精神科医・カウンセラーが信用できない

Question

24歳の大学院生です。
醜形恐怖、それからくる対人恐怖のため、ここ数年間情緒不安定な状態がずっと続いています。自分自身ではうつ病ではないと考えており、また病名を与えられることで病気に甘えてしまうと思い、精神科医の診断は受けてきませんでした。
しかし、独学で森田療法や認知行動療法の本を読んで治そうとしてきましたが、最近は限界を感じています。感情の起伏がでたらめで、ほんのささいなことで大きく気分をかき乱されて、自分でもなんで？と思ってしまうほどです。
そのため、精神科医に相談して投薬を受けることも考えているのですが、どうしても精神科医やカウンセラーを信用できないと感じてしまい、どこにも救いを求められずにもがいています。

私が不信感を持っているのは2つの点です
(1)抗鬱剤（SSRI）による投薬
　これまでインターネットで情報を集めていると、薬を読んで回復した、という人はほとんど見かけることがありませんでした。それどころか、次々に薬を増やされて薬漬けになり副作用に苦しんでいる人もいるようです。これほど抗鬱剤による投薬治療が盛んに行われているのに、うつ病患者数や自殺者数が減らないということからも、抗鬱剤による治療は効果をあげられていないよう感じます。

(2)精神科医・カウンセラーの患者に対する向き合い方
　私はこれまで何度か大学のカウンセラーに相談に行ったことがあります。しかし、自分はカウンセラーから疎まれているのでないかと思ってしまい、数回で面談をやめてしまいました。
カウンセラーという仕事は、とても負担が大きいものだと思います。家族や親しい友人でさえ、患者の苦しみは受け止めきれないのに、どうして赤の他人がそれだけの負担をうけとめ、助けようと思えるのでしょうか？
大学のカウンセラーでは出来高に対する報酬もないのだとしたら、金銭面でもモチベーションをもつことはできないでしょう。このようなカウンセラーに相談してはたして改善が見込めるのでしょうか？

不満ばかりあげましたが、実際はこれ以上ひとりで戦うことに限界を感じているので、一歩踏み出す後押しがほしいのです。
(1)の投薬療法について、また(2)の精神科医・カウンセラーの仕事に対する向き合い方について、ご自身が精神医療にかかわっておられる方、また実際に治療を受けて改善した経験のある方からのご意見をお聞かせください。

興奮状態で投稿したため、文章にまとまりのないものとなってしまいましたがご了承願います。どうか
、助けてください。

appbome2 · Accepted Answer

精神科医・カウンセラーから離れた方が自尊感情が高まるグループがいると書きましたが、これは私が数多くの患者を見てきて感じる事です。
精神科医・カウンセラーは自分から離れて行った人間から情報を得ることができませんので、患者でなくなった人間がどう生活しているかに関して詳しく把握してはいないでしょう。
彼らの手元に残るのは、治療継続中の資料だけです。
精神科医・カウンセラーが自分の仕事の意義を見出したい場合、「自分の元を離れて自尊感情が高まる」とは考えたくないでしょうし、そういった論文を発表してもメリットは少ないでしょうから、当然このような研究はあっても僅かでしょう。医療側より、医療を批判する側で出てくる可能性が強い内容です。

しかし、私自身はこのような人間が多いと思っています。（特に最近の患者はそうです）
医療は支援すると同時に管理する意味合いもあります。管理されたくなければ、ずっと軽症でいる事が重要です。
同情を求めることは「症状を重くしていく」事を含みます。
少しばかりの同情が得られたら、即刻距離を取り、深入りする事を避けるのであれば、自分を理解してもらいたいという名目の元で相手に主導権を渡すのは避けられるでしょう。
コニュニケーションは動物にとってゲームでもあります。
ですので、治療もゲームであるという側面もあります。しかし、そのゲームにおいて、患者の何パーセントかは劣位になっています。処方をし指導するのは先生と呼ばれる医師側ですので、全ての患者は優位にコニュニケーションをしているわけではないです。そこで出てくるのは、「甘え」「気持ちを理解する」「居場所」といった流行りのキーワードです。
このゲームにおいて、完結するのは医療側との関係性を断つ場合だけです。それを治癒と呼びます。
そのような患者は、医師の束縛から解放されて清々している筈です。

