No.3ベストアンサー
- 回答日時:
病院は月ごとにレセプト(診療報酬明細書と言って、初診や再診療料、病名や手術方法や検査名などとその単価を記載したもの。
)をとりまとめ、社会保険診療報酬支払基金(各都道府県にひとつづつあります。)というところに請求します。社会保険診療報酬支払基金では、それらをすべて審査したうえで保険者(国民健康保険や社会保険事務所、健康保険組合など)ごとに分け、保険者に医療費の自己負担を除いた額を請求します。
医療機関への支払は、診療つきの2ヵ月後に社会保険診療報酬支払基金から指定の口座に、医療費の自己負担分を除いた額が振り込まれます。
しかしながら、この時点ではまだ保険者から社会保険診療報酬支払基金には、医療費が支払われていないので、(保険者からは3ヵ月後に社会保険診療報酬支払基金に支払う。)社会保険診療報酬支払基金としては、保険者から支払われることを見越して医療機関に振り込んでいることになります。
例えば、1月診療分は、3月に社会保険診療報酬支払基金から医療機関に振り込まれ、4月に保険者から社会保険診療報酬支払基金に支払われることとなります。
社会保険診療報酬支払基金のHPを書き参考URLに貼り付けておきますので、参考にしてください。
参考URL:http://www.ssk.or.jp/sikumi/sinryo_7.html
No.4
- 回答日時:
#3です。
ちょっと訂正です。
例えば、1月診療分は、3月に社会保険診療報酬支払基金から医療機関に振り込まれ、3月に保険者から社会保険診療報酬支払基金に支払われることとなります。
と、訂正させていただきます。
No.2
- 回答日時:
一ヶ月分のレセプトをまとめて提出し、保険組合側でレセプトのチェックが入ります。
(場合によっては締め上げられます。)レセプトのチェックが通ったモノに関して保険が支払われます。大体2~3ヶ月後だと聞いた覚えがあります。お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
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