交通事故による通院ですが、

Question

交通事故による通院ですが、

普通は健康保険を使わずに　相手の保険会社にはらってもらうと思いますが、

健康保険を使って通院することもできるみたいですが、

その場合は医者の収入的にはすくなるのでしょうか？

makookweb · Accepted Answer

自賠責の１２０万で収まるか、超えて任意保険になるかで、
慰謝料の額は変わってきます。

自賠責の範囲内の場合の計算に比べて、任意保険の基準での計算は厳しいです。
(任意保険側としては、少しでも支払いを減らしたいですからね)

健保を使っても使わなくても、１２０万に収まらないのであればどっちでも良いですが、
もし、健保を使うことで１２０万の枠に収まったり、少しでも残せるのであれば、
その方が多くの慰謝料を貰うことが出来ます。

bansaku2 · Answer

＞人身事故の手続きはもう自分で警察に診断書をもっていって行いました。
保険会社に　健康保険による通院に切り替える言ったらいいだけなのでしょうか？

第三者行為による傷病届は、警察は関係ないです。
健保組合と病院と保険会社の関係です。
保険会社に、健康保険を使用すると伝え、病院窓口に健康保険証を提示します。

＞自賠責って、任意保険よりお得な場合が多いので

というのはどのような点でしょうか？

保険も自由化されているので、以下は保険会社にもよりますということ前提ですが。
主婦休業損害や、自営業等、収入の立証書類が乏しい人の休業損害。
その場合は自賠責で通院日額5700円。任意でも主婦休業損害はありますが、半日とかにされてしまったり、認定が厳しいです。
慰謝料基準も通院日数や通院期間によりけりですが、対人基準より高い場合がおおいにあります。
たとえば、２日に１度以上通院しており、４か月通院したら、ある損保の対人基準で479000円。
自賠責だと、4200円×120日=504000円。

相手が任意保険に入っているのは知っているのですが、それが対物のみか対人も含んでいるかと
いう調査が必要でしょうか？　JAなのですが、JAの人身担当に聞いたらいいのでしょうか？
人身担当がいるということは対人の任意保険があるということなのでしょうか？

事故の相手方本人か、JAさんに聞いて下さい。たいがい対人・対物は無制限で入っているはずですが、たまに上限を付けている人がいます。

それと
疑問ですが、
健康保険で通っていた時と同じような治療を受けています。　その時の治療費は500円でした。
今は自由診療状態なので、　自賠責の120万から引かれていく治療費は　500*3*2で一回3000円
程ということになるでしょうか？

500：X=3:7
X＝1167
1167＋500＝1667
1667×２＝3334
ぐらいでしょうか？
2倍というのは、地域や病院によりけりで、必ず２倍というわけでもありません。
ちなみにうちの近所での相場は約1.5倍で、他の地域のことは知りません。
はっきり知りたければ、病院に聞いたほうがよいでしょう。

＞仮に通院を400回行うと　120万になりますが、
その場合は慰謝料0でしょうか？

そうなります。治療費（実費でかかったもの）が優先。

bansaku2 · Answer

健康保険を使用すると、病院の収入は少なくなります。
同じ症状で同じ治療をしても、医療点数が全然違います。
地域にもよりますが、1.5倍から２倍ぐらい。
医者が喜ぶ診療としては、
自由診療→労災診療→健保診療となります。

第三者行為による傷病届けは、たいがい対人賠償をしている保険会社がやってくれますよ。
あなたは、窓口で健康保険を提示するだけっていうのが一般的です。
あなたに過失がないなら、過失ありの場合に比べるとそれほどメリットは大きくないですが、通院が長くなるようだと使用したほうがよいと思います。
通院期間や頻度にもよりけりで、詳しく書いてたらきりがないので割愛しますが、私なら使用しますね。
自賠責って、任意保険よりお得な場合が多いので、できるだけ治療費を圧縮して自賠責の120万円に到達するまでを引き伸ばしたいし、保険会社に恩も売れるし。（とくに主婦なら、自賠責の主婦休業損害は大きい。）

自賠責120万円を超えても、相手が任意の対人賠償保険に入っていたら、超えても引き続き治療を続けられます。

kisinaitui · Answer

まず、病院として、同じことをやって売り上げが2倍に成るのと通常であるのはどちらが良いのか考えてみればすぐに判る話になります。
さらに健康保険診療とは、治療内容に対して使用する薬や治療方法など、効果が無い物は認めませんが、自由診療は何でもありです。