医師と患者は仕事における関係ですが、片方は指導という意味合いも含みますのでその意味では同等の関係ではありません。片方に「先生」が付いている点からみても明らかです。こういう内容に不快な人間は、関係を断つと気分はすっきりします。自分で解決する方向性が軌道に乗ると、自分のやり方で回復している快感を得て「自尊感情」は高まるでしょう。

＞精神医学は元々、ある程度以下の知的水準か、妥協傾向の強い患者のために用意されてきた側面が強く、物事を厳しく追及したり、完全なサービスを提供するということには長けていません。

あなたの親の世代であれば、上記の内容が当てはまるでしょうし、現在の開業医が大学病院で勤務していた頃は外来通院患者に会社員は少なかったでしょう。現在の開業医の患者層において一般会社員の占める割合が高くなったのはここ十年足らずです。最近の精神医学の進歩は主として製薬業界によるものであり、それ以外の面で提供医療が著しく進歩したわけではありません。
発達障害等の障害は別として、後天的な体験を矯正してもらう場として精神医療に過剰な期待は禁物です。
多くの利用者は「妥協」しています。
医師が「妥協」を仄めかす場合、私は誠実な医師であると思います。
自分が万能である、または崇高な使命・人格を持っていると宣伝する人間は逆に不誠実です。

リスクに関しては、通院しなければベネフィットもゼロですが、リスクもゼロです。
リスクは個人で引き受けるべきであり、他人に責任を取らせたければ訴訟しかありません。医療は敗訴する割合が高いと言われています。（これに関しては省きます）

最後に、精神医療は『個人の主観』が絶対です。
どういう意味かと言うと、その患者が正しいと思えばそうなのです。
ある患者が「地球は赤い」と言ったとします。一般論では可笑しくても、その患者にとってはそれが真実なのです。それが個人の主観という意味です。
誠実な医師は個人の主観に対して反対したり批判したりする人間です。あなたの考えは私には理解できないという医師です。その意味において、名医は患者に対して批判・反駁を行う意地悪な厳しい嫌みな医師です。

患者が個人の主観（あなたの場合は、容姿が醜悪であるという主観）を覆す時、回復はおとずれます。
自分の考えを疑うことができる人間は病気ではないと言い換えることも可能です。
ですので、自分は醜くないと思う瞬間を増やすこと、更には顔なんてどうでもよいという体験を持つこと（シリア等紛争地で命の危険に晒されるのも一案）が解決につながります。
他人は他人の主観を変えることは難しいため、治療が困難なのです。医師の同情・批判や提案でRoyal_knifeさんが簡単に主観を変えるのか？どのような体験があれば顔どころではなくなるのか？
何があれば反対に自分の顔がいとしくなるのか？
これらは非常に個人的な内容であり、個々の人間により回答がかなり違う為、治療というより人間の体験を通して長い期間を通しての変化が必要というのが一般的です。

ffskassa · Answer

まずあなたは病気ではありません。安心してください。精神的なものは対処療法としての薬物療法がありますが、それは一時的な効果に過ぎず根本原因を取り除かなければ薬物に依存してしまうことにもなりえます。また精神医学においては精神障害の主たる原因は「脳内化学物質の不均衡」とされておりますが、これは全く科学的根拠のないものであることを断言しておきます。うつ状態というのはどんな人にさえ起こりえるものであり、しかも起こらない人は存在しません。逆に言えばどんなことが起ころうとも、うつ状態にならないことこそ人間として異常であるといえます。

