とてもこまっております。
婦人科のがんご専門のかた、ご経験者のかた、お知恵を貸してください。

QNo.96669で質問させていただいたのですが。

義理の妹が「卵巣がん」といわれています。
しかし卵巣に画像診断で腫瘍はみつからないのだそうです。手術予定であり、先生は100%がんというのだけれども

1)細胞診(病理組織ではありません:ダグラスか穿刺)
でクラス3c(なんかいやっても)(ダグラスかに液貯留はないのだそうです)
2)腫瘍マーカーは調べたものから3つのマーカーの数字をみせていたものですが、おずれも1000台。
3)CT、MRIでは子宮周囲の結合組織に、直径5mmの「腫瘍」が数個。 腹水はありません。

4)腹腔内、実質臓器はすべからく(子宮卵巣も含め、消化管などことごとく)精査したが腫瘍はない。

5)血液がんの所見もない。

どのような「病態」が一番かんがえられるのでしょうか。

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A 回答 (4件)

MiJunです。


>はたして、クラス3cの「細胞診」で「悪性細胞」があったといえるでしょうか。

この「細胞診」に関しては、以下の参考URLは参考になりますでしょうか?
「クラス IIIa」
このページは検査技師さんのHPで、ここでの記載は「子宮頚癌」を例に説明されているようですが・・・・?

質問内容から「癌」ではないかのではとのお気持ちがあっての質問だと推測します。

>婦人科細胞はにがてとおっしゃっています。
このことは今の主治医は、癌治療はされているのでしょうが、「婦人科癌」専門医ではないと推測します?
であるならば何度も書いてますが、婦人科癌専門医の診断を受けた方が良いのではないでしょうか?

ご参考まで。

参考URL:http://www2.plala.or.jp/oniwa-kokko/saibousin/cl …
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MiJunです。


>婦人科細胞はにがてとおっしゃっています.
ですから、別の婦人科癌専門病院で受診されてはいかがでしょうか?
どちらのお住まいか分かりませんが、都道府県が分かれば専門病院は分かります!

補足お願いします。
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ガンという病名に付く臓器の名前は、「必ずそこにガンがある」という意味ではなく、「その臓器の細胞に由来する」という意味です。

ですから、卵巣の細胞が元になったとしても、必ず卵巣にガンがあるとは言い切れないのです。普通はある場合が多いのですが。

由来臓器に病窓が確認できない場合として、原発病巣があまりに小さく確認できない、早い段階で臓器から細胞が剥離してしまった、元の臓器を構成すべき細胞が生まれつき、あるいは後天的に何らかの原因で違うところにも存在し(異所性増殖といいます)そこが厳罰病巣だった、などがありえます。

ですから、その診断はまるきり考えられない話じゃないです。

ご心配なら、MiJun さんもおっしゃっているセカンドオピニオンを求めるのがいいでしょう。ただ、それ以前に医師からもう少し詳しい説明を受けて納得して治療を受けるべきかな?と思います。又聞き情報なので、その辺はちょっと判りかねますが。
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以前も回答しましたが、「セカンドオピニオン」(別の病院での診断)をされた方が良いのではないでしょうか?



細胞診から腫瘍細胞は存在して、腫瘍マーカーも確認されているとのこと(CT,MRIでの確認も)で、主治医は腹部腫瘍はあるの確認できるが、原発部位が確定できないとのことではないでしょうか?

ここでこれ以上相談されても難しいのではないでしょうか?

補足お願いします。
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この回答へのお礼

「治医は腹部腫瘍はあるの確認できるが、原発部位が確定できないとのことではないでしょうか? 」
とおっしゃるとおりの状態なのですが。
はたして、クラス3cの「細胞診」で「悪性細胞」があったといえるでしょうか。
その病院のCT(サイトスクリーナー)は、婦人科細胞はにがてとおっしゃっています。
腫瘍マーカーだけ高くなる状態がげんざいのところ
なにによるか?
いまひとつわかりにくくて。

お礼日時:2001/07/01 18:31
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>なので抗ガン剤を受けないでガンが見えたところで切除するっていうのはどうなのかと楽観視に考えてしまいます。

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先生に聞こうと思ったのですが、忙しいらしく質問する間もありませんでした。どうか経験のある方、知識のある方、教えて下さい。お願いします。

