ポリオ2回目を不活化ワクチンとするべきかどうか迷っています

Question

11ヶ月になる娘のポリオ予防接種についてご意見をいただければと思います。

1回目は6ヶ月のときに集団接種で生ワクチンを接種しました。
次回は来月に予定していますが、最近になって生ワクチンで発症する麻痺の確率が自分が思っていたよりも高いことを知り、また、不活化ワクチンの存在を知ったこともあって、2回目を集団接種の生ワクチンではなく、不活化ワクチンにしようかと検討しています。
しかし、判断要素がいろいろあり、なかなか決断できません。

不活化ワクチンを選ぶ理由は、ワクチンによるポリオの麻痺発症を防げることです。
その目的が達成されるのであれば、費用の自己負担、複数回の接種はかまわないと考えています。
しかし、すでに1回目を生ワクチンで済ませてしまった今、あえて2回目以降を不活化ワクチンにする必要性があるのかどうか、などいろいろな疑問がでてきました。

うまく文章にまとめられないので、箇条書きで質問をあげさせていただきます。

１．1回目生ワクチンで特に問題がなかった場合、2回目も問題がない可能性がかなり高いと考えてよいのでしょうか？過去の事例では2回目での麻痺発生もあったと聞きました。
　素人の感覚として、1回目が大丈夫だったのなら、2回目も大丈夫なんじゃないかと思う部分があります。

２．2回目以降を不活化ワクチンで接種した場合でも、生ワクチン接種者からの二次感染は防げると考えてよいのでしょうか？
娘は来月から保育園の0歳児クラスでの集団保育を予定しており、同じクラスの園児の多くは集団接種をされることが予想されるため、二次感染を心配しています。

３．流行地域では効果の高い生ワクチン、ポリオが制圧された地域では不活化ワクチンというのがWHOの推奨とのことですが、生ワクチンと不活化ワクチンの効果の違いについて教えてください。
　腸管免疫つくかかどうかが違うらしい、ということは調べたのですが、腸管免疫がないとどういうデメリットがあるのかがわかりませんでした。
　腸管免疫がつかないと、野生ポリオに接触した場合、麻痺を発症する可能性が少しでもあるのでしょうか？

４．費用の自己負担、複数回の接種以外に、不活化ワクチンを選択するデメリットはありますか？
　不活化ワクチンに重篤な副反応の可能性があるかどうかなど、調べた範囲ではわかりませんでした。

質問は以上です。
なお、娘を含め、家族でポリオ流行地域に行く予定は特にありません。
自分自身の職場復帰を来月に控えていることもあり、復帰前にできるだけ接種のスケジュールを立てておきたいと考えています。
よろしくお願いいたします。

rmyokob · Accepted Answer

４の回答…費用の面の一部に入る問題かもしれませんが、
現在国内で接種出来る不活化ワクチンは国の承認を得てないものではないでしょうか？そうなると万が一重い副反応が出た場合の国の救済制度のようなもの（正確な名称は分かりませんが）は使えるのかなぁ…という疑問があります。
それでも生ワクチンよりも安全性が高いものであるといわれているから接種したい…と思うのか、
国内で実績が少ないから接種するの怖いなあ…と思うのか。
脳炎や脳症になる可能性で言えばインフルエンザも風疹麻疹もあるわけで、その確率は百万人に一人とか位だったはず（ちょっと前に調べたので数字は曖昧です）
で、ポリオから下肢麻痺の確率は確か450万人に一人位。
病気も違うし症状の軽い重いはあると思いますが…うーん…
先日息子もうすぐ２歳のポリオ二回目を接種しに行きましたが、ポリオは副反応の殆ど出ない安全なワクチンですから安心して接種してください、と会場の掲示板にありました。

oscar-12 · Answer

不活化ワクチンの接種の後に生ワクチンを接種しても不活化ワクチンで作られた抗体により生ワクチンが増殖できないので効果は低いと思います。

ポリオの流行地はインドのウッタダ州・パラディッシュ州、ナイジェリアのカノ州、パキスタンの北部辺境州・部族地帯、アフガニスタンのカンダハル近郊・パキスタン国境地帯に限定されています。

momoko398 · Answer

「ポリオに感染して麻痺になる確立が高いようだから不活化ワクチンにする」
というお考えがちょっと気になりました。

そんなことを心配されてたら幼稚園や小学校にも行かせられなくなりませんか？

なぜなら・・・・・
タダのおたふく風邪でも髄膜炎を起こす子供がいます。
インフルエンザによる脳症もありますし、
ただの夏風邪だったはずなのに心筋炎になった、
というのも非常に稀とはいえゼロではありません。
原因不明の川崎病は年間に５０００人の感染者が出るそうですし、
実際、神奈川の総合病院では月に一人は川崎病の患者が入院してくると聞きました。

それを考えれば予防接種で発症する感染の確率など大した問題ではないと思うのですが・・・

予防接種で何か起こってはいけないのはわかります。
感染しないための注射で感染した・・・というのでは話になりません。
だからこそゼロという数字が求められます。

しかし・・・
実際に子供を育てていると、子供本来の免疫力の違いによって、大抵の子供は何事もなく治るといわれている病気が重症化することもフツウに起きますよ。

二次感染なども心配されてるようですが、
あなたのお子さんは「受けたところで何もおきない」大勢のお子さんの中には入らないのですか？

すいません。
ほかの子供たちと同じではいけない理由がよくわからなかったので・・・。

oscar-12 · Answer

インドの流行地であるウッタダ州やパラディッシュ州は下痢の横行で経口生ワクチンの効果が弱いようで不活化ワクチンへの切り換えを検討しています。

oscar-12 · Answer

セービンポリオ生ワクチンとソークポリオ不活化ワクチンを併用する場合の世界標準の接種法は生ワク2回の後に不活化ワクチン2回です。

生ワクチンの効果は1回目で2型ポリオの抗体がつき、2回目で1型ポリオの抗体がつき、3回目で3型ポリオの抗体がつきます。
日本は過去の緊急接種時の予算・ワクチンの入手の問題（緊急接種時はソ連とカナダからの超法規的輸入でした。）から2回接種しかできなかったのです。
生ワクチンからのポリオ感染は2型ポリオですから、既に1回接種済なら心配ないかと思います。

yuuyan0104 · Answer

かなり難しい質問をされていますね(^^;
私もポリオについて、私と主人の世代が予防接種で免疫がつかなかった可能性があったため、
いろいろ調べた経験があるので、直接回答ではないですが回答しますね。
日本ポリオ研究所というところがあります。
ネットで検索でき、そのサイトに行くと質問を受けてくれる電話番号やメアドが書いてあります（この1月にはありました）。
研究所の研究員が丁寧に教えてくれましたよ。
そちらで聞くのが、日本中の誰に聞くよりいいのでは？？と思いますよ。
いい回答が得られるといいですね。

ポリオ2回目を不活化ワクチンとするべきかどうか迷っています

４の回答…費用の面の一部に入る問題かもしれませんが、

不活化ワクチンの接種の後に生ワクチンを接種しても不活化ワクチンで作られた抗体により生ワクチンが増殖できないので効果は低いと思います。

「ポリオに感染して麻痺になる確立が高いようだから不活化ワクチンにする」

インドの流行地であるウッタダ州やパラディッシュ州は下痢の横行で経口生ワクチンの効果が弱いようで不活化ワクチンへの切り換えを検討しています。

セービンポリオ生ワクチンとソークポリオ不活化ワクチンを併用する場合の世界標準の接種法は生ワク2回の後に不活化ワクチン2回です。

かなり難しい質問をされていますね(^^;

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