手足の痛み

Question

以前にも質問させて頂いたのですが、結局いまだに原因がわからないので、再度皆様のお力をお貸しいただきたく質問させていただきます。

私の友人なのですが、
昨年からずっと両手両足がしびれるような、鈍痛のようなだる痛さが時々（特に夕方から）起こり、整形外科、リウマチ、膠原病科で調べたのですが、原因はわかりませんでした。

いったい、何が原因なのか、どうすれば治るのか、どこの病院の何科に受診すればいいのかわからず、大変困っています。

身近に、そんな方がおられましたら病名、治療法など、どうかお教えいただけませんでしょうか？
何か、よいアドバイスをいただけますよう、お願い申し上げます。

inakanoisya · Accepted Answer

良く読ませていただきましたが、やはり幾つかの良く知られた病状にはたどり着けませんでした。
忘れないうちに２回目の補足の際にご質問のあった点からお答えしておきます。
1.「もし頸椎からのしびれなら、手首から先、足首から先だけでなく・・・」という問題ですが、しばしば神経に沿ったしびれでなく、手先・足先だけの場合があります。神経に沿ってしびれがでるのは、神経根と呼ばれる脊髄神経から枝分かれして背骨からでてゆく神経繊維の束に症状が集中している場合です（頸椎椎間板ヘルニア、頸椎症性神経根症など）。特に‘しびれ’が中心症状の場合、そしてこれが頸椎部の脊髄神経由来の場合で左右がはっきりしない場合などにしばしば両側の手足の先に近い方に強くしびれがでることがあります。例えば「頸髄中心性損傷」などの場合がそうです。
2.「腰の疾患だとしても足首から先だけしびれることは考えられるか」という問題ですが、無いとは言えません。ただ、足先だけの場合にはどちらかというと腰椎部より胸椎部の何らかの病変によることの方が頻度が高いでしょう。
3.「神経細胞が時々異常な興奮をおこしているような状態だとした場合、そのまま放置してよいかどうか。そして治療方法はないのか」という問題ですが、今回の場合に限ってですが、そしてこうしたことがご友人の苦しみの原因であったと仮定して：10ヶ月程度経過して悪化しておらずかえって少し軽くなっていることから今後悪化することはほとんど考えなくても良いと思います。治療は脳や脊髄神経の細胞の異常な興奮を抑えることが有効かもしれませんので、保険適応では「てんかｎ」の病気に限られますがＡ.ジフェニールヒダントイン（アレビアチン、フェニトイン）やB.クロナゼパム（リボトリール　＝　ランドセン）といった飲み薬が有効な場合があります。特にリボトリール錠0.5mgなどは原因の絞り込みにくいしびれやしびれるような痛みにかなり有効な場合があります。もちろん、きかない場合もあります。

　さて、これからは今までの情報をもとに考えられる様々なことを書き連ねてみます。
　感想として（無責任な言い方ですが）ですが、どうも複合的な幾つかの要素が絡んで全体症状がつくられているような気がします。
　初めの頃の「旅行で歩き回ったり、かなり疲労したあと・・・」というのは、体のミネラルバランスの乱れにふだんと異なった筋肉の使い方で体の幾つかの筋が疲労して過敏になり、様々な症状を起こしていたかもしれません。あたっているかどうかはわかりませんが、こうした場合には「ルイボス茶」を１日コップ３杯程度飲むのが有効な場合があります。
　現在はゆっくりそしてしっかり眠ることができている様ですが、少し集中して何かに向かった際には知らず知らずのうちに潜在的な心理的ストレスが生じ、腕や手の筋肉に過剰な緊張が続いている可能性があります。こうした場合には抗精神薬よりも現在飲まれているミオナール錠が有効な場合もあります。
　念のためですが、はっきりとした脳内病変が無いことを確認しておいた方が安心かと思います。一度神経内科もしくは脳神経外科を受診されて（できれば神経内科の方が今回は良いかもしれません）、‘治療’というより‘確認（大きな病変のないことを）’していただくことが良いかと思います。
　その上ではっきりとした異常がなければ、［3.］のところで書きましたお薬やルイボス茶をためしてみるのが良いかと思います。
　直接診察できないこともあり、しっかりとしたアドバイスができずに申しわけありませんが、今回はこれでご容赦下さい。
　お友達の症状ができるだけ速やかに改善することを希望します。

saffraan · Answer

糖尿病の前兆にも、手足の痺れがみられるようです。
糖尿病は、父親にあった場合25％、母親にあった場合75％の子供が受け継ぐといわれていましたが!?

