肺塞栓

Question

３７才男です。フライトで肺塞栓を発症しました　サイズも小さく　現在はパーフェクトリカバリと医師からは言われておりますが不安なことがあります。

１．ワーファリン一ヶ月飲んでおりますがこないだ初めて大学病院でプロテインｃを測ったところ値＝３４％と低いです。
　質問(1)後天性欠乏症？なのでしょうか？
　質問(2)ワーファリン終了後　このプロテインｃ欠乏　は治りますか？

２．発症後２週間後ぐらいから今だに　息が苦しくなったり胸が痛かったり　首の血管がどくどくひどかったりしますが医師は　心電図　心エコー　肺シンチともに正常で精神的なものでは？　とのこと　
　質問(3)他に何か考えられる合併症ありますか？

※ちなみに血管ドップラーで両ふくろはぎに極小さな
角質化した血栓が発見されております。主治医は上記すべて大丈夫といってますが実はこの症例にあまり詳しくなさそうで不安です。

hanasaka · Accepted Answer

毎日は見られないので補足があったのを気づきませんでした。遅くなり申し訳ありません。また、ＧＷ明けにはＰＣのない環境になってしまうので申し訳ありませんが、これ以上はお答えできないかもしれません。

　家族性の検査結果は陰性ということなのでプロテインｃは問題視しなくてもいいと思います。
　
　セカンドオピニオン済みとのことなので体に問題がないのは良かったですね。
　精神的なことは一つ病気をすれば気にしてしまうのは仕方ないです。でもどんなことにも絶対はありません。それでもみんなベストを尽くしていくだけです。

　肺のどこに詰まりその先の部位が壊死しなかったかどうかが後遺症の問題になりますが、
早い時期に適切な治療がなされたとのことなので完治＆後遺症は無いと考えていいと思います。
　
　足の小さな血栓は角質化しているということなので溶かすことはできません。もう溶かせる段階を通り過ぎているからです。でも極小さいと言うことなので、それがすぐ問題に繋がるとは考えにくく、念のため足の血栓の観察ができる環境があることが望ましいのだと思います。
　
　今回の塞栓で、新しい血栓が発生しやすい体質になったということではないです。
　でも高グリセリド血症、２８０は確かに高いです。いわゆるドロドロ血は血栓の元ですので、身長、体重、食生活、運動の様子は書かれてないので分からないですが、太っていたらやせた方がいいですので、油物やお酒をたくさん飲むような食生活は避け、多少の運動も必要です。
　まあ、食生活や運動は病院の栄養士さんから詳しく説明を受けたかもしれません。

　薬終了後は定期的な経過観察ですね。ワーファリン終了後のDダイマーとプロテインｃと足の血栓の観察できる環境であれば復帰ＯＫというのはそれをさしています。フライト時の肺塞栓の予防は参考ＵＲＬでどうぞ。

　RLP-Cは動脈硬化になりやすいかどうかの参考値として考えます。RLP-C単独の値より、コレステロール値や中性脂肪値と関連させて考えます。
　また中性脂肪と関連して高くなったり低くなったりします。現在中性脂肪１５６mg/dlとの事なのでRLP-Cもそれなりに下がっていると思います。
　
　首のどくどく感はとても精神的な感覚があります。病変でどくどく感を感じることは少ないからです。

　手については痺れや指先が青くなるくらいの冷えがあった場合は診察が必要です。ただの冷えの症状が２,３分で治る程度なら問題ないです。

　最後に、今現在できる検査は十分できていると思われます。動脈硬化、血栓の病気は今の状態がどうかというより、これからの定期的な検査の方が重要になってくると思います。

参考URL：http://www.jata-net.or.jp/anshin/igaku1.htm

hanasaka · Answer

昔から一病息災、一つ病気を持っている人が一番長生きするって言いますからね。
　
　血栓はまっさらな血管より何か在る所にできやすいのは当然のことです。しかし血栓はどこにでもできるし動脈硬化の部分にもできやすいです。そこにだけできるとは考えない方がいいです。
　要は血栓や動脈硬化を防ぐための食、運動習慣を身に付けるべきと思います。

　定期検査は医師の判断に従って下さい。あとは毎年健康診断されると思うので要検査項目があったら医師に判断を仰ぐのがいいです。

　ウォーキングやゴルフは子供から老人までできるスポーツとしてよく言われます。でも運動後、汗をかいてそのままでいるのはエコノミー症候群と一緒です。どんなスポーツでも準備体操や整理体操、適切な水分を補ってください。ゴルフでコースを回る時は特に注意が必要です。
　
　陳旧血栓は医師の判断によると飛ばないでしょうと言うことなので大丈夫でしょう。もし飛んだとしても極小さいなら問題ないと思います。

　メタボリックだったかもと言うことなので、発症時一番の問題はやはり高グリセリドだったと思われます。最近は詳しい書籍がたくさん売られていますのでどうぞ参考になさってください。

hanasaka · Answer

プロテインｃに関して医師からはどのように説明をうけていますか？
　プロテインｃは、ビタミンKにより血液凝固を抑制する蛋白質です。だから体内の有効なビタミンK量により、プロテインｃ量も変化するものです。
　ビタミンKは血液の凝固にも凝固抑制にも両方に関与しています。

　今回のプロテインｃ量の値は正常より低いですが、ワーファリン（ビタミンK拮抗性抗凝固剤、簡単に言えばビタミンKの働きを邪魔する）の投与による後天的低下と考えられます。
　プロテインｃが低下していてもワーファリン服用中はワーファリンが血液凝固を抑制しているので問題はありません。
　だからワーファリン終了後には（ある程度）回復するものと思われます。でも薬の要因だけで低下しているのか、体質的に少ないかは終了後しばらくして検査をしてみないと分かりません。

　息や胸の痛みではやはり狭心症や心筋梗塞や他の肺病変を疑って検査をします。でも心電図、心エコー、肺シンチをやって問題なしと出ているなら今挙げた病変は考えにくいです。
　
　後は他医にかかり、セカンドオピニオンを求めるよりないと思います。

肺塞栓

毎日は見られないので補足があったのを気づきませんでした。

この回答への補足

昔から一病息災、一つ病気を持っている人が一番長生きするって言いますからね。

プロテインｃに関して医師からはどのように説明をうけていますか？

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