医師の処方した薬の量が全く違うのですけれど・・

Question

医師の処方した薬の量が全く違うのですけれど・・
以前に、お薬を頂いてたA調剤薬局から、B薬局に
かえたのですけど、医師の処方した薬の量が
A調剤薬局とB薬局では、全く違うので、驚き

担当の医師に〔お薬の種類がかわったのですか?〕っと、
尋ねるとかえてないと言われたので、
B薬局に、お薬の量が以前の薬局と違う
のですけど?っと話すと
〔医師の処方どおりに作らせて頂いてますよ?〕っと
言いながら粉砕する前の、薬を見せてくれました。

確かに・・この、お薬を粉にすれば、B薬局の薬の量が
正確な分量だと思いましたけれど・・・
処方して頂いた医師に、A調剤薬局と、B薬局
の薬を、見比べて頂き、〔どちらの分量が正しいのでしょうか?〕
・・っと尋ねると・・〔僕には、わからない〕と言われ困っています。

違いが微量なら医師に、わからないと、
言われても、仕方ないのでしょうけど・・
素人の目でみても5倍ぐらいの差があります。
本当に、困ってます・・どちらの薬を、今後
飲ませてあげれば良いのでしょう・・・

処方して頂いた医師に、現在の薬量を飲ませて
あげても問題ないのか、以前の薬量で、飲ませてあげて
良いのか尋ねても、〔僕には、わからない〕の、
一点張りで答えてもらえません・・
どうすれば良いのでしょう?

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>血圧や、咽のかげんで　薬量を医師の指示で、調整していたので、まざってたなんて、しりませんでした。　A調剤の増量された薬を、飲ませてあげれば良いか・・・

もし、賦形剤で増量させてあるのだったら、どちらを飲ませても大丈夫だと思います。　どちらの薬剤でも減量する際は、半分にすれば薬剤量も半分になります。　
（袋に残ったりくっついたりすることを考えれば、正確に半分に減らしたいときなどは嵩が多いほうがが精度は上がるかもしれません。）

sirouto1gou · Answer

今日は。

原則No.3様の仰っている事でほぼ網羅されているかと思います。ですのでこの回答は補足というか...蛇足です。
タナトリルは小さい薬ですね。通常の錠剤と比較しても一回り位小さいですね。

一錠辺り0.5gもないはずです。
何日分の処方かは分かりませんが原則一日一回の服用のはずです。
これを薬局で粉砕して分包機にかけるのですが、あまりにも量が少ないと分包するのが困難であったり(量に偏りが出やすいと思って下さい)、またセンサー式の分包機の場合は粉薬が分包テーブルに落ちているのさえも感知しにくくなります。

そこで見た目の量を増やす事になります。乳糖で賦形を行って見た目の量を多くする事が多いです。
乳糖自体は(厳密にはありますが)薬理作用はないという前提の下で賦形します。
ただ、その量が薬局毎に異なるため、薬局を変えた場合に分包量が異なるのは無い訳ではありません。
今回の様に見た目にも5倍も差があるというのは極端な例かと思いますが...

この様な事は医師に質問をしましても薬局にて処理されている事ですので、薬局毎に聞いてみるしか有りませんね。
ちなみに私の勤務する薬局ではセンサー式で粉薬を処理する事はまれで殆ど手動式を使用しております(センサー式の場合もっと賦形量が必要な場合があります)、手動で散剤を撒く分包機を使用する際は原則一包辺り0.1gの乳糖にて賦形を行っています。もちろん乳糖は牛乳アレルギーの方には使えませんので、その場合は他剤で賦形を行います。
だからと言ってこれが全国共通ルールではないと思います。
ちなみにセンサー式の場合、90日処方などではこちらの方が早いですが、14～28日処方位になりますと手動を使用した方が処理が早いです。ある程度熟練した薬剤師の分包精度は機械と同等以上ですので手動の方が上記の様な条件の場合、より早く投薬可能になります。

以上から
極端ながらもご質問者様の様な事は無い訳ではないと思います。

A薬局の賦形剤が多いのはこんな理由かもしれません。

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あと、タナトリルでしたら
10、5、2.5の３種類があってそれぞれもともとの重量は
0.09g、0.08g、0.06gとなっているので、
どの薬を粉砕したかによって薬剤の含有量が同じでも
最終的な量が変わってくることも考えられますので
（もともと含まれている賦形剤の量が違うということです。）
それもあわせてA薬局に聞いてみるとよいと思います。

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粉砕した場合に量が少なすぎて、服薬量に問題がありそうな場合は
乳糖などの賦形剤（ふけいざい）で嵩増しすることがありますので、
A調剤薬局のほうが多いのであれば、そちらに何か加えたか賦形剤を
加えたか聞いてみるのがよいと思います。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%B3%A6%E5%BD%A2%E5%89%A4

FEX2053 · Answer

どぞ。
http://ds-pharma.jp/medical/gakujutsu/chemist/safety/vol04.html

要は同じ薬でも、散剤という「薄めて使う薬」を使っている場合は、2倍散、4倍散、5倍散・・・などがあって薬効成分の濃さが違うんです。どちらから「成分の薄い薬」を使っているんですね。

co_marimon · Answer

一つ考えられるのはB薬局からA薬局に問い合わせてもらう辺りでしょうか。
ところで調剤してもらった薬はAとBで違う（メーカーの）ジェネリックという事はないでしょうか？
ジェネリック医薬品は成分の化学的同一性しか審査されていませんので、
同じ量の成分を含んでいても見かけの嵩が全然違うという事はあることです。

P.S.
医師は処方箋を書き、
その内容の通りに調剤されるという事を前提にしています。
薬局のすることを医師が感知する事は出来ませんし不可能です。
仮にどちらかの薬局が処方間違いをしていても錠剤そのままではないようですので医師にはわかりません。
その部分は全面的に薬局の責任です。

医師の処方した薬の量が全く違うのですけれど・・

>血圧や、咽のかげんで 薬量を医師の指示で、調整していたので、まざってたなんて、しりませんでした。

今日は。

この回答への補足

あと、タナトリルでしたら

粉砕した場合に量が少なすぎて、服薬量に問題がありそうな場合は

どぞ。

一つ考えられるのはB薬局からA薬局に問い合わせてもらう辺りでしょうか。

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