これからの季節に親子でハイキング! >>

7月に足首を捻挫をし、中足骨骨折基部の骨折をしました。膝したから足指の付け根まで、約3週間 ギプス固定をしていました。
東京海上日動の傷害保険に加入していますが、約款には傷害を被った図に示す部位を固定 と書いてあります。
(図には下肢の長管骨、三大関節)とありますが、骨折部位は足の甲の部分になります。

この場合、みなし通院の対象になるのでしょうか?

ご回答 よろしくお願いします。

A 回答 (1件)

保険会社に確認した方が良いと思います。

    • good
    • 0

お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!

このQ&Aを見た人はこんなQ&Aも見ています

このQ&Aと関連する良く見られている質問

Q足指の骨折で傷害保険は通院実日数しかでないのは本当ですか?

右足の真ん中の指を骨折しました、通院期間は1ヶ月程度でした、東京海上火災へ傷害保険を申請しましたが、おりた金額は3回通院×3000円=9000円でした。10万円以下は診断書不要でしたので付けずに提出しました。友人から骨折は初診~完治期間日数の保険が降りると聞いていましたので、治療代にもならずがっかりし、保険会社へ確認しましたが、平常の業務又は平常の生活に著しい支障があると会社が認めたときは支払うと説明がありました。具体的には指のギブスでは不可、足首までのギブスでは適用とのことでした。しかし特約条項には部位に関し具体的な表記はありません。友人の開業外科医にも尋ねましたが、骨折は部位に関わらず支払われていると聞きました。長くなりましたが、保険会社の対応に納得がいきませんのでお詳しい方は教えてください。

Aベストアンサー

こんにちは 
日々の業務で月60件の傷害保険金の請求を申請していますが
保険会社の回答で間違い有りません

今週も2件 手・足の指の骨折の方がいましたが
ギブス対象外と言うことで(指のみのギブスだった)、実通院日数のお支払いとなりました。3日 
肋骨を骨折した人も居ましたが、ベルト固定で(対象外)1日の通院
のお支払いです

★出る場合は、ギブスを足首までした場合ギブス期間は通院とみなし
ギブス期間プラス実通院日数は出ます

★余談として接骨院に長く通院した場合 7割か8割の支払いになります
★通院していないのに、通院とみなし支払いを要求できるのは
ギブスをしている場合です。添え木に関しましては、部位により判断します

Q骨折してギブスをした場合の医療保険の取り扱いについて

足の甲を剥離骨折しました。4日目からギブスで固定しています。生命保険会社の医療保険に加入しているのですが、ギブスで固定した日からは通院であっても入院扱いとなると友人から聞きましたが本当でしょうか。また、県民共済も同様の扱いをしてもらえるのでしょうか?ご存知の方教えていただけませんでしょうか。

Aベストアンサー

入院してないのに入院日額が出たら売る方はもっと派手に宣伝して売れますね。

で、傷害保険の場合だとギブス固定で日常生活に支障がある場合は、通院しなくてもギブス固定期間中は通院日額を支払うという規定がある場合があったります。

御友人は、この辺りの情報を勘違いしてるんではないのですかね?

ちょっと捻挫したぐらいの人が「痛いか」らと毎日毎日通院して、1日1500円かける20日分ぐらいで30000円ほど貰えて、
ギブスをして「痛てえよ!」「歩けねえよ!」「動けねえよ!」という人が1ヶ月に3回だけの通院で4500円だったりするとあまりにも不公平ですからね。
一日が3000円だったりすると、更に倍で差が開きますからもー大変。

県民共済の場合は生命保険と傷害保険の約款を混ぜて商品を構成させていますから、不慮の事故で通院日額を払うというタイプの商品に加入しているなら、支払う可能性はありますが、これ県ごとに違ったりするので断言できません、あと免責期間が笑っちゃうほど長いので支払い対象期間になると大抵はギブスが取れちゃってたり。(支払う危険性が高い期間は保障しない。保険料が安い理由ですね。)

生命保険会社の医療保険に通院特約がついていても、所定期間の入院後の通院というしばりがあります。これはもともとが生命保険から派生した医療保険だからです。

損害保険会社の医療保険に通院特約がついている場合、入院の有無を問わず通院保障をする商品が主流ですから、これに加入していた場合はギブス固定中はおせんべいを食べながらテレビを見ているだけで通院日額が加算されていきます。これはもともとが傷害保険から派生した医療保険だからです。パンフレットでは解らない、不思議な違いが隠れていたりしますね、、、保険って。

入院してないのに入院日額が出たら売る方はもっと派手に宣伝して売れますね。

で、傷害保険の場合だとギブス固定で日常生活に支障がある場合は、通院しなくてもギブス固定期間中は通院日額を支払うという規定がある場合があったります。

御友人は、この辺りの情報を勘違いしてるんではないのですかね?