精神を安定させたいということですが、あなたは今通ってる大学に嫌いな人や苦手な人、そこまでいかなくとも苦手なタイプの人などがいるのではないですか？このまま無理をしていても問題の解決にはならないのです。

無理をしてでも大学にいかなければならない場合、薬剤を使用することも必要とはなりますが、むしろ人間としての拒否反応であるにもかかわらず、脳の機能を抑えて、更に無理を重ねることになるわけですから、根本原因の解決にはならず、さらに強力な薬に服用をすすめられたり、量を増やさなければならないことにもなりえます。これは人格にとって非常にリスクを負うことになります、薬剤に頼る場合本当に必要なのかしっかりと考えて見る必要があります。

さて外を歩いた際に、下を向いて歩きたい。誰とも顔を合わせたくない。ということはありませんか？問題には原因があるはずです。その原因の解決は、本人と周りの人と環境次第です。はっきりというと精神科医やカウンセラーは貴方の心まで見通すことも出来ませんし、具体的な解決も出来ません。ここまで言うと反感をうけるかもしれませんが、実際のところそうなのです。ただし精神科医やカウンセラーを信用することももちろん悪いことばかりではありません。例えば、彼らがビタミン剤を出すだけで精神的な症状の改善が出来る場合があります。しかしもっと重要なことは、あなたのことを考えてくれる身の回りの人にあなたのことを知ってもらうことです。もちろん大切な人に知ってもらうことが重要です。医者を信用できないのであれば、信用できる人に認めてもらうことが重要です。まずは気後れするかもしれませんが、相談して見てはいかがでしょうか。

それから、きついことからは逃げてください。何も得することはありません。頑張り過ぎないようにしてください。あなたは絶対に生きていくことが出来ます。彼女や配偶者も必ず見つけることができます。気休めで言ってるわけではありません。とにかく今を乗り切るか、原因を探してください。それでもキツイとき、どうしようもないときは病院にいって、薬の説明を受けて処方してもらいましょう。大丈夫なんです。あなたはいつかきっと人を好きになれます。

なぜならあなたは人より傷つくことを知っているからです。こんなに魅力的なスキルはめったにありません。人一倍の共感力と、人一倍敏感に他人の心の変化を感じることが出来る人間であるとおもいます。精神的な改善は絶対に見込めますから安心してください。

appbome2 · Answer

＞容姿が優れたひとは無条件に好意や賞賛の対象になり。かたや醜い人間は無条件で嫌悪や嘲笑の的にされることに埋めようのないほどの絶望感を感じます

実はこれは正しくありません。
良い顔というのは、元来、本人のためにあるのではありません。
役者でも接客業でも、良い顔は客や相手のためにあります。”自分で見るものではなく、他人に見せるだけのものです。”
お笑いを例に取れば、彼らは笑いたい観客のために自分の顔を用意します。自分のためではないです。

とりわけ、接客業の「笑顔」というものはお客のためです。

顔を良くするのは、自分のためではなく、相手のためです。
ですので、そんなに顔が気がかりならば、相手を喜ばす会話、相手が好む歯並び、と徹底的にやることをお勧めします。顔だけでは不十分で、歯並びや態度、話術と揃って初めて相手にインパクトを与えることができます。
この職業の代表格は、役者やカリスマ店員です。
生きていれば必ずや顔は老化してきますから、彼らは本当に顔を維持するため涙ぐましい努力をしています。
自分を見てくれるお客を裏切らないために日夜必死です。自分のためだけでこんなにはならないでしょう。

大学で何を学んでいるかわかりませんが、royal_knifeさんには、一人でする勉強はあまり適していないと思います。
人間のいるところで、彼らを喜ばすために人間の顔・歯並び・髪型・態度・服装があると実感することが大事だと思います。演劇関連の学校で本格的な悪役を目指すか、可笑しい顔で笑いをとる人間が考えていることを知るとか..........

