No.3ベストアンサー
- 回答日時:
禁忌薬について
保険診療の面からの回答をします。
その患者さんの主治医の考え方にもよります。
これは例えです。
病名 1)肺癌 2)胃潰瘍 3)右尺骨骨折
たとえばこんな状態の患者さんの場合
1)若しくは3)の病名に対し、ロキソニンやボルタレン錠の投与がされた場合、主治医が診察の結果
1)や3)病名に対する疼痛コントロールするのが医学上の第一優先順位(若しくは患者のQOL重視 等)とすれば、禁忌であっても投与されることは多々あります。
保険調剤薬局ではレセプトの点数は一月1500点以上の患者さんに対しては病院(保険医療機関)から出されたレセプトと突合審査(突合せ)することがありますが、薬の処方について禁忌という理由に因り査定減点されても、その減点分は処方箋を出した保険医療機関の診療報酬から差し引かれます。
法的に大丈夫かどうかは最終的に薬を処方した医師の責任です。
あとは、他の方が書かれているようですのでご参考までに
No.4
- 回答日時:
No.2です。
胃潰瘍がある時に禁忌の非ステロイド性消炎鎮痛剤をどうしても服用せざるを得ない時は、薬剤師で有れば、医師にサイトテック
http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2329024F1025_ …
の処方追加を依頼すべきと思います。
単に、「潰瘍が有るが医師の指示で服用可」の記載だけでは、薬剤師の責務を果たしていない事になります。
禁忌の内容にも様々有ります。
もし、妊婦さんでしたら、ご本人が鎮痛を強くご希望でしたら、サイトテックの服用なしに、十分注意した上で併用も有り得ます。
患者さんお一人お一人の病状やご希望など詳しくお聞きになる必要があると思います。
No.2
- 回答日時:
薬剤師です。
No.1の方の回答通りです。
抗コリン剤を処方した医師に確認するのはもちろんですが、
患者さんに、ご自身の緑内障がどのような病状なのか眼科医に
良く尋ねて、知っておく必要性を説明なさる事が大切と思います。
患者さんのプロフィールには、緑内障であること、Dr○○は
抗コリン作用服用可の指示と記録される事、服用後の患者さんの
経過を記録される事が必要です。
また、高齢者の前立腺肥大と抗コリン剤の服用による尿閉が
臨床的には問題と思います。
高齢男性にこれらの処方が出た時は特に丁寧な説明が必要と
思います。かなり苦しい思いをされるとの事ですから。
回答ありがとうございます。
とりあえず処方箋と薬歴に疑義紹介内容などを記載し、
患者さんにも考えられる副作用、状況を説明しました。
これで問題はないのでしょうか?
No.1
- 回答日時:
内科医です.
抗コリン作用のあるくすりを緑内障の方に出してよいのか?というのなら、緑内障の方のうち未治療の閉塞隅角緑内障の方には禁忌となります.しかし、治療済みの方には処方しても差し支えないし、緑内障でも閉塞隅角性でない方にはかまいません.緑内障のうち閉塞隅角緑内障は1割以下だそうなので大部分の緑内障の方には処方OKとなります.「緑内障=抗コリン作用のある薬は禁忌」という単純な図式は間違っているわけです.薬の添付文書の書き方などが医学的にまずく、医療関係者でさえ勘違いします.
そのあたりをわかっていて処方しているなら別段問題ないと思います.
早速の回答ありがとうございました。Drご自身から恐縮です。
禁忌については頭が痛いです。
難しいのが薬局として受け取った場合、Drの考え方、患者さんの状態を予測することしかできないことです。
たとえば禁忌に閉塞隅角性緑内障ではなく緑内障しか書いていない場合で、患者さんがどちらの緑内障かわからない場合など。
そのDrが見ていなくて他の医院でそういわれた場合なども同じで、Drは聞いていなかった状況もあると思うのですが、薬局ではお薬手帳などでその患者さんに緑内障の薬が出ており、分かってしまった場合。
処方は可能でも薬局として法的にどうすればよいかわからず質問させていただきました。
書き方がまずくて申し訳ないです。
Drの処方自体の問題でなく、薬歴の書き方、処方箋へどうかけば法的に問題があるのか、それとも書いていても禁忌で問題になれば法的にだめなのか知りたくて書かせていただきました。
お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!gooで質問しましょう!
似たような質問が見つかりました
- 医学 医者や調剤薬局には 1 2023/02/03 21:46
- ディスカウントストア・ドラッグストア 薬剤師がわざわざ薬の名前を言うのは何故ですか? 5 2023/07/08 23:06
- 薬剤師・登録販売者・MR 無資格調剤について詳しい方教えてください。 クリニックで医師の出した処方箋をもとに医療事務が薬を探し 2 2022/07/29 00:15
- 病院・検査 薬を処方→薬を出した。 5 2023/08/16 15:08
- 医療 薬学部 レポート 3 2023/05/11 13:51
- 病院・検査 主治医が書いた紹介状の中身に少しモヤモヤしています。長文です。 難病があり去年からクリニックAへ通院 4 2022/10/08 17:43
- 病院・検査 がんの経過観察終了で他院紹介されたが、受診終了した病院の先生に相談したいことがある。受診しても良い? 3 2022/08/24 20:11
- 中学校 和事象と積事象について質問です 2 2023/08/05 18:20
- 医師・看護師・助産師 看護師が医者に下剤などの処方をお願いすると ときたま、なんの薬がいいか問われることがありますが薬の選 2 2022/04/07 21:16
- 病院・検査 大学病院の外来をかかりつけ医にする方法…症状が安定した後も継続して受診できる人とできない人の差は何? 6 2023/03/04 12:15
おすすめ情報
デイリーランキングこのカテゴリの人気デイリーQ&Aランキング
-
心療内科の料金
-
アスピリンと炭酸水素Naが処方...
-
1回の診察で処方できる薬の量
-
処方を忘れられてしまった薬の...
-
医者で風邪薬は5日分までしか...
-
抗生物質を飲み忘れてしまいま...
-
処方薬の使用期限について
-
訪問看護ステーションでの医薬...
-
私は逆流性食道炎を患い現在か...
-
30日分の薬の処方について
-
長期留学する場合常備薬って・・・
-
処方薬の飛行機(国際線)へ持ち...
-
痛み止め ①病院処方薬のロキソ...
-
いつも薬を受け取る薬局とアプ...
-
指示箋ってなんですか?
-
調剤薬局での事務ですが、未経...
-
大病院の前の薬局は 5件もある...
-
なぜ薬局や銀行には美女が多い...
-
調剤薬局に処方箋のfaxを病院か...
-
病院を変えようと思った時、病...
マンスリーランキングこのカテゴリの人気マンスリーQ&Aランキング
-
義理母80歳になります。 疑問に...
-
利尿剤
-
運転禁止の薬を服用して交通事...
-
過敏性腸症候群で集会の時にオ...
-
生理食塩水は処方してもらえま...
-
処方を忘れられてしまった薬の...
-
心療内科の料金
-
医者で風邪薬は5日分までしか...
-
麻薬の日数制限
-
患者の薬を紛失してしまった時...
-
1回の診察で処方できる薬の量
-
処方薬を第三者に渡すのは違法...
-
薬を処方すると医師はもうかる...
-
私は逆流性食道炎を患い現在か...
-
無資格
-
睡眠薬飲みすぎて爆睡して 仕事...
-
抗生物質を飲み忘れてしまいま...
-
【薬学】医療費の節約方法とし...
-
長期留学する場合常備薬って・・・
-
医療事務の資格勉強をしている...
おすすめ情報