オムツ交換時の手袋使用について

Question

こんにちは。施設で介護職を行なっている者です。
３・４ヶ月程前からＭＲＳＡ保菌者については オムツ交換時 手袋を使用していたのですが 最近になって一切手袋禁止になりました。原因は使用済み手袋をそのままにしておいたとの事で管理が出来ないのなら 使うなとの事らしいのですが。ＭＲＳＡについては オムツ交換時一人毎に手洗いをすればいいのでしょうが 緑膿菌が出ている利用者も今
おりますし 便が介護員の爪の中等に付着する事によって
次のオムツ交換する利用者に 何を媒介するか分かりません。（爪ブラシなどはありませんし そういう物が必要という認識もありません）また介護員のリスクも何も解っていません。家庭に帰れば 高齢の父を看ている方や生後間も無い赤ちゃんがいる方も多いのですが。（事務職なのでその方がオムツ交換を行なう訳でもありませんし）使用禁止と言ったその上の方に聞くと 利用者を汚い物と捉えているからいけないのではないかと意味不明な回答でした。私自身は人権問題の前に衛生的な問題だと思うのですが。このような上司にどう言えば解ってもらえるのか？
ちなみに3・4ヶ月前は 全部素手でした。
また 今もオムツ交換を素手で行なっている施設はあるのでしょうか？最近 手袋使用し始めた施設があれば その経過など教えて下さい。お願いします。

kaleen · Accepted Answer

現場での戸惑い、お察しします。

利用者さんが汚いのではなく、利用者さんの体から離れた排泄物（尿・便・汗・毛血液などの分泌物・ふけ・目に見えない古くなった皮膚のかけら・・・）が
「不潔」扱いなのです、便処置の場合は利用者さん本人も含む、周囲への汚染を防ぐためにも必須ですし、体から離れた排泄物・分泌物類は全て基本的に感染源となりうるとして扱うのが、感染予防の基本です。
病院でも、施設でも、医療でも、介護でも同じです。

そもそも施設側の「管理できないなら使うな」というかんしゃくにも似た反応からのことのようですから、管理体制について再度話し合う方が良いと思います。
yohkoさんは正しいです：
　「感染予防」「施設内の感染予防」をキーワードに書籍を探してみてください、
雑誌でも特集が多く組まれており、それを施設側への資料として、
「ケア・処置時の手袋使用の必要性」を伝えてみてください。利用者さんを
守るために必要なことを怠っていると施設運営そのものが危うくなります
（例えば利用者さんのご家族や内部告発から視察・監査が入ったらどうしますか
保健所が入ればまず衛生管理についてもきちんとチェックされますね）

もし施設側が手袋使用の費用負担を言うなら、感染事故が起きた場合の保証額のこと、施設の信用のことを考えるべきで、決して施設側にも損にはならないはずです。うまく管理者の心情をうごかしていくように、話の突破口や作戦を他にも、他職員の方ともご相談してみてください。

lovers404 · Answer

以前、同じ様な質問をした事があります。
私の勤めていた特養では、やはり全員素手でやっています。
上司に質問した時の回答は、基本的には手袋使用だが入居者の方が
自分に触れるのが汚いのかと思ったりするので、素手でやってる。
その方が温かみがあって良い。との事でした。
自分の身は自分で守れ。とも・・・・。
やはり衛生的に考えても手袋は使用した方が良いと思います。
あまり参考にならずすみません。

