限度額認定の多数該当について教えてください

2年程多数該当でしたが　昨年、転院をしました
この1年間の支払い医療費は下記の通りです（すべてが通院です）

A病院
2016年1月24,000円
2016年2月24,000円
2016年3月24,000円
2016年4月24,000円

転院した為
B病院
2016年 9月49,960円
2016年10月57,600円
2016年11月57,600円
2016年12月57,600円
2017年 1月57,600円

です

2014年は療養しており収入が無いため限度額認定区分が
2015年8月→2016年7月　区分オ
2016年9月→2017年7月　区分エ　です

そこで教えて頂きたいのが
①病院毎に限度額と言う事は
　多数該当もあてはまらない　と言う事でしょうか？
②B病院の多数該当はいつからでしょうか？
　今年から安くなると思ってましたが
　年が変わるとリセットされてしまい
　2017年3月まで57,600円を払わないと多数該当にはならないのでしょうか？

No.2 ベストアンサー 回答者： kaori-haduki 回答日時： 2016/02/17 22:46

今年から安くなる？現在は２０１６年ですが、年が合わないですね…。

また、２０１６年８月以降の限度額は
昨年の収入状況が全く分かりませんからまだ出せない筈ですけど…。

とりあえず、何年というのは抜きにして話をします。

１）国保などの健康保険組合では
加入者が多数該当であることは把握していますが
病院間では多数該当の情報を共有していません。
転院先の病院が、患者さんが転院前にどれだけ払ったのかの情報は
持っていないのです。逆に持っていたら怖いですよね。
多数該当の状態で転院したとしても、転院先の病院では
「うちの病院では１回目」とカウントしますので
多数該当での請求とはならないのです。
この場合はご加入の健康保険組合に高額療養費として
差額分を戻してもらうしかないでしょう。

２）高額療養費の多数該当については
「当月を含め１２ヶ月間に３回高額療養費に該当した月があれば
４回目から適用」ということはご存知ですよね。
質問文で言うのならば、翌年１月から多数に該当すると思われます。
まず、９月は限度額まで行っていないので回数に含みません。
但し、健康保険上では多数該当の方なので
高額療養費請求をすれば僅かながら戻ります。
（区分エの方の多数該当は４４４００円です）
１０～１２月は限度額まで行っていますので１～３回目となり
５７６００円で支払い差額を高額療養費請求。
翌年１月より多数該当となりますので４４４００円となります。
年が変わるとリセットされるということはありません。
あくまで病院側は「当月を含め１２ヶ月の間に
うちの病院で何回高額療養費に該当しているのか？」で判断します。

不安であれば、ご加入の健康保険組合にご確認されるといいでしょう。

この回答へのお礼

わかりやすいご説明
ありがとうございました

病院が変わったら多数該当もリセットされ
今年の1月分が戻ってくるだけだと思っていました
合計したら大きな金額　1か月分以上の医療費が戻ってくるなんて

お聞きできてよかったです
ありがとうございました

年度についてはこちらの記入ミスです
今年は1017年だと勘違いして遡ってしまいました　ごめんなさい

お礼日時：2016/02/18 10:22

No.1 回答者： area_99 回答日時： 2016/02/17 19:52

今年は2016年で、今2月ですね。

未来のことなど分かりません。