お世話になります。
現在、母親が悪性リンパ腫で病院に通っております。
医療費に不安を感じて質問を致しました。
先月に入院したため、限度額認定証を発行してもらいました。
今月の初めに退院しまして、その時は限度額約8万の支払いでした。
今後約1ヶ月毎に通院しながら抗癌治療を行っていきますが、
今月末に一日かけて抗癌剤を投与するのですが、10~12万かかると医師に言われました。
この通院の12万円というのは高額療養費の申請をすればよろしいのでしょうか?
役所に電話で聞くと入院のみが適用と言われました。
自分の見解だと、月初めに8万払っているので、12万払ったとしても申請すれば12万戻ってくると思っているのですが。。。
それとも入院の限度額8万、通院(外来)の限度額が8万なのでしょうか?
通院は全くでないという役所の受け答えはネットを調べても腑に落ちないのです。
県によって違うのかもしれませんが当方は宮城県です。
皆さんのお知恵をお貸し下さいm(_ _)m
No.1ベストアンサー
- 回答日時:
お母様の年齢、保険の種別がわかりませんが、限度額適用認定証は
『入院時の支払額』を限度額以上支払わなくてよいですよ、という
入院についての認定証なので、入院と同月で同病での外来治療であっても、
その分は、別に計算して還付手続きをしなければなりません。
下記の3番に相当する部分です
~基本~
1 暦月を単位として計算
2 医療機関・診療科ごとに計算
3 入院と外来は別個とみなして計算
外来での治療(保険適用分)にかかった費用は、従来の手続き通りに
健康保険組合に申告して、限度額以上支払った分の費用の還付を
うける事が出来ます。
つまり、入院費とは別に外来治療費は、限度額までは支払わなければ
ならない事になりますね。
ご回答ありがとうございます。
入院と通院は別々に限度額ってことなんですね(^_^;)
それでも少しは支給されるということ聞き安堵しました。
この度はありがとうございました。
No.2
- 回答日時:
#1の方が説明されているとおり、限度額認定証は入院と一部の在宅医療のみにしか適用されません。
通院に限度額認定証は使えないという意味であれば、役所の説明はおかしくありません。ただ、参考URLに「同じ世帯内で同一月内に一部負担金を21,000円以上支払った場合が複数回あったとき、それらを合算して自己負担限度額を超えた分が高額療養費として支払われます。」とあるとおり、同一月内に外来の支払額が21,000円以上であれば合算して計算することになりますので、保険者に申請手続きが必要です。
「先月に入院、今月初めに退院、約8万円の支払い」というのが気になるのですが、月初めに払った入院医療費8万円は7月分のものではありませんか。それであれば、月をまたいだ合算はできませんから、7月分は入院で既に限度額適用済み、8月分は外来のみで12万円支払いなら限度額を超える約4万円が申請により支給されることになると思います。
参考URL:http://www.pref.miyagi.jp/kkh-iryou/guide/kokuho …
ご回答ありがとうございます。
役所の説明では高額療養費にも通院は適用しないと言われてたんです。
ただ入院と通院別々に限度額があるとのことですので少し安心しました。
otanukisama様のお気にされてる部分については月毎の支払でしたので、間違いなく8月分でした。
4万円が申請によって支給という形になるということですので、これから頑張っていこうかと思います。
この度はありがとうございました。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- その他(健康・美容・ファッション) 高額医療費の月額負担額について質問です。 親が今月、入院・手術し、高額医療費制度を利用しました。 退 2 2023/05/24 21:18
- 医療費 限度額認定証と高額医療制度 5 2023/02/03 15:18
- 健康保険 高額療養費制度についてです。 1 2022/05/12 23:26
- 健康保険 限度額認定証、期間中何度でも使える?いつ出すのか? 1 2022/06/06 15:36
- 健康保険 自立支援医療証 2 2022/05/10 23:03
- 確定申告 緊急・確定申告の医療費控除の「保険金などで補てんされる金額」について 2 2023/03/10 12:47
- 猫 シニア猫の手術保険について 1 2022/09/06 21:10
- その他(恋愛相談) お金の請求払うべきですか・・・? 8 2023/01/21 03:13
- 医療費 限度額認定制度 外来?手術費? 3 2023/01/25 20:42
- 医療費 後期高齢者医療限度額適用・標準負担減額認定証 は精神病院入院でどの費用に適用されてるのでしょうか? 2 2023/02/10 22:18
おすすめ情報
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
生活保護者の入院時のレンタル...
-
骨折手術費用
-
高額医療制度と医療保険について
-
子どもの医療保険について
-
高額医療費制度について
-
高額療養費の自己負担限度額に...
-
マイナンバーカードを取得せず...
-
ATMの預け入れ額について
-
病院にかかった時、限度額適用...
-
Yahooフリマの10%オフ限度5000...
-
毎日atmで限度額50万を引き出し...
-
「償還払い」の意味は?
-
クレジットカード一括で車(新...
-
肥後銀行の窓口での引き出し限...
-
東京都立川市で不妊治療で体外...
-
幹細胞の再生医療は、 いつにな...
-
歩行中に人とぶつかって相手が...
-
<第三者調査委員会>について...
-
再生医療は保険適用外ですか? ...
-
国保7家とは国民健康保険のなん...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
生活保護者の入院時のレンタル...
-
まだ入院する時期がはっきりと...
-
経管栄養費は医療費ではないと...
-
すいません?知り合いの高齢者...
-
骨折手術費用
-
非課税世帯の入院費用について
-
入院した場合の医療費について...
-
蚊に刺されて通院したら保険は...
-
イレッサの保険適用について。
-
高額医療費の一年以内に4回以...
-
非課税世帯のシングルマザーで...
-
入院費が請求されませんでした...
-
86歳 入院するといくらぐらい...
-
高額医療費と医療保険について
-
健康保険限度額適用と入院の窓...
-
毎日atmで限度額50万を引き出し...
-
ATMの預け入れ額について
-
毎日atmで限度額引き出したら何...
-
「償還払い」の意味は?
-
Yahooフリマの10%オフ限度5000...
おすすめ情報