noname#5189 · Answer

私は現在勤めてはいませんが、以前特養に勤務していた、介護福祉士です。
　うちの施設では必ず手袋を着用し、利用者ひとりごとに必ず交換するようにしていました。
　たしかに、素手のほうが温かみがあるとか、利用者を汚いものと捉えているとか、そういう考え方をまるっきり否定するつもりはありませんが、衛生面から言うとＮＧです。なぜなら、これはオムツ交換に限ったことですよね。おしっこやうんちは、不潔なものです。汚れたオムツを触った手で、ベッドサイドや寝具、利用者の衣類などに触れば、それらも汚染されます。その場で食事をされる方もいるのです。つまり手袋を使うことによって、利用者を守ることになるのです。
　汚れたオムツを素手で触ることに対して介護職は、慣れでまあいっかと思ってしまいがちですが、やはり、排泄物は汚いものだという認識をもつことが必要だと思います。そして、使用済み手袋の管理ですが、使用済みのオムツと同じ扱いをするべきであって、そのままにしておいたのはまずかったと思います。
　上司にわかってもらうためには、介護職だけの意見として言うのではなく、看護婦の方にも意見してもらうと良いのではないでしょうか。看護婦の方たちは清潔・不潔の区別がよりしっかりしているので、強い見方になってくれると思います。
　一日の介護はオムツ交換だけではありません。食事介助や入浴、レクリエーションのときは当然素手ですよね。オムツ交換で手袋を使ったからといって、利用者は自分が汚いから触りたくないとは思わないと思います。
　ただ、使い捨ての手袋で、使い勝手の良いものとなると、両手で一回に最低でも１４～１５円はかかると思います。介護保険で経営者がお金にシビアになっていることも考えられます。でも、必要なものは必要なわけですから、がんばって説得してください。

Ayrton · Answer

医者・看護婦は、清潔・不潔の教育を受けているのじゃ。清潔以外はすべて不潔なんですぞ。いいですか？
しかし、教育を受けてない方たちは、不潔以外の物はぜーんぶ清潔なんです。わかりますか？この違い。
食べられないもの、舐めたくないもの、つまり口にできない物を不潔と位置づけているようじゃ。
便が不潔なことは、誰にもわかること。それを省みず、素手でおむつ交換をする介護福祉士に尋ねてみると、
「利用者の気持ちになって考えると、手袋なんて使えません。」
「それは利用者の気持ちじゃなくて、君の気持ちじゃないのかね？」
労使が逆の考えの施設もあるのじゃよ。
yohko君、君のおかげで我が施設も手袋を導入できそうじゃわい。礼を言うよ。

lovers404 · Answer

またまたlovers404です。
このページを元職場の方々に読んで貰いたい気持ちです。
相手の気持ちを考えて・・。と言うと聞こえはいいかもしれませんが、やはり
衛生面を優先するべきだと思います。
かといって一人だけ手袋をつけて出来る雰囲気ではなかったですね。
ま、その様な職場なので当然、様々な問題があり一人ではどうする事も出来ず
退職しましたが・・・・。
yokoさん！ぜひ頑張って説得し、お互いに気持ちよくすごせるようにして下さい

kaleen · Answer

それでは、
その介護主任を
１．「感染予防」の研修に（再度？）出しましょう。
２．あるいは、やめていただきましょう。

つい仕事モードに入ってそこんとこ厳しくなってしまったkalennでした、
利用者さんの身になってみれば大変なことなので、頑張っていってください、応援してますー！

noname#8908 · Answer

私がボランティアで行った公立の施設では、使い捨てではない厚手の手袋を採用していて唖然としました。洗浄して再使用するのです。ン……。
いろいろな考え方があります。
ショックだったのは、訪問介護に同行したときで、
そのヘルパー・ステーションでは使い捨ての手袋を採用しておらず、サービスカーの中で消毒ジェルを使うのですが、その前に、自分の靴に触れたり、車のドアの取っ手に触れています。……利用者宅では、手洗いも消毒もできない。排泄介助をした後、別の利用者宅で料理を作るとき「こんなやり方で良いのだろうか？」と思いました。以上は回答になっていません。
回答→感染予防を優先するのは当然のことです。主任さんには、即刻、引退して頂きましょうよ。賛成してくれますか？

オムツ交換時の手袋使用について

以前、同じ様な質問をした事があります。

私は現在勤めてはいませんが、以前特養に勤務していた、介護福祉士です。

医者・看護婦は、清潔・不潔の教育を受けているのじゃ。

またまたlovers404です。

現場での戸惑い、お察しします。

それでは、

私がボランティアで行った公立の施設では、使い捨てではない厚手の手袋を採用していて唖然としました。

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　私は現在勤めてはいませんが、以前特養に勤務していた、介護福祉士です。