顔にこだわる人間には、人間を惹きつけることに執着する人が多いと思います。
人間を惹きつけて賞賛を得るためには、並大抵の努力ではだめですよ。
あなたはそんなにしてまで、他人を喜ばせたいと思いますか？
私は他人のために生きるなんてのは、到底ごめんですが。

cibone · Answer

ただ、容姿が優れていなくとも自信を持ち、生き生きしている人を見るとどうして平気なんだ？と理解できないこともあります。

＞人に対する評価が
「人柄」より「外見」という、価値観の偏りによって
醜形恐怖を起こしている可能性があります。

今、人に対して「顔」でしか判断できない状況のせいもあると思いますが。

容姿が悪くても生き生きしているのは、当たり前です。

というか、かなり失礼な発想だということにお気づきですか？「あの顔でよく平気だよね？」ということですから。或いは「あの顔なら、私とっくに自殺してるよ」とも言いそうです。

美に対する意識が高いのは、醜形恐怖の人の特徴でもあるみたいです。
私も自分で言いますが、そうです。

例えば、以前は本を買うときに、中身よりも装丁デザインが気に入らないと買えませんでした。

でも、あるとき、ある本でそれが変わりました。

それは、やっぱり美に関する本でしたが、
安野モヨコさんだったかの本でしたが、美容関係の本ですが、中を読めば、美に関する執念がはんぱなかったんです。
私は、化粧品の容器ひとつでも、ルックスで選んでいましたが、
その本の中では、その化粧品そのものの機能がどうかということに、鬼のような気迫で迫っている執念を感じたので
そのときに、その情熱がいいな、と思って、
それ以来、化粧品の容器デザインなんかより、中身だな、と思いまして、
中身が大事と思うようになりました。

質問者様は、いろいろ気づきが必要です。

今の考え方、ここに書いたようなこと、例えば
迷惑じゃないか、よほどの博愛主義じゃなきゃしてられない、ということを包み隠さずカウンセラー（学生相談室）に話すことが重要です。

cibone · Answer

医者も仕事として働く以上、利益を求めるのも分かりますが、やはり患者のためを本当に考えてくれる医者は少ないのでしょうか。患者のために働くというのは人並み外れた博愛主義者でもなければ務まらないような気がします。
＞質問者さんが一貫して、言っている独特の考え方だと思いました。

人並み外れた博愛主義者でなければ務まらない、という表現からは
「普通は人の相談になんてのりたいわけがない。だから迷惑に違いない。」という考えがなぜ起こるのか、と言えば、それは質問者さまがそうだから、という推論も成り立ちます。

というのも、私はカウンセラーの仕事は面白いと思っています。
私もなれるものならなってみたいと思うことすらあります。

カウンセラーの人、精神科医は、カウンセリングが人のため、というよりは
心理職の人は、人に興味があり、心に興味があり、心の病、悩みに興味があります。
それがやりがいになります。

そして、人が自分を通して、良くなって欲しいと言うのがあります。
それは、そこまで珍しい感情じゃありません。
ボランティアの人が大勢存在することでもわかります。

質問者様は・・・もしかしたら、心が冷たい、かもしれません（そうでなければ申し訳ありません）。

もし、質問者様が人から心の相談を受けたら、どういう風に感じますか？

ご指摘の通りだと思います。高校時代にいじられ（いじめ？）てから、自分自身は醜く価値がない、まともな人生を歩めないという思いにとらわれました。
＞トラウマは関係しているとは思います。

いじめの経験が、醜さにつながったんですね。
でも、それは質問者様の「思い込み」の可能性があります。
なぜ苛められたのか、それは顔のせいですか？

appbome · Answer

面白い質問で、royal_knifeさんも若い大学院生ということで重ねて回答します。

（１）抗鬱剤による治療は効果をあげられていないよう感じます。

一般論は意味がありません。royal_knifeさんに現在効果があるのか？ということが問題です。効果が減るか、リスク（副作用）が上回ればやめるだけのことです。
睡眠薬等の習慣性に関しては添付文書に記載があります。製薬会社は同意の上で服薬したものとみなしています。

