再生不良性貧血について

Question

大学で、再生不良性貧血の患者に骨髄移植を行ったが、予後が思わしくない。それは、患者が骨髄移植を受ける過程にあるとされる。（過程→放射線で患者の免疫を殺す→骨髄移植）しかし、患者の体内には微量の免疫細胞が残っていたらしく、拒絶反応を起こします。という話なんですが、患者の血液型はO型、一方提供者の血液型はA型。O型がA型の血液型に変わるためにはどうしたらよいのでしょうか？また患者の体内には、なにが残っていてA型の赤血球を破壊しているのでしょうか？教えてください。

schalk · Accepted Answer

>なぜ、抗体のIgGは放射線で死なないのでしょうか？

知識が足りないため、私にはわかりませんが。
放射線はIgGにはまったく効果がないのでしょうか？それでしたら、免疫グロブリンは細胞ではないからというところでしょうかね。
抗体についてはよくわかりませんが、骨髄細胞や免疫細胞は放射線でほぼ死滅させます。理想としては全滅させられればよいですが、それはそれはたくさんあるので、ほんの少しは残ってしまうのですよね。ほんの少し残ったB細胞などが抗体を出しているとも考えられます。IgGの寿命は3週間程度なので、免疫細胞自体がなくなれば、そのうちなくなるでしょう。


あいまいな答えで申し訳ありません。
調べるなら、インターネットよりも、文献をお勧めしますよ。ここまで詳しい内容だと、HPではなかなか探せません。
おそらく医療系の学生ですよね。それでしたら、図書館に参考書があると思います。再生不良性貧血にこだわらず、骨髄移植について詳しい本を探してください。白血病などの時の骨髄移植ももちろん同じ物ですからね。

noname#17364 · Answer

こんにちは。文献が図書館に無い場合は、担当の教官の部屋へ行って貸して貰う（コピーさせて貰う）のも手だと思います。あるいは、数千円だす余裕があるなら、この機会に教科書を買った方がいいですよ。もしあなたが医学生なら、是非そうして欲しいと思います（違ったらごめんなさい）。
　さて、宿主の免疫細胞は照射で全ては死にません。残った免疫細胞は移植された細胞を拒絶しますから、免疫抑制剤の投与でこの反応をおさえる必要があります。
　それから、あなたは「免疫」は抗原抗体反応、いわゆる液性免疫だけだと思っていませんか？もう一度免疫を勉強しなおすと、もう少し分かってくると思いますよ。それに、骨髄移植における問題は赤血球だけが攻撃されることではなく、骨髄細胞が攻撃されることです。この攻撃は、MHC（あるいはHLA）の不適合さからおこります。血液型にとらわれている時点でちょっと理解が足りないですよ。
　勉強、頑張ってください。血液はちゃんと勉強するとすごく面白い分野です。

MiJun · Answer

赤血球の血液型とHLAを混同していないでしょうか・・・？

補足お願いします。

schalk · Answer

患者さん自身の骨髄細胞（血球を作る細胞）が残っているのだと思います。わずかながら残っていて、一生懸命A型の白血球を作りつづけています。それが、自分にとって異物であるO型の細胞を破壊してしまうのです。逆にO型の白血球が残っているA型の骨髄の細胞や白血球を破壊することができると、O型の骨髄細胞が生着しO型の血液を作り始めます。そうすると患者さんの血液型はO型に変わります。

再生不良性貧血について

>なぜ、抗体のIgGは放射線で死なないのでしょうか？

こんにちは。

赤血球の血液型とHLAを混同していないでしょうか・・・？

患者さん自身の骨髄細胞（血球を作る細胞）が残っているのだと思います。

この回答への補足

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