。

(状態)
申告時に「マンモグラフィー検査で、乳房に石灰化が見られたので検査
することになり、その石灰化している部分を切り取る手術をしました。
結果として、ガン細胞ではありませんでした。しかも、仮にガン細胞であ
ったとしても患部を切り取ったので大丈夫でしたが・・・と医師が言って
ました。」と係りの方に告げました。

結局、アフラックの審査結果では、女性用の保険とがん保険への加入は不可
とされました。

よくご存知の方、よろしくお願いいたします。

Aベストアンサー

保険に契約できるかどうかを判断できるのは、
審査担当者だけであり、その基準は非公開となっています。
第三者にできるのは、過去の経験や伝聞から、
「たぶん、だろう……」と推察することだけです。
このことをご承知の上、お読みください。
まず、がん保険の方から。
 
申し込みをしたのがいつなのか、ご記入がなかったので、
最近の申し込みだと仮定してお話します。
 
アフラックのがん保険(フォルテ)の告知の質問は、
細かく告知をする方式ではなく、告知の質問に対して、
「はい」「いいえ」で答えるものです。
一つでも、「はい」があれば、契約できません。
 
つまり、がん保険については、質問者様がおっしゃっているような細かい
告知をすることはないので、がん保険については、おっしゃっていることが
良くわからないのですが……
 
医療保険
アフラックの女性保険とは、新EVERに女性疾病特約を付加した
保険だと思います。
この保険の場合、女性疾病に対して保障が厚くなっている分、
女性疾病に対する審査は厳しくなっています。
つまり、通常の保険において、女性疾病に対して何らかの条件を付けなければ
ならないならば、女性疾病特約では、契約不可となります。
 
新EVERでは、「はい」があれば、それに対して、詳細を告知する
という従来型に近い告知となります。
 
さて、問題は、「どのように記入したか」ということです。
担当者に口頭で伝えても、それは告知をしたことになりません。
告知書に書いた内容で判断されます。
asukoso様は、「係りの方に告げました」とおっしゃいますが、
問題は、「何と書いたか」ということです。
 
告知に「どのようにお書きになったのか」ということがわからないと
お答えのしようがありません。
 
追加で……
「房に石灰化が見られたので検査することになり、
その石灰化している部分を切り取る手術をしました」
これは、検査なのですか? それとも治療を目的とした
手術なのですか?
同じように見えて、まったく違います。
手術室を使ってする、どのような大掛かりな検査であっても、
検査は検査であって、手術ではありません。
つまり、その検査で「異常なし」となれば、告知不要なのです。
 
「しかも、仮にガン細胞であったとしても患部を切り取ったので
大丈夫でした」
これでは、医師ががん細胞があったと言ったのか、
なかったと言ったのか、わからないと言ったのか、
第三者には判断できません。
保険は、判断できないことは、最悪を想定するのが原則です。
つまり、医師が「あったかもしれない」と言えば、
それは、「がんがあった」と判断することになります。
 
「がん」があれば、すべてのがん保険は、契約不可となります。
医療保険も、完治後5年は、契約できません。
 
上記の「何とお書きになったのか」という問題とも絡みます。
担当者がasukoso様のコメントをお聞きして、会社に何らかの
報告をしている可能性もあります。
などなど、事実がわからないと、判断のしようがありません。
 
ご参考になれば、幸いです。

保険に契約できるかどうかを判断できるのは、
審査担当者だけであり、その基準は非公開となっています。
第三者にできるのは、過去の経験や伝聞から、
「たぶん、だろう……」と推察することだけです。
このことをご承知の上、お読みください。
まず、がん保険の方から。
 
申し込みをしたのがいつなのか、ご記入がなかったので、
最近の申し込みだと仮定してお話します。
 
アフラックのがん保険(フォルテ)の告知の質問は、
細かく告知をする方式ではなく、告知の質問に対して、
「はい」「いいえ」で答えるも...続きを読む

Q歯列矯正による高額療養費

これから歯列矯正をする者ですが高額療養費について質問させていただきます。
私は顎変顎症と診断され歯列矯正をすることになるのですが顎自体も未発達で変顎症なのですが顎の関節もずれています。
歯科の先生は顎の手術だけしても関節からずれているので半分しか意味がないから矯正だけをして手術は様子をみてからにしましょうという話になりつつあります。
ここで本題ですが、手術を含まない歯列矯正は保険外診療になると思うのですが、これは高額療養費になるのでしょうか?
手術をしないほうが高くなるので心配です。
どっちにしろ歯列矯正はしなくてはならないのですが変顎症と診断されているのに保険がきかないなんて・・・
皆さん宜しくお願いします。

Aベストアンサー

こんばんは。

額変形症で、矯正と手術をしたものです。

結論から言って、

「額変形症の認定歯科医(正式名称忘れました。大学病院の口腔外科の医師に聞きました)のもとで、『手術を前提とした矯正』を行い、手術」すれば、矯正、手術ともに保険診療になります。
また、入院、手術代は高額医療もどってきました。月の初めに入院されるのが一番よろしいです。

・額変形症の認定歯科医でない矯正歯科だったら→矯正は自己負担となります。

私は、額変形症の認定歯科医でなく、また、最初は矯正のみの予定でした。矯正がだいぶ形になってきたころ、歯並びは確かにそろったけど・・・あごのシルエット、あごの変形自体は、直っておらず、思い切って手術の希望を先生に告げました!!
そのためお金も期間も余分にかかりました。

ぜひ手術を前提にやられたらどうでしょうか。

入院期間は3週間弱ほどでしたよ。その他質問あれば経験者としてお答えしますのでどうぞ^^。


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