（２）精神科医・カウンセラーは信用できるか？

「信用」の定義ですが、患者の多くは信用＝処方を任せられることと判断しています。
限られた時間だけの付き合いですから、多くは望んでいないでしょう。入院であれば、入院生活を送る上で、主治医に処方・生活の指示を任せ従えるかと考えているはずです。
カウンセラーであれば、セラピーの限られた時間内において、自分の問題を話して対応してもらうことを任せられる相手ということです。
それ以外の時間は、距離を取って生活している患者も多いでしょう。
多くを期待する患者は精神医療には不向きです。

精神世界であればスピリチュアルや宗教・思想、人間に関して更に理解を深めたいのであれば歴史・文学といった人文科学に範囲を広げて考え、芸術も含めて視野に入れて、人間の相互理解というものが過去においてうまくいっておらず、戦争・地域紛争や差別・社会の断絶を引き起こしてきたことや、更にそれに対して人類がどう対処してきたかを考えてみるのも良いでしょう。

醜形恐怖と書いておられますが、これはややこしい症状で、自己愛的なものなのか、メジャー投与が必要な深刻なものなのか、医師も判断に迷うかもしれません。
紛争で顔面を破壊されたケース、事故で耳を切断したケース、中東での恋愛破綻から相手に顔面に硫酸をかけられたケース、顔のトラブルも色々ですが、顔面の美とは果たしてどのようなものなのでしょうか？
顔をテーマにした小説は足や手より数は多いはずです。
また、「顔面が社会基準に合っている＝美]と考える人間ばかりではありませんから、大学の休みに世界各国を周り、人間の美しさとはどういうものなのか、思索するのも良い結果になるかもしれません。

zebura23 · Answer

カウンセリングを含め、
精神医療というものが抱える問題は、「人間の持つ弱さ」というものです。
つまり、これらの治療に関わる人間は
克服されていない自分の「歪み」をクライアントに投影してしまうことです。
これは従来から言われていることであり、
その結果、クライアントの「歪み」をより一層大きくしてしまうことです。
そしてそれに気づいているカウンセラーは多くないのが実情です。
しかしカウンセリングを受けることで、
あなたの孤立無援の辛さが少しは和らぐ可能性があるので、
そういうことを理解したうえで、
人との関わりを作られるのもいいと思います。
基本は「してもらう」のではなく、「自分が癒す」のです。

appbome · Answer

精神科医が信用できないと考える人間は昔から大勢います。
精神医療が問題の多い医療であることはご存知だと思います。

（１）医療に関して-------投薬はリスクとベネフィットがあり、ベネフィットがリスクを上回り、かつ投薬に同意した人間が行うものであり、誰もが良い結果を得るタイプのものではありません。

抗鬱剤は、善だ悪だという言い方は正しくありません。あくまで、○○さんにとってどうかという「個の選択においての判断」です。他のケースと比較できないため、質問者さんのご自分の判断が判断の基準となります。
これが医療上での医師の逃げ道を作っているとも言えます。

（２）医療従事者が信用できるかということ--------------心理の受け止め方ということを考えると、
自尊心の高いグループにおいて、カウンセラーや精神科医から離れた方が「自尊感情」が高まる人達がいます。

この人達は、他人からの干渉を余り好まず、『自分自身の判断と力によって問題を解決したい』と望む傾向が強く
カウンセラーの操作や干渉があまり良い結果を生んでいないグループです。
人間同士の関係ですから、多少は「関係における力の操作」や「押しつけがましさ」「干渉」というものはあります。神のようになって見守るということは、どうしても無理です。このグループは神の様な完全さを求めるという意味において、割と要求水準が高い傾向があります。

