2年程多数該当でしたが 昨年、転院をしました
この1年間の支払い医療費は下記の通りです(すべてが通院です)
A病院
2016年1月24,000円
2016年2月24,000円
2016年3月24,000円
2016年4月24,000円
転院した為
B病院
2016年 9月49,960円
2016年10月57,600円
2016年11月57,600円
2016年12月57,600円
2017年 1月57,600円
です
2014年は療養しており収入が無いため限度額認定区分が
2015年8月→2016年7月 区分オ
2016年9月→2017年7月 区分エ です
そこで教えて頂きたいのが
①病院毎に限度額と言う事は
多数該当もあてはまらない と言う事でしょうか?
②B病院の多数該当はいつからでしょうか?
今年から安くなると思ってましたが
年が変わるとリセットされてしまい
2017年3月まで57,600円を払わないと多数該当にはならないのでしょうか?
No.2ベストアンサー
- 回答日時:
今年から安くなる?現在は2016年ですが、年が合わないですね…。
また、2016年8月以降の限度額は
昨年の収入状況が全く分かりませんからまだ出せない筈ですけど…。
とりあえず、何年というのは抜きにして話をします。
1)国保などの健康保険組合では
加入者が多数該当であることは把握していますが
病院間では多数該当の情報を共有していません。
転院先の病院が、患者さんが転院前にどれだけ払ったのかの情報は
持っていないのです。逆に持っていたら怖いですよね。
多数該当の状態で転院したとしても、転院先の病院では
「うちの病院では1回目」とカウントしますので
多数該当での請求とはならないのです。
この場合はご加入の健康保険組合に高額療養費として
差額分を戻してもらうしかないでしょう。
2)高額療養費の多数該当については
「当月を含め12ヶ月間に3回高額療養費に該当した月があれば
4回目から適用」ということはご存知ですよね。
質問文で言うのならば、翌年1月から多数に該当すると思われます。
まず、9月は限度額まで行っていないので回数に含みません。
但し、健康保険上では多数該当の方なので
高額療養費請求をすれば僅かながら戻ります。
(区分エの方の多数該当は44400円です)
10~12月は限度額まで行っていますので1~3回目となり
57600円で支払い差額を高額療養費請求。
翌年1月より多数該当となりますので44400円となります。
年が変わるとリセットされるということはありません。
あくまで病院側は「当月を含め12ヶ月の間に
うちの病院で何回高額療養費に該当しているのか?」で判断します。
不安であれば、ご加入の健康保険組合にご確認されるといいでしょう。
わかりやすいご説明
ありがとうございました
病院が変わったら多数該当もリセットされ
今年の1月分が戻ってくるだけだと思っていました
合計したら大きな金額 1か月分以上の医療費が戻ってくるなんて
お聞きできてよかったです
ありがとうございました
年度についてはこちらの記入ミスです
今年は1017年だと勘違いして遡ってしまいました ごめんなさい
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