この失禁は脳内出血に関係あり？

Question

母73歳、3年前に脳内出血を患い介護認定（1度）を受けました。軽度の左半身麻痺で自宅で過ごすことを中心に、ときには家族と外出、週2回のデイサービスを利用しています。血圧安定、コレステロールを下げる、精神安定の3種類の薬を服用しています。リハパン使用中です。
このところ（といっても今日で3回目ですが）失禁が多くて困惑しています。就寝後から翌午前中にかけて頻繁にトイレに行きます。目覚めていれば30分毎に、就寝中は間に合わないか寝入ったままでパンツも役に立たないほどでした。
これまで失禁の類は数カ月に1回、あるいは風邪で寝込んだ時ぐらいでした。寒気のせいかと部屋を暖めました。精神的に不安定？テレビを観て笑っています。血圧は？180台/130台です。
原因がわかりません。やはり脳内出血の影響でしかたのないことで、今後もこのよな失禁を繰返していくものであり、このまま様子観察するしかないのでしょうか。それとも病状が進む予兆（2度目の出血とか）でしょうか。やはり主治医に相談したほうがよいのでしょうか。
こうして書き込んでいる間にもまた、母はトイレに行きます。ご助言のほどよろしくお願い申しあげます。

daigoin · Accepted Answer

ご苦労が多いことと思います。

個別の診断はネット回答では困難なので、その点はご了解ください。
・失禁の回数が増えていることは病気（脳内出血）が進む予兆ではありません。
・脳内出血の既往があっても血圧が180/130では高いですので、血圧のコントロールをもう少し強力に行います。血圧が高いだけでも尿量が多くなるので、これは改善の余地があります。

・左の麻痺とのことで、右側の大脳に脳出血があったと思います。出血の場所とその他に出現する症状について主治医の説明をよく聞いてみてください。
ただ、問題は主治医がそれらの知識があるかどうか、です。お母様が生来右利きの方であったならば、右側の脳出血の広がり方によっては、左側の（軽い）麻痺に加えて非常に複雑な精神症状が出ることがあります。
一見すると精神的に不安定に見えますが、状況の把握とか、感情の不安的とかを伴います。激しい症状ではないのですが、ちょっとしたことで「以前の母（父）はこんなではなかった」という行動や反応が多くなるのです。これが（右利きの人の）右側大脳の障害で見られるものです。症状名はありませんし、医学書に書いてあるものでもありません。でも経験のある有能な医師には知られている特徴です。

脳出血による症状であれば、精神安定剤の組み合わせで、かなり改善することがあります。

もう１つ考えなくてはならないのは、脳出血とは別に認知症が加わっていたり、正常圧水頭症という脳出血後の後遺症にも生じえる状態があります。ご質問の段階では、失禁の原因は正常圧水頭症ではないと思いますが、これも主治医に聞いてみてください。つまり、現在の症状は、脳出血だけのものか、他に新たに何か加わっているか、についてです。

73歳でいらっしゃるので「歳のせい」では片付けられない症状です。

25no12 · Answer

失禁の症状そのものは、神経因性膀胱っぽく読み取れます。
下腹部が張っていれば、膀胱が尿で充満している可能性があります。それがちょっとずつ漏れて失禁している状態かもしれません。

血圧や精神状態との関係は分かりません。

脳内出血で受診している主治医に相談すれば良いと思います。
（泌尿器科に回されると思いますが、主治医を介しての方がいいと思います）

導尿や、内服薬など、対処法はあります。
（完治は難しいかもしれません）

この失禁は脳内出血に関係あり？

ご苦労が多いことと思います。

失禁の症状そのものは、神経因性膀胱っぽく読み取れます。

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