出産手当金について

はじめまして。
実は私ではなく、友人が出産手当金がもらえないかもしれないと悩んでいて、何か力になれればと思い代理で質問させて頂きました。
皆さんの知識や経験、アドバイスなどあればどうか教えて下さい！

下記が友人から預かった相談内容です↓。
どうぞよろしくお願いします。

前の派遣会社で１０ヶ月ちょっと働き、今年１月末で退職し、現在の派遣会社に変わってからすぐ妊娠したので９月末までで約８ヶ月働いて辞めることになります。

派遣会社を変更した際に２/１スタートを、週末だったため２/４週始まりからスタートにと言うことになり、３日間働かなかった空白期間があるのですが、その場合は被保険期間が継続できないと派遣会社に言われました。

保険は”人材派遣健康保険組合”で前の派遣会社で加入していたのと同じです。


結局１年以上にならないので出産手当金はもらえないのでしょうか？
任意継続も対象外になったと聞きましたが、もらえる方法があれば教えて下さい。
よろしくお願いします。

No.1 回答者： jfk26 回答日時： 2008/07/27 10:41

＞結局１年以上にならないので出産手当金はもらえないのでしょうか？

それはどういう形で出産手当金を受け取ろうとしているのかによります。

ア．在籍のまま産休を取って出産手当金を受け取る場合
イ．退職を前提として継続給付を利用して出産手当金を受け取る場合

アならば過去にどれだけ健康保険の被保険者であったかは関係ありません、そのときに健康保険の被保険者であればよいのです。
しかしイであれば退職日まで１年以上被保険者であることが条件です。

イは具体的に言うと下記のようなことです。

「出産手当金」

建前上はあくまでも産休をとって復帰すると言うのがスジなのでしょうが、退職してももらえる場合があるということです。
まあ、これについては非常に情報が錯綜していて一般的には間違っている方が多いようです。
つまり問題は出産予定日から４２日前がポイントになってくるのです。
この日が退職日の前か後かで違ってくるのです。
従来は後であっても任意継続しているか脱退しても６ヶ月以内の出産であれば出産手当金はもらえたのですが、昨年４月の改正で後の場合は一切もらえなくなりました。
しかし前の場合はその時点で産休を取れば、出産手当金の受給資格が発生してしまいます。
またその後退職しても継続給付という形で出産手当金はもらえるのです。
この前者と後者をごっちゃにして、単に退職すると出産手当金はもらえないと錯覚してしまう方が多いようです。
つまり辞める日時によって、昨年の改正に引っ掛かってもらえなくなる場合ともらえる場合が出てくるということです。
ですから出産予定日の４２日前に産休を申請して、出産手当金の申請をしてしまうのです。
そして支給の資格ができてから退職してしまえば、継続給付と言う形で出産手当金は支給されます。
またこの場合は退職日まで１年以上被保険者であることが条件です。

ということで退職したからといって必ずしも出産手当金がもらえないということではないということです、ただし退職日や被保険期間などの条件があります。
それからイの場合は退職してから夫の健康保険の扶養になろうとしても、出産手当金を受け取っているとその期間はなれない場合がありますので気を付けてください。

もうひとつ出産育児一時金についても書いておきます。

「出産育児一時金」

出産一時金は妻の方が任意継続の場合あるいはそれをやめて６ヶ月以内の場合（夫の扶養になっていても）はそちらの健保から出ます。
それ以外の場合は夫の健保から出ます（家族出産育児一時金）。
以上が原則です。
ただし健保（夫の）によっては、妻がやめて方６ヶ月以内でも出すと言うところはあります。
その場合は両方からはもらえませんが、どちらかを選択することが出来ます、例えば健保によっては付加金がついている場合があるので多いほうを選べると言うことです。
しかしそういう選択できる健保は多くなく、大部分は上記の原則に依るとことが多いようです。
それからもうひとつ受取代理制度というものがあります。
これは出産する前の段階で、必要な申請をすると、健保組合が出産にかかった費用として出産育児一時金を直接医療機関等に払う制度です。
つまり今までは一時的にせよまとまった金額を用意して、医療機関等に払わなければなりませんでした（出産育児一時金が支給されるのはその後）。
しかし直接支払われるので、その金額を用意する手間が無くなったということです。
もちろん費用の方が出産育児一時金よりも低ければ差額はもらえます。
ただし健保組合と病院の両方がこの制度に対応していなければ使えません（制度自体が新しいので対応していない健保組合や病院もあります）。

もう少し詳しく説明すると。
現在の勤務先で健康保険に加入しているなら、上記のように退職して６ヶ月以内なら質問者が現在所属している健保からが優先となります。

まず夫側の健保と、妻側の健保の出産育児一時金の金額を確認してください。
上記の出産育児一時金の説明を場合分けすると。

Ａ．夫側の健保は３５万のみ、妻側の健保は３５万のみ
Ｂ．夫側の健保は３５万のみ、妻側の健保は３５万＋附加金
Ｃ．夫側の健保は３５万＋附加金、妻側の健保は３５万のみ
Ｄ．夫側の健保は３５万＋附加金、妻側の健保は３５万＋附加金

Ａの場合はどちらも金額が同じなのでどちらでもいいわけです、ただ通常は妻側が優先なのでそのまま妻側からもらえばいいのです。
Ｂ場合は妻側のほうが附加金分だけ多いのですから妻側からもらったほうが得です、ただ通常は妻側が優先なのでそのまま妻側からもらえばいいのです。
Ｃの場合は夫側のほうが附加金分だけ多いのですから夫側からもらったほうが得です、ただ通常は妻側が優先です。
このときは夫側の健保に選べるかどうか聞くのです。
夫側の健保が

「あくまでも妻側の健保が優先であり、妻側の健保からもらえる状態であればこちらの健保からは出ない」

と言われたらあきらめて妻側の健保からもらいます。

もし
「どちらでもいいですよ、妻側の健保からもらわなければこちらの健保から出ます」

と言われたら夫側の健保からもらえばよいのです。
ただし恐らく妻側の健保からもらっていないと言う証明を出してもらって提出するように言われるかもしれません（二重取りを防ぐ為）。
Ｄの場合は附加金が夫側と妻側のどちらが多いかと言うことになります。
同じならＡと同じ処理、妻側が多ければＢと同じ処理、夫側が多ければＣと同じ処理です。

この回答へのお礼

お礼が遅れましたが、とても丁寧なアドバイス本当にありがとうございます。
さっそく友人に回答してくださった内容を見せたところ、とても参考になると喜んでいました！
産休申請ができるかどうか派遣会社に相談してみるそうです。

ありがとうございました。

お礼日時：2008/07/29 23:20