精神医学は元々、ある程度以下の知的水準か、妥協傾向の強い患者のために用意されてきた側面が強く、物事を厳しく追及したり、完全なサービスを提供するということには長けていません。
カウンセラーが日本で誕生したのは、ここ１０年程度の間であり、それ以前は主として精神科医が患者にカウンセリングを行っていました。
患者層は、主に知的障害・福祉対象層でした。ですので、昭和・平成初期の開業医においては、あまり高い要求水準を満たしてきた歴史はありません。

＞カウンセラーという仕事は、とても負担が大きいものだと思います。家族や親しい友人でさえ、患者の苦しみは受け止めきれないのに、どうして赤の他人がそれだけの負担をうけとめ、助けようと思えるのでしょうか？

カウンセラーを過大評価するということは、裏を返せば「崇高なサービス」を期待しているわけであり、
心理業界は崇高な職務遂行が可能であるかのような宣伝をしていますが、所詮人間ですので、そのような神の様な理想は期待できないと考えて妥協するべきでしょう。

それが不可能であれば、自分で治療するべきであり、自分の能力を開発し経験を積むことによってのみ
自分が求める結果が得られると考えていくべきでしょう。

質問の文章やお礼を拝見する限りでは、royal knifeさんは、精神医療・心理業界に向かない自尊心の強いタイプであると感じます。過度に医療に傾倒するよりも、適度に離れて自分なりの方法を確立して行った方が満足が得られるでしょう。

vzb04330 · Answer

No.7です。

私のあまりまとまらない回答から、意図するところをきちんと読み取ってくださり、ありがとうございました。

ご自身で書いていらっしゃったように、「現在の状況・自分の考えについて，正直に話す必要がありそう」だという気がします。
少なくとも、ご質問をお書きになった時点では、何とか理性で判断し、対処しようとして苦しんでいらっしゃったように思われます。
頭で考えることと、感情の動きとを区別するのもどうかと思いますが、質問者様の場合、どうやら「頭で考えること」が勝っていたような印象があります。
ご自身の状態を素直に受け取ってやって行かれた方がよろしいように思います。

時間はかかるかも知れませんが、現状から抜けて、生活も落ち着き、学業にも再び取り組めるようになることをお祈りしています。

noname#157261 · Answer

お礼ありがとう。
もしカウンセリング再開するなら
ここでの質問も遠慮せずしたらいい。
私の場合だけどね。
クライアントの声はどんな声でも聞きたいから。

人からの期待に答えなければというプレッシャーから元気なふりをされるのは嫌だな。
もしかしたら演技してることを見破るかもしれないよ(笑)
嘘はダメだよ。
本当に治したいから
元気になってもらいたいからしてることなのに
嘘で元気になってもらっても嬉しくない。
私は失望しないよ。
クライアントが諦めない限り付き合うつもりだよ。
だから私は他のサイトでメールカウンセリングしてても自分からはメールしない。
クライアントが治す気がなかったら治らないからね。
その代わり必ず返信するけどね(笑)

後はあなたの判断かな。

精神科医・カウンセラーが信用できない

精神科医・カウンセラーから離れた方が自尊感情が高まるグループがいると書きましたが、これは私が数多くの患者を見てきて感じる事です。

まずあなたは病気ではありません。

＞容姿が優れたひとは無条件に好意や賞賛の対象になり。

ただ、容姿が優れていなくとも自信を持ち、生き生きしている人を見るとどうして平気なんだ？と理解できないこともあります。

医者も仕事として働く以上、利益を求めるのも分かりますが、やはり患者のためを本当に考えてくれる医者は少ないのでしょうか。

面白い質問で、royal_knifeさんも若い大学院生ということで重ねて回答します。

カウンセリングを含め、

精神科医が信用できないと考える人間は昔から大勢います。

No.7です。

お礼ありがとう。

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