胃ろうのデメリットとは？

Question

私の父はまだ６０歳ですが、数年前から重い病をわずらっております。
そして今年に入り肺炎になり、一時は非常に危険な状態だったのですが、何とか乗り越えれました。
しかし、安心したのもつかの間、医者から”胃ろう”の手術をすすめられて動揺しております。
そもそも”胃ろう”という言葉を昨日初めて知りました。

インターネットで胃ろうについて調べてみました。
するとデメリットについて少し書いてありました。
それは、１)声が失われる
　　　　２)逆流して、肺炎になる恐れもある。
でしたが、拾い読みでしたから、私の勘違いの可能性もあります。

父とは離れて暮らしており、担当医の方から詳しい話を直接伺う事も出来なくて不安です。
どなたか上記のデメリットについてご存知な方で対処法などがありましたら教えて下さい。
宜しくお願い致します！

noname#97807 · Accepted Answer

再度お邪魔します。kirakira777です。
わたしは医師ではありませんので、
病状等のご相談には乗れないことを始めにお伝えしておきます。
その上でわたしの意見をお聞きいただき、
結論はお父様の主治医とお話の上、出していただければと思います。

ちょうど進行性核上性麻痺の患者さんを担当しています。
まだ自力で食べられていますがかなりムセが多く、
体力が落ちればすぐ肺炎を起こすのではないかと心配しています。
いずれ食べられなくなるのは目に見えており、
わたしとしては今のうちに胃瘻を作っておいてなるべく口から食べてもらう、
でも、危険だと判断したときにすぐ胃瘻が使える状態にしておきたい、と思っています。
しかしご家族がなかなか理解されず、話が進みません。
「病気のためにどうがんばっても出来ないことがある」と説明するのですが、
「こいつ（患者さん＝奥さん）が怠けている」とおっしゃるのです。
それで、「口から食べさせないとますます悪くなる」と・・・。

進行性核上性麻痺の患者さんがなくなる原因としては、
（縁起の悪い話で本当に本当に申し訳ありません）
誤嚥性の肺炎、食べ物による窒息、尿路感染症などが多いとのことです。
本当はもっと長生きしてもらうことができたのに、
誤嚥や窒息で亡くなってしまわれたら・・・、と思うと、
本当にやりきれない気持ちになります。
でも、ご家族が望まれないので仕方がないのです・・・。
勝手に胃瘻を作ってしまうことはできませんから。

ちなみに胃瘻にはボタンタイプのものがあります。
チューブが伸びていないのであまり気にならず、
そもそも引っ張りにくい形状です。
抜去防止のために腰に巻くバンドのようなものもあります。

No.1の方がご紹介されたサイトを見ていただくと、
「100の質問」と書かれた本があると思います。
（くわしいタイトルはわすれました。ごめんなさい。）
その本は絵や写真をたくさん使ってあり、かなりわかりやすいです。
値段も手ごろなので、急いで購入されてみてはいかがでしょうか？
このサイトで通信販売されています。
わたしも購入したばかりでまだ出番はないのですが、
患者さんのご家族への説明に使おうと思っています。

長々と失礼しました。

noname#97807 · Answer

失礼ですが、進行性の疾患でしょうか？
こういう聞き方をして申し訳ないのですが、回復を望める病気でしょうか？
もし回復が困難な病気で今後も肺炎を繰り返す可能性が高いとしたら、
また肺炎を起こして全身状態が悪くならないうちに
胃瘻を作っておいたほうがいいかもしれません。
全身状態が悪くなれば胃瘻すら作れなくなってしまいます。

胃瘻は胃に穴を開け、そこからチューブを入れます。
胃瘻を作ったことだけが原因で声が出なくなることはありません。

逆流しないような姿勢をとっても逆流する場合、
本来は液体のままチューブから注入するものを、
半固形状にして入れる方法があります。
チューブの先を胃ではなく腸まで進めて、
腸に注入する「腸ろう」という方法もあります。

万が一抜けてしまった場合（誤って強く引っぱってしまったなど）
夜間であろうともすぐに挿入しなくてはいけないことや、
時々（数ヶ月おきぐらい）交換が必要なことなどもあり、
メリットもデメリットも、ちゃんと聞いた上で判断しなければいけません。
やはりきちんと話し合いをすることは大切です。
出来れば直接話を聞きに行かれたほうがいいと思いますが・・・。

ayano7#2 · Answer

参考に。。。

参考URL：http://www.toya-onsen-hospital.or.jp/fsub24.htm

inoge · Answer

（１）声が出なくなるのは気管切開の場合です。
胃ろう　は発声の支障にはなりません。

（２）逆流するのは胃ろうからの流動食が本人の消化能力を超えた量で入れられた場合です。もちろん投与量は相当薄くして少な目から徐々に増やすのですが、胃腸も相当弱っているので逆流することがあるわけです。それでも鼻から胃へチューブを入れた場合（経鼻栄養）よりははるかに少なくてすみます。また、逆流を恐れて投与量が少なすぎる状態が続くと胃腸が萎縮してますます逆流しやすくなります。
経口摂取を全くしないとしても唾液が入ることも時として見られるので誤嚥の完全な予防は不可能です。気管切開で痰を取りやすくすることもあります。

（３）その他きわめて稀とおもわれますが、先日の報道でチューブ交換時の挿入ミスによる死亡なるものが報道されていました。想像しにくいのですが腹膜腔にチューブが入ってしまうということでしょうか。この操作はブラインドなので予防は不可能ではないかとおもいますが、専門外なのでこの点は自身ありません。

参考URL：http://www.peg.ne.jp/eiyou/index.html

胃ろうのデメリットとは？

再度お邪魔します。

失礼ですが、進行性の疾患でしょうか？

参考に。

（１）声が出なくなるのは気管切開の場合です。

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