根幹治療後

前回、根充後痛みが続くと質問させていただいたものです。
左上７番を根幹治療しております。

根充後、痛みが増して我慢出来なかったので
歯医者へ行った所、レントゲンを撮ったら１本何も
入ってない根が写っていて先生が焦っていた気がするのですが、、、
他の根はちゃんと薬も吸収されているとのことでした。
先生から言われたのは、もう一つ穴が空いているのを発見し
そこから膿みが出て来たとのことでした。これが原因と言ってました。
そこからの流れは
一回目／その日は圧が掛からないように、綿で蓋をしてもらいました。
　　　　治療が再開されると今までの痛みがウソのように
　　　　和らぎました。

二回目／リーマーなどでの治療、出血が結構あったとのこと。
　　　　薬を入れ蓋をした後は初めは痛かったもののゆるやかに
　　　　痛みは取れていきました。

三回目／三日後指で押さえるとすこし鈍い痛みが残るくらいでしたが
　　　　忘れてしまうくらい自発痛は無くなっていました。
　　　　先生は、穴の状態もいいので、レーザーで焼け野原にして
　　　　セメントで封鎖するとのことでした。ビタペックスという
　　　　声も聞きました。良くなっていたので封鎖した、
　　　　そこは信用してほしいと言われました。
　　　　そして一週間後、予後さえ良ければ次は土台の型取りにする。
　　　　とのことでした。

　　　　その三回目の治療後、その日のうちにみるみる痛みはとれ
　　　　治った！と思った次の日の晩くらいから重い鈍痛の自発痛が
　　　　続いています。今日は三日目です。
　　　　自発痛はあるものの、今までつきまとっていた指で押さえると
　　　　鈍い痛み、舌で触っても何も感じないくらい痛み
　　　　は取れているのです。
　　　　試しに、ロキソニンを飲んでみてもその痛みは消えません。
　
＊この自発痛は気にせず歯を入れることに踏み切ろうと思うのですが
　完全に痛みが取れるまで待った方が良いでしょうか？

＊７番なので先生も無くてもいいとおっしゃっています、
　いっそのこと抜歯をして楽になる。

＊この鈍痛はもしかして精神的なもので、そのうち治ってしまうかも
　しれない。と言う気もしています。

＊もうすこし様子を見れば痛みは和らぐ可能性はあるでしょうか？
　
＊まだ原因となる、膿んでる穴があるかもしれない？

この自発痛はものすごいいたいと言う感じではなくて、
常に左側がおもーい。と言う感じなのです。

先生に治療をしていただいてからちょうど一ケ月くらいです。

お回答いただけると幸いです。
よろしくおねがいいたします！

No.1 ベストアンサー 回答者： michael-m 回答日時： 2009/02/01 01:30

想像の域を脱する事は出来ませんが…

治療の経過から化膿性の歯根膜炎が可能性として最も高いと思います。
膿は根の外側で作られます。その圧力が下がれば痛みは消えますが、だからと言って状態が良くなっているわけではありません。
一方、治療時の薬剤は根の中に入れるので、外側の病巣には容易に届きません。

「膿んでいる穴」の意味は全く分りません。
歯に穴が開いてる？それとも歯肉に穴が開いてる？
根の管（根管）以外に穴が開いてるのでしょうか？

経過の中に「細菌検査」がありませんでしたが、基本的に細菌検査で陰性にならなければ、少なくとも根尖付近（根の先端）付近の細菌の有無は分りません。

化膿性歯根膜炎なら、歯を支える周囲組織にも細菌感染があると考えられるので、細菌検査が陰性になっても様子を見ながら治療を進めていき、暫くは体調にも気をつけて、身体の治癒力が下がらないようにすべきです。

以上から、３回で治療が進むのには少し急ぎすぎだったのかもしれません。
今は鈍い痛みでも、体力で治癒に向うか、細菌の繁殖が進んで悪化するかを見極めた方がいいと思います。
つまり、今しばらくは土台をいれる前の状態で様子を見、痛みが消えるのを待ってから先に進むべきでしょう。

歯に、無くてもいい歯なんてありません。
例え親不知でも、やむを得ぬ抜く理由があるから抜くのです。

この回答への補足

今回も回答いただき、本当にありがとうございます、
そして感謝です。

先生はいつも、「穴」という表現をしていて多分分かり易く
説明してくれているのだと思います。
今回の場所のことも、治療中よく「この穴とこの穴が貫通してる」
とか、聞こえました。
この歯がこうなった理由を聞いたときも、前の歯医者が神経を抜く時に
穴をあけてしまったからだと言ってました。
なので穴が何を差しているか何となくしか理解せず、納得して
しまっていました。わかりにくく大変申し訳ございません。
私の勝手な解釈では、歯根の先に膿の穴があるのだと思っていました。

今回治療三回中は、細菌検査を目撃しませんでした。

私も化膿性歯根膜炎の症状に近いなと、なんとなくですが感じます。

先生はとっても熱心な方なのですが、いつも「えっ！もう終らしたの？」
っていつも思うのです。今回も痛みは和らいでたけどもう少し
治療してほしい、と思ってた矢先でした。

レーザーで焼いてセメントで封鎖したようなのですが
再治療は出来るのでしょうか？

痛みがひどくならなければ次回が、２／６ですのでその時まで
様子を見てまた先生に相談する予定ですが、よくなってると判断すると
治療を切り上げてしまうのでなんといえば伝わるかが難問です。
こう言った場合、うまく先生に伝える良い言い方は無いでしょうか？

前の、前の歯医者さん通いから考えると痛みが長く続いているので
気弱になって抜きたい衝動に駆られました。
もう少しがんばりたいです。

補足日時：2009/02/01 02:45

この回答へのお礼

michael-mさま

貴重なご意見いただきありがとうございました。

痛むため予約前に歯医者へいきましたところ、今回も根を封鎖して
いたセンメントをとった途端、膿が出てきました。
同じことが三回目でした。
また同じことを辿るのかもしれません、転院も考えつつ
治す方向でがんばります。

重ねて御礼申し上げます。

お礼日時：2009/02/03 23:46