心臓への負担と尿結石の治療、どっちを優先すべきですか？

Question

うちには心雑音のある猫がいるのですが（去勢済みオス三歳雑種）、困ったことに尿結石を持っているのです。
一年ほど前にトイレに頻繁に行くようになったので動物病院に連れて行ったところ尿結石と診断され、しばらく療法食を与えていたら症状が落ち着いたので再検査などしないまま独断で維持食（ウォルサムpHコントロール）と普通の食事（ヒルズのサイエンスダイエットネイチャーズテイスト）を一ヶ月ずつくらいで交互に与えていました。
しかし、そろそろ維持食もやめたいと思い、一ヶ月か二ヶ月前に久々に尿検査をしてみたらまだストラバイト結石ができていて今療法食（ウォルサムpHコントロールスターター）を与えています。今度は定期的に尿検査もしているのですが、段々良くなってはいるものの中々ストラバイト結石が溶けません。
ただ、療法食・維持食は塩分、ナトリウムが多く、心臓に負担がかかるそうなのでこのまま治療を続けて良いのかどうか悩んでいます。
本猫は特に変わった様子も無く元気だし、普通の食事と維持食を交互で与えていた時も普通におしっこしていたので、心臓に負担をかけてまで結石を溶かさなくても良いのでは…？と思っています。
とりあえずこのままストラバイトが無くなるまで療法食を与えて、治った後は維持食を与えずに心臓に負担の少ない食事に切り替えようと思っています。でもそうしたらまた尿石が再発して、また心臓に負担のかかる療法食を与える羽目になってしまうでしょうか？
皆様はどうするべきだと思いますか？意見をお聞かせください。

kirichan8 · Accepted Answer

初めまして。
まずは心臓の正しい病名をつけてもらってください。「心雑音がある」というだけでは、正確ではありません。「出血」と同じ事で、何で出血しているのか？という理由がまったくわかっていないのと一緒です。（例えば、腫瘍があるから出血しているとか、怪我をしているからとか、血が止まりにくい病気だから..とか理由がわからないと対処のしようがないと思われます。）
心臓の病気で心臓に雑音があるのならば...「僧帽弁閉鎖不全症」「三尖弁閉鎖不全症」「肺動脈狭窄症」「動脈管開存症」ＥＴＣ...色々とあります。また、これらは治療法もそれぞれ異なるため病気の名前がつかなければ、対処の方法もわかり得ません。
病名がついたら、尿石症と比較しどちらの病気がより重く、また治療を優先させるべきかを決定します。重度の心臓病ならば（少なくとも症状がある）心臓を優先させますし、軽度であれば尿石症の予防を優先させます。（つまり重度の心臓病ならば予後はわずか..と見て心臓を優先させますが、軽度の場合には尿石症の方が尿道につまったりして生死に関わることにもなることがありますし、膀胱炎繰り返しを引き起こすので、尿石症を治療しないといけないというわけです。）
どちらにしても心雑音の原因となっている病名をつけてもらってください。確定は超音波になりますが、猫は犬よりも心臓の超音波検査は難しく、専門医の方が良いと思われます。
ちなみに心臓に問題があると犬の場合にはチアノーゼ（舌が青く見える）や咳、倒れるなどがありますが、猫の場合にはほとんどが「他の猫に比べあまり動かない、遊ばない」「ほとんどじっとしている」ということが多いです。