自由診療で入院している人の点滴は黄色ですが、健康保険診療の人は透明です。
違いはビタミン剤です。
ビタミン剤は、通常に食事が取れている人であれば添加する必要はないと健康保険では判断していますし、一般的にもそうなっています。
でも、自由診療は何でも自由ですし、売り上げも上がりますので、ビタミン剤など効果が無くてもどんどん入れてくれます。

交通事故で、健康保険を使用する必要性ですが、それは被害者の最終的に受け取れる金額を多くすると言う事につながります。

自賠責保険で支払われる、人身部分は、入通院治療費、交通費、休業損害、慰謝料になります。
そしてその額は１２０万円しかありません。
過失が３割あったとしましょう。

休業損害で４０万、健康保険使用の治療費で４０万、慰謝料で４０万の合計１２０万だったとします。
健康保険では１２０万円の中に入っていますので、過失割合があっても満額支払われます。
さて、これが自由診療だったらどうなると思いますか？

休業損害で４０万、治療費は一般的に健康保険診療の２倍から３倍ですが、今回は２倍で８０万、慰謝料は４０万で同じです。
合計すると、１６０万円になります。
１２０万円を超えますので、過失割合が計算されます。
３割過失がありますので、支払額はトータルの７割です。
つまり１６０万＊７割＝１１２万円です。まぁ、この場合１２０万以内なので１２０漫画トータルで支払われますが・・・・

治療費と休業損害は優先で支払われますので、休業補償４０万と治療費に８０万が支払われます。
ここで１２０万が空っぽに成ります。
すると、被害者がもらえるはずであった、慰謝料の４０万ですが、治療費と休業損害で既に支払い済みですので、０円の支払いとなります。

健康保険を使用していれば、慰謝料４０万円が受け取れるはずだったのですが、自由診療にしたため、受け取れるはずだった慰謝料が受け取れなくなると言うケースになります。

後から健康保険にしてくれと言った所で、使った薬は戻せませんし請求した物も戻せません。後の祭りとなります。

まぁ、被害者の側で過失割合があれば、健康保険を使用することで損をすることは有りません。
手間と言ったって、大した手間ではありませんよ。
どちらが良いのかは良く考えられて行われる事です。

私は、どの人にでも、健康保険で治療することを薦めています。

Tomo0416 · Answer

医者というか医療機関の収入は半減します。

診療報酬は、点数制で診察・治療を行った場合、その内容に応じて細かく点数がきめられており、健康保険を使わない自由診療であろうと、健康保険での診療であろうと、同一の治療行為では同じ点数になります。
しかし、健康保険では1点10円ですが、自由診療は1点20円が一般的ですので、たとえば、診療報酬が2.000点だったとすると、自由診療では治療費は40,000円になり、健康保険では20,000円（うち3割6,000円が被保険者負担分）です。
しかも、健康保険を使うと、7割は健康保険組合もしくは協会健保へ請求し、3割は患者（自動車保険会社）へ請求する必要があるので、事務量が増え、面倒なので「交通事故で健康保険は使えません」などという医療機関があるのです。

被害者過失が0であっても、健康保険を使って治療すると、医療費が抑制できるため、頸椎捻挫等で長期間治療を継続した場合には自賠責基準の慰謝料4,200円×実入通院日数×2が適用される期間が長くなるという被害者個別の事情もありますが、マクロ的には自賠責保険料の軽減にもなります。

ただし、健康保険を使用する際は、健康保険に第三者行為による傷病届を提出し、健康保険が負担する7割分を加害者に請求できるようにする必要があります。

交通事故による通院ですが、

自賠責の１２０万で収まるか、超えて任意保険になるかで、

＞人身事故の手続きはもう自分で警察に診断書をもっていって行いました。

この回答への補足

健康保険を使用すると、病院の収入は少なくなります。

この回答への補足

まず、病院として、同じことをやって売り上げが2倍に成るのと通常であるのはどちらが良いのか考えてみればすぐに判る話になります。

この回答への補足

医者というか医療機関の収入は半減します。

この回答への補足

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