これは単なる腰痛でしょうか？

　関西在住の者です。昨年末から腰が痛み出したため、ある整形外科に行きました。そこではレントゲン写真を撮られ、そのレントゲン写真から椎間板ヘルニアと診断されました。しかし、説明が少なく不親切な医者だったため、後日、他の整形外科に行きました。その病院でもレントゲン写真を撮られましたが、その医者によるとレントゲン写真だけでは椎間板ヘルニアかどうかは判断できないと言われ、後日ＭＲＩ撮影を行うことになりました。
　そこで、ご存じの方にお聞きしたいのですが、
（１）本当にレントゲン写真だけでは椎間板ヘルニアかどうかは分からないのでしょうか？
（２）ＭＲＩ撮影を行うのは、単に椎間板ヘルニアかどうかの診断だけでなく、内臓疾患の診断も兼ねているのでしょうか？
（３）前立腺癌等の癌が進行すると癌が腰骨に転移して腰痛になるという話を聞いたことがあるのですが、腰骨の癌はレントゲン写真だけで確認できるのでしょうか？

No.3 回答者： yosinosugi 回答日時： 2002/01/05 16:38

shu_sさんが回答されている通りです。

　椎間板ヘルニアと一言で言っても、その種類や程度は様々です。Ｘ線写真だけである程度わかる場合もありますが、詳細なことを知るにはＭＲＩなどの検査が必要です。治療を行うにしても、詳細なことが分かっていた方が、より適切な方法をとることが可能です。
　最初の医師がＭＲＩのことに触れなかったのは、ＭＲＩの予約が混んでいたせいかもしれません。開業医ならそんな高価な機械を置いていないことが普通ですし。
　私があなたの立場なら、こちらからＭＲＩを希望します。

No.2 回答者： noname#2787 回答日時： 2002/01/04 14:17

1)もし医学部の整形外科のテスト問題であれば、『レントゲン写真だけでは椎間板ヘルニアかどうかは分からない…○』だと思いますが、実際は軟骨の石灰化陰影など熟練した整形外科医がみて経験からわかる場合もありますのでなんともいえません。

ただ少なくとも脊髄の圧迫の程度などまで詳しく検討しようとすれば現在の常識ではMRIは不可欠ですから、後から行かれた病院の先生の言われることもわかります。俗に『後医は名医』という言葉がありますから、なんでも後の先生の言うことが正しいといって前医の否定をすることは感心できません。

２）よほど大きな腎臓の腫瘍などあれば偶然見つかることもないとは言いませんが、基本は撮影場所が異なりますので内臓疾患は関係ありません。仮に内臓に病気があったとしたら、そのためには同じＭＲＩでも再度検査が必要になります。

３）これも１）に近いですね。前立腺癌に関しては専門家として回答しますが、レントゲン単純写真でも前立腺癌の転移を推測できる場合は多くあります。ＭＲＩでも同様です。医療者のアプローチの仕方は『この検査でこの結果』というような短絡的なものではなく、あくまでもどの検査も『必要な情報を手に入れるための手法の一つ』ですから、患者さんや状況ごとに必要にして十分な検査の数や種類というものはいつも一定ではないのです。

No.1 回答者： noname#1280 回答日時： 2002/01/04 14:13

椎間板ヘルニアでMRI撮影経験者ですが。

。。(^^;ゞポリポリ

（１）本当にレントゲン写真だけでは椎間板ヘルニアかどうかは分からないのでしょうか？
レントゲンでは素人目には判りませんでした。
（確か『軟骨はレントゲンには映らない』と先生が仰ってました。）
MRIで撮影すると僕がみてもハッキリとヘルニアであることが判ります。
背骨の断面が半分ほど圧迫されているのを見るとゾッとします。。(´ヘ｀;)ハァ

（２）ＭＲＩ撮影を行うのは、単に椎間板ヘルニアかどうかの診断だけでなく、内臓疾患の診断も兼ねているのでしょうか？
これは違うと思います。MRIは全身撮るわけではないので、腰の周辺しか診ないと思います。
内臓疾患の場合には診てもらう科も違いますしね。（ヘルニアは整形外科ですね。）

（３）前立腺癌等の癌が進行すると癌が腰骨に転移して腰痛になるという話を聞いたことがあるのですが、腰骨の癌はレントゲン写真だけで確認できるのでしょうか？
スイマセン。これは判りません。m(__)m
担当の医師と相談した方が良いと思います。

ご参考までにどうぞ・・お大事に。。m(__)m