ppp4649 · Answer

レントゲンやＭＲＩ又その他の検査で異常が無いの手が痺れる、痛いと言う方は珍しく無いですよ。その殆どの人が肩こりが原因です。肩こりとれば痺れも取れる人多いです。

inakanoisya · Answer

かなり詳細に書いて頂きましたので私なりに考えてみました。
　正直に申し上げますと、現段階では明確に「○○、あるいは△△といった病気が疑われます」というふうに限定することはできません。ただ少しずつ絞り込めるかもしれませんのでもう少しお付き合い下さい。
　可能性の一つとして、脳や脊髄のごく少ない数の神経細胞に異常な状態がおきていてこうした症状を出しているかもしれません。一種の「てんかん」のような形で（てんかんとはまったく異なりますが）神経細胞が時々異常な興奮を起こしているような状態です。もちろんＭＲＩやＣＴ検査でも引っかかりません。
　可能性のふたつ目として、頸椎のMRIをすでにとっているとのことですが、極めて軽い「Arnold-Chiarii奇形（アーノルド・キアリー奇形）」という状態も少し疑われます：これは小脳と延髄の下部が頭蓋骨の底部から頸椎部に落ち込んでくるようなもので、もう少しひどい症状を呈して進行性の病状をたどるかと思いますが。画像では‘脊髄空洞症’が併発してくるとはっきりしますが、軽いうちは時折見過ごされることもあります。
　可能性の３番目ですが、複数の異常が症状を複雑にしている可能性があります。例えば「胸郭出口症候群」と何らかの胸椎部・腰椎部の疾患（胸椎黄色靱帯骨化症や軽い胸椎椎間板ヘルニア、腰椎の前弯増大に伴う腰椎椎間関節症からの下肢の放散神経症状など）と同時におこっていることもないとはいえません。特に「 編み物をしただけで、すぐ腕が痛くなりしばらく筋肉痛があったり」という断片的な症状は胸郭出口症候群でもおかしくありません。
　
　さらにはもう少しお尋ねする必要がありますが上肢（肩から手指）と下肢（もものつけ根から足先）の両者で症状の強さにかなりの差がないかも重要です。
　いっぱい書きましたが、始めに「胸郭出口症候群」が中心疾患かもしれません（ここまでの情報を見る限り典型的ではありませんが）ので次の点についてもう一度情報を下さい。
1.お仕事や趣味で比較的多い姿勢は：腰かけてうつむきぎみになっているか、見上げているか、肘は空中に浮いているか肘掛けや机におかれているか、洗濯物を干す時のような両手を上に上げて見上げているような姿勢はどうかなど
2.上肢症状と下肢症状の頻度と症状の強さ・困り具合に差はあるかないか、有るとすればどの程度の違いか
3.食べ物の好き嫌いや片よりはないか、有るとすればどういった内容か
4.編み物などをしていて腕が痛くなる際には、肩甲骨のあたり（背中）や肩の周囲、前胸部（乳房の上部）には痛みやだるさがこないか、手の脱力は起こらないか
5.足の形は空中に浮かした状態では普通でも、体重をかけると土踏まずの床からの隙間が小さくなり‘扁平足’のようになっていないか
6.はっきりしたものでなくても、心理的なストレスや不眠あるいは熟眠感が得られないといった症状はないか
7.手先の細かい仕事をしていて、手の震えやなめらかに動かしにくいといった症状はないか
8.夕方になると午前中に比べて字が小さく書くようになったり、拍手を連続してすることが困難になることはないか（パーキンソン病などの初期症状の一つです）
　の点について情報を下さい。

　もう一度、考えてみたいと思います。あわてずに少しずつ考えたいと思いますので時間をかけて情報を集めて下さい。私の方も時間がどれくらいとれるかわかりませんのでお返事に時間がかかるかもしれませんが、特別な事情が生じない限り必ずお答えします。

inakanoisya · Answer

ご友人のことを真剣に心配されていらっしゃるのですね。あなたご自身の体験もとてもつらかったものと思います。
　
　一般的にはNo.1の先生の意見の通りなのでしょうが、時として以外と単純な原因が隠れていたりしても専門家（医）の診かたがある種の固定観念にとらわれていて、その原因（病態）に気付かないでしまうことがあります。
　もちろん、世界中の専門家が考えてもわからないこともあるでしょうが、そうした場合でもある種のお薬（通常の投与対象となる病気がご友人の症状とはちがうかもしれません）がよく効いたりする場合もあります。
　ただ、お書きになっている病状についての情報があまりにも少なくてまったく考えようがありません。例えば、‘しびれ’といっても正坐したあとのようなものから、やけ火箸をあてられたようなしびれなどなど様々ですし、‘鈍痛’といっても何トンもの重しがのっかったようなものやチリチリとした痛みであるなど様々です。他にも症状のでる体の範囲や、時間帯、動作や姿勢との関係、どういう状況（外を歩いている、横になって休んでいるが眠ってはいない、イスに腰かけていてテレビをみている、大勢の人のいる空間にいるなど）で一番症状が強くなるか、日常生活上の障害の程度（仕事に集中できない、症状のために眠れない、何かに集中すれば症状は忘れられるなど）等々の情報があればと思います。
　もし良ければできるだけ詳細に教えてみて下さい。

soo-chan · Answer

専門家です。

十分な回答が得られなかったことから再度の質問とのことですが、数多くの専門家を受診しても原因が分からないことを専門家でもないネットの住人にその回答を求めるのは難しいのではないでしょうか。
似たような経験をもった方の体験を聞くのは参考にはなるでしょうが、友人の方にそのまま当てはまるとは言えません。ましてや専門家も原因不明という状況ではアドバイスしようがないのでは。

あと調べてもらうなら「神経内科」があげられます。シビレ・痛みは基本的に神経を介するものなので、脳外科、神経内科、整形外科がほとんどでしょう。それでも異常が捉えられなくば、精神的な側面を調べる必要があります。たとえば「うつ病」では抑うつなどの精神症状より身体的な（痛い、苦しい、しんどいなど）訴えをするヒトがいますので「心療内科」「精神科」も考える必要があるかと思います。

早く病気が見つかって治るといいですね。
ではでは

手足の痛み

良く読ませていただきましたが、やはり幾つかの良く知られた病状にはたどり着けませんでした。

この回答への補足

糖尿病の前兆にも、手足の痺れがみられるようです。

この回答への補足

レントゲンやＭＲＩ又その他の検査で異常が無いの手が痺れる、痛いと言う方は珍しく無いですよ。

かなり詳細に書いて頂きましたので私なりに考えてみました。

この回答への補足

ご友人のことを真剣に心配されていらっしゃるのですね。

この回答への補足

専門家です。

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