心電図検査について

心電図検査について こんばんは。 異型狭心症でホルター心電図を撮っても波形に出ない事が殆どと聞いたのですがホルターは2誘導でしか記録できないからでしょうか？

それとも胸痛の症状がある時ならホルターでも波形にST上昇などで現れるものでしょうか？

以前言われたのはホルターでは狭心症の診断は出来ないし波形にも出ないと言われました。

No.1 ベストアンサー 回答者： USB99 回答日時： 2011/10/30 21:27

大抵の狭心症はＶ５で何らかのＳＴ変化がでます。

ホルター心電図で測定するＣＭ５はＶ５に似た波形が得られるので、症状と一致したＣＭ５での変化があれば、虚血性心疾患を疑います。
ただし、ＣＭ５でＳＴ変化があっても、どの冠動脈が責任病変かの推定はできませんし、１００％というわけではありません。

糖尿病患者における無症候性心筋虚血の論文の多くは従来のホルター心電図でなされており、ちゃんとCirculationなどの循環器の専門雑誌に掲載されているくらいですから、ホルター心電図での虚血評価は認められています。

なお、多誘導ホルター診断図はありますが、ノイズが多くなる傾向があり、そんなにメリットがあるわけではありません。

どちらかというと、異型狭心症の診断基準がおかしく逆流性食道炎の人を除外できない診断基準なので、異型狭心症と診断されている人の中に逆流性食道炎の症例が混じっているから、ホルター心電図ではでない．．という人もいるのかなと思っています。

No.3 回答者： ebisu2002 回答日時： 2011/11/01 01:15

> 異型狭心症でホルター心電図を撮っても波形に出ない事が殆どと聞いたのですが

この場合、異型狭心症の発作がホルター記録中に生じる可能性が低いことが主因でしょう
労作性の場合は生活中のある程度の負荷で多少は虚血性ＳＴ低下が記録されることが多いものですが、
異型狭心症発作は毎朝起きるような不安定な方以外ではたまたまその日に発作がおこることは少ないものです

記録の面では労作性で多いＳＴ下降型はＶ5を中心とした誘導ならばとらえやすいのに対し、
ＳＴ上昇型の変化は誘導の範囲が比較的狭いこともあります
ＬＡＤの異型狭心症ではＶ５よりもＶ4～3のほうが上昇をとらえやすいこともあります
ＲＣＡの異型狭心症では下壁を狙って下方に電極を位置することもあります
ＣＸの変化は心電図は弱いところです

No.2 回答者： bukebuke 回答日時： 2011/10/30 23:41

胸痛時、ニトロが効けば狭心症でしょうね

単純な判別法です
最終的にはカテーテル検査しないと詳しくはわからないと思います