病院の診断結果と個人差について

Question

いつも健康診断や病院に相談しに行くと、診断結果が標準の範囲内の為問題視されないことがしばしばあります。

例えば、私の場合は平熱が35.7度程度。風邪を引き体調を崩し寝込み翌日病院へ行ったところ36.7度でした。医師の診断は平熱として問題なしという判断。

現在、身長は176、体重は62キロ　運動をしていた時は身長176、体重47キロ。骨格から血管も細くウエストも元々ありません。全体的に華奢です。

健康診断で血糖値の値が糖尿病予備軍になりました。が、実際は既に糖尿病と思われる症状がいくつも出ています。しかしながら医者はやはり数値でしか判断しません。「それほど気にする程ではない」と。

現在の体重は一般的な数値で判断する限り「やや痩せ」の部類に入りま
すが、68キロ時は相当体調が悪くなったので焦って痩せました。

心配なのは今回の糖尿病に関わらず、医者が標準的な数字でしか判断せず結果的に門前払いな扱いを受けることです。適切な治療方法も投薬もされずです。

医者に相手にされないとなると誰に相談すればいいかわかりません。
標準の範囲であっても、その人の体格、特性（？）によっては異常値の場合もあると思います。どのように医者に説明すれば理解頂けるかわかりません。同じような悩みを抱える方、または医療機関の方からご回答を頂ければ幸いです。

haberi · Accepted Answer

#3,4です
＞糖尿病でなかったとしても健康診断では特に数値上の異常は無かったのでこれではしばらく様子を見ましょうで終わってしまうのではないかと。
＞症状の伝え方についてどのように説明するのが望ましいか

相談者様の症状は複数あるわけですね。でその複数の症状の大多数をうまく説明できる
疾患は、はじめからおっしゃっているように糖尿病なわけです。
ですが糖尿に関してはどうやらせいぜい境界域で、多岐にわたる症状を
説明できるほどのものではない。
じゃあ、いったい何の病気なんだということになるのかなと思います。

そのような方を前にしたときおそらく病院サイドとしては、全部を説明できる疾患を
除外診断したのだから、次は各症状を個別に診断しよう、もしかしたらそれが
糸口となって他の症状を説明できる疾病が見つかる可能性もあるし
という戦略に出るんじゃないかとおもいます。

ですから相談者様の対応としては、現在ある症状のうち（皮膚科に行く予定の傷は別として）
最もつらい、あるいは最も気になるので診てほしい症状を前面にだして相談するのが
良いと思います。
血液検査だけが検査ではないですし、例えば手足の痺れなら神経学的検査や画像診断がメインになります。

haberi · Answer

#3です。
詳細な記載ありがとうございます。
質問者様はおそらく、検査データには個体差があるのに一つの診断基準をみなに当てはめるのはおかしい
ということと、検査データでは境界域だか、自分のいろいろな症状がどうも
糖尿病によるものにみえるのではっきりさせたい、という考えをお持ちなのかと
思いました（間違っていたらすみません）

私の印象では質問者様は境界型糖尿病以上でも、以下でもないと考えます。
列記された症状は順に、口渇、末梢神経障害、免疫機能の低下、尿糖陽性
（尿検査ですから血糖じゃないですよね）、高血糖による倦怠感、尿路感染、
家族歴、ネフローゼによる高脂血症？を疑っているのかなとおもいましたが
すくなくとも末梢神経障害、免疫機能の低下などはかなり糖尿が進行してから出る症状で
境界域では考えにくいです。他の要因を考えたほうがいいと思います。
口渇や倦怠感、尿臭も糖尿に限ったものではありませんし。
と書くと「そうやって検査データーから決め付けて、個々の症状を鑑みていない」としかられそうですが
個人差でかたづけるには、ちょっと開きが大きすぎる気がします。

糖尿病（II型）の本質は、高血糖でも尿糖でもなくインスリン抵抗性です。
糖尿病専門外来のあるところでは、インスリン抵抗性指数を算出できますので
計測してもらう手もあるかと思います。
まあ、その検査にしても診断基準に当てはめて診断するのは同じですけれど。

haberi · Answer

>実際は既に糖尿病と思われる症状がいくつも出ています。
具体的にどのような症状でしょうか。あなたの単なる思い込みではないことを証明するためにも
個々の症状を列記すべきかと思います。

＞68キロ時は相当体調が悪くなったので焦って痩せました。
これもどのように体調が悪くなったのか、記載していただいたほうがよいと思います。

＞どのように医者に説明すれば理解頂けるかわかりません。
まず、あなたがなぜ自分が糖尿病だと思うのか、その理由を明確にすることからはじめるべきだと思います。

w6_6w · Answer

医者といっても、それぞれ専門（得意分野）があるように不得意な分野もあると思います。
質問者さんの担当医が糖尿病に対して専門でないのか、大きな病院で１人の患者に対してゆっくり話を聞く時間をもてないのか不明ですが、ご不安でしたら「糖尿内科」など専門の病院で相談されては、どうでしょうか。
また、相談される時には、今までの検査結果の他にどういう自覚症状があるのかメモして行かれると伝え忘れがなくていいと思います。

kaitara1 · Answer

現在問題としている糖尿病については貴方が心配している諸症状をきちんと医者の立場から判断してもらったら良いのではないでしょうか。数値ではなく本人の感覚によるものというのはなかなか理解されないことはあると思います。貴方の問いか田が適切でなかった可能性もあると思います。

病院の診断結果と個人差について

#3,4です

#3です。

この回答への補足

>実際は既に糖尿病と思われる症状がいくつも出ています。

医者といっても、それぞれ専門（得意分野）があるように不得意な分野もあると思います。

現在問題としている糖尿病については貴方が心配している諸症状をきちんと医者の立場から判断してもらったら良いのではないでしょうか。

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