kirichan8 · Answer

Ano.3です。
料金について..ですが、ご存知の通り獣医業務は何をしたらいくら..という料金を全体で決めてはいけないことになっています。ですから、超音波検査も2000円ぐらいですむところもあれば、１万円くらいかかるところもあります。それに、もし心臓に病気があるのならば不整脈が出ていないかを確かめる心電図検査、心臓が弱っていることにより血液に異常が出ていないかなども見てみないといけない状況になるかもしれませんので、それ以上に金額がかかる可能性もあります。
また、心臓の超音波も一種の特殊技能になりますから、獣医師全員ができるとは限りませんので注意が必要です。
大学病院が一番確実だと思いますが（麻布大学か日本獣医科学生命大学）大学病院の場合は、病気の取りこぼしを防ぐために行える検査はまずやってしまうのでおそらく２万円以上かかると思います。
ですから、次にかかる病院には素直に言った方がいいと思います。
「別の病院で心雑音があるといわれましたが、超音波検査は機械がないのでできないといわれました。そちらでは心臓の超音波診断は行っていただけますか？また、料金はいくらかかりますか？」と。
他の病院で診断され、より高度な診断を求めているという意思をはっきり伝えれば次の動物病院も心してかかると思います。もしそこでも納得の行く診断や検査、説明をしてもらえなかったのならば、残念ですがnagohoyaさんの猫ちゃんにとって「こちらが望んでいる能力を持っていない動物病院」として心に刻んでおけば良いのです。友人や知人が「うちの子心臓に問題があるみたいなんだけど、○○動物病院はどうかしら？」と聞かれた時に、「私には心臓に関しては納得できなかったよ。」と教えてあげればいいのです。獣医師は内科、外科など専門を掲げてはいけない決まりになっています。しかし、どの獣医師も得手不得手な分野がある、ということは頭に入れておいてください。

choko_late · Answer

こんにちは。
お返事有難うございました。
もし良かったらこちらのサイトを参考になさってみてください。

名医55人→http://www.geocities.jp/referrencejp/meii.html
名病院85→http://www.geocities.jp/referrencejp/meii-2.html
頼れる351人→http://www.geocities.jp/referrencejp/meii-3.html

注）名医といってもはやり全ての情報がネット上で正しく掲載されているとは限らないので、まずは参考程度になってしまうかと存じます。
あとは先生の治療を実際、飼い主である私たちの目で確認をし、信頼できるに値するかをきちんと判断しないと…ですね^_^;
物言えぬ生き物を守れるのは私たち飼い主だけですから。

ichigobunn · Answer

＞療法食・維持食は塩分、ナトリウムが多く、心臓に負担がかかるそうなので
これは先生がおしゃったことですか?
その時にいつまで等は説明されましたか。
（尿結石が落ち着くまでとか.....。）

>心臓に負担の少ない食事に切り替えようと思っています。
尿結石は低マグネシウムと尿を酸性に傾けさせる動物性タンパク質を多く含んだものが良いと言われています。
こちら（心臓に負担の少ない食事）の療養食の含有量はどうですか?
確認されてはどうでしょうか。
療養食にも色々あるようなので、両方にとって良いものがあるかもしれません。

どちらも大切なことなので、先生にご相談されることが一番かと思います。

なお、お大事に。

choko_late · Answer

こんばんは。とても心配なさっている事でしょう。

私は経験者ではないため、「もし我が家の猫が同じようになったら…」と考えてみました。
きっとかかりつけの獣医さんがいらっしゃると思うので、やはり専門医のお話を聞くのが最良かと存じます。
（経験者さまがいらっしゃって、この投稿に対して回答くださると更に良いですね…）

ただ、自分だったら１箇所の病院だけでは決めず人間同様、複数の病院へ連れて行って先生方が同じことをおっしゃるかどうかなどを含めて総合判断するとおもいます。

少なからずいえることは猫は産まれ持って我慢強い生き物ですので「2-3日、様子をみてみよう」が致命的になったりする場合も多々ありますので、私だったら元気に食事もしていても心配になってしまいますので、即座にセカンドオピニオンも含め、早めに対策を講じるかと思います。

良い方法が見つかると良いですね。
頑張って下さい！！

心臓への負担と尿結石の治療、どっちを優先すべきですか？

初めまして。

この回答への補足

Ano.3です。

こんにちは。

この回答への補足

＞療法食・維持食は塩分、ナトリウムが多く、心臓に負担がかかるそうなので

こんばんは。

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