会社の後輩が一昨年バイク通勤中に事故に遭い、首の外傷性ヘルニアと診断されました。
手術で治るタイプのものではないのですが、毎日の弱い痛みと、不定期に起こる激痛を抱え、たびたび欠勤を繰り返しています。
昨年は労災指名施術所で鍼治療を受けていましたが、効果が弱く、年末から知人の紹介で指名施術所以外の治療院で鍼治療を受け、効果があがっています。
ただ、会社から、「指名施術所以外の治療は労災適用できない」と言われ、自己負担で通っています。
経済的負担が大きく、せっかく効果が上がっているのに、このままでは続けられないと悩んでいます。
指名施術所以外で治療を受け、費用は立て替えて後日申請で労災を適用してもらうことはできないのでしょうか。
No.2ベストアンサー
- 回答日時:
>会社から、「指名施術所以外の治療は労災適用できない」
これは誤りです。
まずは基本的な事項について確認します。
労災保険での療養(治療)の給付については二つあります。
一つは「療養の給付」です。これは労災指定病等(あなたが言う指名施術所)で治療を受ける事です。
他の一つは「療養の費用の支給」です。これは、何らかの理由で指定病院等で知慮が受けられない場合、指定病院等以外で治療を受け、それに要した治療代(勿論健保は使えませんから全額)を自己負担し、後日監督署に請求して、その代金を受けるのです。
質問のケースは、この後者のことで、これが認められるかどうかですね。
このケースでは、治療を受けた施設が病院ではなく鍼灸専門の施術所のようですね。この場合、「療養の費用の支給」を認められるには、2つの壁があります。
一つは、何故指定以外で治療をするかの理由です。これには、たまたま指定病院等が近くに無かったこと、特殊な技術や施設が必要な事で近くの指定病院にはそれが無い事等です。
二つは、最初の指定病院等で労災保険を受けていた以上、その病院をやめて指定以外へ転移することについて、医師の同意が要ります。
元の施設がいわゆるヤブだから変わるというのでは、同意はもらえないでしょう。
「知人の紹介で」とか「自分の判断で転院」ではダメでしょうね。
そこでそうではなく、主治医に事情を話して、指定より以外のほうがこの患者のためになる旨の」意見書を発行しても貰わねばならないでしょう。それと並行して労基署に事情を話して相談すべきです。
労災保険は労働者のためにあるっ制度です。「毎日の弱い痛みと、不定期に起こる激痛を抱え、たびたび欠勤」で困っている人を救うための制度です。ややこしい制度のためこの趣旨が生かされないのはこまります。しかし、制度の決まりは守らねばなりません。が、それに従っていれば、監督署は必ず便宜を図ってくれる筈です。
回答ありがとうございました。
いくら調べてもモヤモヤとしてつかみにくかったことを、詳しく説明していただき、たいへん助かりました。
主治医への相談をすすめてみます。
確かにややこしい制度ですね。
ややこしさゆえに、活用をあきらめている人がたくさんいるんじゃないかと思いました。
No.1
- 回答日時:
まず労災適応になるかどうかは会社が決めることではありません。
最初の病院でその針治療が必要と判断がでればもちろん適応になりますがご友人が勝手に通われているなら労災は適応にはなりません。
回答ありがとうございます!
後輩は主治医から、鍼治療が有効であるとの診断書は出してもらっています(はじめに書いてなくてすみません)。
最初に通っていた労災指名施術所(鍼治療院)ではこれで労災適用になりました。
現在通っている鍼治療院(指名施術所でない)は、後輩が激しい痛みのあまり主治医に相談せずに通い始めているものです(労災指名施術所では効果があがらなかったため、自分の判断で転院しました)。
主治医が診断書?を書いてくれれば、この2番目の治療院も労災適用になれるのか、そこが知りたいです。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- マッサージ・整体 鍼灸・整骨院の保険診療について 2 2023/07/31 20:06
- 損害保険 交通事故 慰謝料の請求は労災か相手保険会社のどちらが多く貰えるのか? 通勤中に交通事故(バイク対車の 2 2022/03/25 17:52
- 神経の病気 鍼灸治療について心配なことがあり、教えて頂けると幸いです 0 2023/06/02 11:15
- 呼吸器・消化器・循環器の病気 逆流性食道炎で1ヶ月間鍼灸整体に通った結果改善が見られなかったと答えを出すのが時期尚早だと思いません 3 2023/02/23 11:53
- マッサージ・整体 整体 2 2023/03/09 17:06
- 労働相談 労災 時効前の請求 4 2022/05/24 11:37
- その他(災害) 労災 ダブルワーク 3 2022/05/27 20:34
- 理学療法士・作業療法士・言語聴覚士 乳がん治療方法の急遽変更と患者の戸惑い。 1 2023/05/31 08:29
- がん・心臓病・脳卒中 乳がん治療にジーラスタは不可欠なのか? 1 2023/04/09 22:39
- がん・心臓病・脳卒中 膵臓癌向け重粒子線治療について 2 2022/06/12 19:22
おすすめ情報
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
労災、振込先口座の記入について。
-
労災で通院中です
-
労災の範囲
-
労災はどこまで補償してくれる?
-
労災の転院について詳しい方教...
-
定期券を購入せず、交通費を貯...
-
12月限定のバイトの重労働での...
-
失業保険をもらったら、次の就...
-
再就職手当の申請は取り消せま...
-
納付書と払込書の違い・指定管...
-
パートから年の途中で正社員に...
-
市民税の期限過ぎの払い方
-
妻と子のみ住民票を移す場合
-
親の生活保護、敷地内に息子が...
-
国民健康保険について。
-
山間僻地及び離島
-
嫁の身内が生活保護を受けるこ...
-
郵便局のカク公、マル公とは
-
夫の扶養から外れたら?
-
母子家庭についてです。 離婚し...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
定期券を購入せず、交通費を貯...
-
労災、振込先口座の記入について。
-
労災が下りないらしいのですが...
-
仕事中に怪我をしたんですが、...
-
労災申請と健康保険傷病手当金...
-
労災の転院について詳しい方教...
-
労災で通院中です
-
労働中くも膜下出血で倒れても...
-
労災保険受給中の他法人への転...
-
労災の範囲
-
労災はどこまで補償してくれる?
-
労災使わず会社が10割負担
-
仕事中の怪我であれば、例えほ...
-
労災指名施術所以外の鍼治療は...
-
正社員が入院したら給与は0円...
-
労災申請の流れについて
-
仕事中のケガで重たいものを持...
-
労災治療の場合の負傷本人の治...
-
労災&休業補償給付申請について
-
休職中(労災認定待ち)に。。。
おすすめ情報