Aベストアンサー

こんにちは。

妊娠26週でお腹の赤ちゃんに腹水がみつかり、緊急入院しました。
結論から申しますと、腹水のあった子は現在1才5ヶ月で「あの不安は一体なんだったの??」と主人と笑いあうほど元気に成長しています。
もう、ムービーを送って差し上げたいくらい(笑)
病名は「小腸閉鎖」でしたが(質問者様の赤ちゃんが何の病気かは生まれてみないと解りませんが)ご飯ももりもり食べてます。成長も問題ナシです。

でも、出産までには入院して経過を観察していただく日々が続き、「腹水が増えてもうお腹の中で育てては危険です。」とお医者さまから言われ妊娠35週で帝王切開で出産しました。
生まれてからも生後2日での手術、その後も3ヶ月余りの入院と大変だった事は確かです。

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初めての回答で要領を得ない内容になっていたらすみません。
質問者様には、希望を持って赤ちゃんの誕生を待っていただきたいです。
パパさんと一緒にがんばってくださいね。

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酷なことを言っているかもしれません。
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Aベストアンサー

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回答よろしくお願いします

Aベストアンサー

>先生は司法解剖の専門ですか?

病理医です。司法解剖をするのは法医学者であって別物です。


>PET検査ができるようになってから癌治療に大きく躍進したとつい最近まで思ってましたが、

●「PET検査ができるようになってから」→これは、単なる検査法です。
●「癌治療に大きく躍進した」→検査法と治療法は別の次元です。ただ、PETで早期発見できれば治療の可能性が高くなります。

PET検査は、まだ一般的になっていませんし、殆どは保険外(自費による)検査となります。保険が利く場合というのは、原発不明癌など、診断困難な患者さんに限定され、これらの場合は「早期発見」には相当しません。


>他の回答者様にマスコミも大げさなものだとご回答がありました

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>この際先生に正しい答えを教えてもらいたいのですが

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>PETで良性と悪性の判断はしっかりしてるのですか?!

PETは、細胞のブドウ糖消費量を検出します。端的に言えば、「大飯喰らい」を見つけるわけです。悪性すなわち「大飯喰らい」という傾向はあっても公式はありません。小食の悪人もいれば、大食の善人もいます。なお、PETが最も活躍するのは、複雑で魅力ある脳内の仕組みを解明する研究の場です。脳は、基本的にブドウ糖のみを利用しますので、たとえば特定の刺激、あるいは感情に対応して、PETで信号を検出できれば、その部位がその刺激・感情を司っていることがわかります。つまりPETは人体最高の秘境を探索するために欠かせないツールです。脳の特徴を理解しておくと、脳全体が常にPETで強い信号を発しているため、悪性腫瘍があっても正常の脳の「大飯喰らい」性格に隠れて、見つけにくいことが理解できます。

>PETは本当にどんなちいさな癌でも発見できるのですか!?

発見できる時もあるし、できない時もあります。旧来の方法よりも、感度が優れている臓器もありますし、そうでない臓器もあります。腫瘍マーカーとは全然別の土俵なのですが、腫瘍マーカーの方が早期発見に役立つこともあります。どちらが優秀かを比較された質問を以前に見ましたが、比べたりするものではなく、協力して総合的に検査するための方法です。


>また、PETで甲状腺(転移病巣も)や膀胱癌がわかるのですか!?誰でもその部分に集積してるみたいのですが…

PETでは信号を発する物質を体内に入れます。静脈注射した場合は、尿に排泄されます。ということは、腎臓から膀胱にかけて、腫瘍のあるなしに関係なく、高信号が観測され、当然、その付近の癌はわかりません。甲状腺については、資料がありませんが、検出できない事由は思いつきません。転移巣についても、障害(たとえば膀胱の近くとか)がなければ有効です。

>友人の小細胞肺癌(IV期)は治るのですか!?

http://www.ncc.go.jp/jp/ncc-cis/pub/cancer/010202.html

この国立がんセンターのホームページは信頼できます。読んで勉強してください。かなり厳しいこと書いてあります。

なお、イレッサは非小細胞癌(小細胞癌以外の肺癌)に対する薬ですから、お友達には使用できません。

>先生は司法解剖の専門ですか?

病理医です。司法解剖をするのは法医学者であって別物です。


>PET検査ができるようになってから癌治療に大きく躍進したとつい最近まで思ってましたが、

●「PET検査ができるようになってから」→これは、単なる検査法です。
●「癌治療に大きく躍進した」→検査法と治療法は別の次元です。ただ、PETで早期発見できれば治療の可能性が高くなります。

PET検査は、まだ一般的になっていませんし、殆どは保険外(自費による)検査となります。保険が利く場合...続きを読む


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