ちょっと捻挫したぐらいの人が「痛いか」らと毎日毎日通院して、1日1500円かける20日分ぐらいで30000円ほど貰えて、
ギブスをして「痛てえよ!」「歩けねえよ!」「動けねえよ!」という人が1ヶ月に3...続きを読む

Qギプスをつけている間の障害保険について

ギプスをつけている間の障害保険について
子供が捻挫して腫れがあった為半分だけギプスをしています。
中にプラスチックの板が入っていて外は綿のようなもので覆われています。
それを足の裏からふくらはぎの下の所までつけています。
領収書のようなものにはギプスシーネとなっています。
診察の時はカパっと外して診てもらっています。
このタイプの固定具は装着期間日数分保障してもらえるのでしょうか?

Aベストアンサー

(Q)このタイプの固定具は装着期間日数分保障してもらえるのでしょうか?
(A)契約している保険の内容によって異なりますので、
保険会社に問い合わせをしてください。

どちらにしろ、必要書類を取り寄せるために、保険会社に連絡しなければ
ならないのですから、その時に、聞いて下さい。

Q足の指(中足骨)を骨折しました、手術したほうがよいのでしょうか?

先週、酔った勢いで何かを蹴ってしまい中足骨を2本骨折しました。病院でレントゲンを撮った際に「若干ずれているけど、手術の必要はない」とのお医者様の判断でギブスによる処置をしていただきました。本当に若干ずれていても、手術の必要がないのでしょうか?また、何週間ぐらいでスポーツができるようになるのでしょうか?

Aベストアンサー

指骨折しました・・・
私は手術はしてません
この手術、私も説明を受けたのですが、
足の指のズレを戻すのに切り開いて骨を固定しないといけません
傷も大きくなるそうです・・・
ズレが問題ない程度なら、そのほうが良いかと思います、

ギブスの場合、指は踏ん張るとずれるので、くっつくまで着地禁止生活でした
かなり不便で風呂も大変でした、膝下までの固定になりました、ギブス外すと足首が固まって動きませんでした、
着地禁止生活で筋力がほとんど無くなってましたので・・私はリハビリに半年以上かかりました
正座もできませんでした・・・
無くした筋肉を取り戻すのは個人差があるかもしれませんが
片足立ちで背伸びが出来ない状態まで筋力がおちますので
すぐの回復は難しいかと思います。

Q右第5中足骨骨折

初めて質問します。約2週間前に右足をおもいっきりひねりました。病院受診し診断は捻挫との診断…湿布と痛みどめを処方されました。腫れは徐々にひいてきました。1週間後再受診…診断は¨右第5中足骨骨折¨骨にヒビが入っているとのこと、ギブスなどはせず、安静ただ軽めの仕事ならしていいと…

仕事上歩かなければいけないので、右足をかばって歩いてしてましたが、徐々に左膝に痛みがきました。今は仕事休んでいますが…

どちらも早く直すにはどうしたら早く治りますか?

Aベストアンサー

骨折に対しては、骨癒合の期間は個人差はあるもののほぼ決まっています。また、左膝の痛みは右足部をかばうことにより負担がかかり痛みが出たのいうのであれば、右足の骨折がよくなり、かばうことがなくならないと左膝の痛みは変わらないことになります。
現時点で左膝への負担を軽減するためには、松葉杖を1本借りて、片松葉歩行することがよいと思います。
お大事にしてください。

Q剥離骨折は骨折にはいりますか?

某共済の子供タイプに入っています。
骨折や腱の断裂で一律5万円でます。

子供がねんざしたと言っていたのですが、病院に行くと剥離骨折と言われました。
この場合、骨折と見なされるのでしょうか?

なお、約款を見ると、下記の通りに記載がありますが、いまいち判断つきません...

特定損傷とは、つぎのものをいいます。
特定損傷の定義
1. 骨折 「骨折」とは、骨の構造上の連続性が完全または不完全に途絶えた状態をいい
ます。ただし、病的骨折(特発骨折)を除きます。
2. 関節脱臼 「関節脱臼」とは、関節を構成する骨が、正常な解剖学的位置関係から偏立した
状態をいいます。ただし、先天性脱臼、病的脱臼および反復性脱臼を除きます。
3. 腱の断裂 「腱の断裂」とは、腱の連続性が完全または不完全に途絶えた状態をいいます。
ただし、疾病を原因とする腱の断裂を除きます。

Aベストアンサー

剥離骨折は 
骨の構造上の連続性が不完全に途絶えた状態をいいます
ので
骨折です。申請して大丈夫です。

病的骨折は例えば骨肉腫(骨の癌)でポキっとなった状態や、骨の一部が病気で壊死してポキっとなった状態をいいます。


痛かったでしょう。御大事にしてください。


人気Q&Aランキング