喘息治療の吸入の量と薬服用について

わが子は今9歳です。3歳頃から喘息治療を受けてきました。
最近通い始めたお医者様の薬の使い方について、
少々疑問をもったので、相談させてください。

これまで使ってきた薬は、テオドール、ムコダイン・ムコサール、
インタール、フルタイド、メプチンエアー、ホクナリン、
シングレアなどです（組み合わせは色々です）。
大発作は2回ほどしか起こしたことはなく、
中発作が出ると吸入5分ほど行ってきました。
家には吸入器はなく、メプチンエアーでまかなっています。
因みにテオドールは体質に合わないため、使用を中止しました。

これまで引越しを数回、お医者様も4回ほど変わってきましたが、
最近通い始めたお医者様の薬の処方が少々異なります。
まず発作時に行う吸入の量ですが、10分を1日に2回行います。
また、テオドールは合わずこれまでの医師からも使用は中止されたと
説明しても、強く勧められ、それがだめならメプチンの飲み薬を飲むようにいわれました。
テオドールを止めたのは4年ほど前のことで、
それ以来フルタイドとシングレアのみで対応してきたのですが、
やはり気管支拡張剤が必要なのでしょうか。

喘息の度合いは以前よりも軽く、
頻度もゆるやかになってきたかと思うのですが、
引越し先でこの春から通い始めたその医師は、
こんなひどいのに、飲まなきゃだめよ！とおっしゃいます。
今までどんなに発作で救急病院にお世話になったときも
吸入で10分を2回なんてした事はなかったのですが…。

素人考えで判断はできないため、
とりあえず従ってきましたが、
今までの治療暦と病状を振り返ると、
薬の使いすぎに見えてしまいます。
今日もこれから2回目の吸入にくるようにいわれていて、
気が重たいです。。。

ご経験のある方、どう思われますか？
また、医療関係の方のご意見も聞かせて頂けたらありがたいです。

No.5 回答者： just_rock 回答日時： 2007/12/28 02:36

＃４の者です。

大変失礼しました。
「気管支拡張剤の内服は要るのか？」
という質問だったのですね。

これは症状次第だと思います。私としても、こればっかりは診察してみないとわかりません。

先ほどは恥ずかしい回答を失礼いたしました。反省します。

この回答へのお礼

やはりステロイドは素晴らしい治療薬なのですね。
わかってはいても、気が重いのも事実でした。
ですが今回、こちらで頂いた回答や、
糸井重里さんの喘息体験を読んで、
いい治療方法なのだと認識を新たにしました。

さて、私が一番不安に思っているのは、
発作時の吸入の量についてです。
もちろん普段の気管支拡張剤の内服も心配です。
最近の発作は中発作で、
吸入を5分ほどすると、まだ少しゼイメイが残る感じです。
今まではそれでOKとされたところを、
今回の先生は、吸入を10分で2回、という感じです。
それプラス内服を勧められます。

結局先日は、違うお医者様に診ていただいて、
やはり吸入は5分ほどで1回で済みましたが、
発作が抑えられていないなら、
メプチンでなく、吸入器の購入をすすめられました。
ただその先生はアレルギー専門ではない、
内科・小児科の先生でしたが…。

アドバイスをありがとうございました。
もし他にも何かありましたら、
よろしくお願いいたします。

お礼日時：2007/12/29 00:17

No.4 回答者： just_rock 回答日時： 2007/12/28 02:17

膠原病、アレルギーがお仕事の内科医です。

すでに＃１の方が素晴らしい回答をなさっています。
ステロイド吸入薬は、もはや第一選択薬として疑いようのないものです。
（ちなみに、メプチンエアーのような吸入薬を単独で使用することは、危険とされています）

喘息は、「かぜ」のようにその都度対処するものではなく、
どちらかというと「高血圧症」のような慢性疾患であるとの認識が、（医師も患者も）まずは大切です。
もちろん調子がよければ薬剤を中止できることもあります。
小児ならばなおさらその可能性があります。

フルタイドとシングレアとのことですね？。
洗練されたスタンダードな処方内容とお見受けしました。
個人的には、今の先生にかかりつけになることをおすすめします。
（もし自分の子でも、そうします）

No.3 回答者： louyer 回答日時： 2007/12/13 18:31

♯２です。

すみません、補足します。
小児気管支喘息の場合、確かにアレルゲンも原因の一つですが
抵抗力（免疫力？）もあるようです。
ですから、体力がついてくると治癒する場合が多いようです。

古来から伝承されている「乾布摩擦法」や「水泳」等皮膚を刺激したり
心肺能力の強化は必要だと思います。

尚、スイミングスクールは自分としてはお薦めできません。
理由はインドアの為、冬季間等締め切った状態の環境ですと
殺菌に使用する塩素が充満して、逆に呼吸器を痛める事になりかねませんから。

この回答へのお礼

詳しい資料ありがとうございました。
よく読んでみましたが、
やはり症状の度合いによって、
吸入も増やすようで、
今のお医者様が決して使いすぎというわけではなさそうです。

要は信頼関係ですよね。
説明も不十分だったためか、
気が進みませんでした。

ところで、水泳は最近はじめたところです。
ただおっしゃるように、塩素の件、気になります。
様子を見ていこうと思います。

お礼日時：2007/12/22 16:00

No.2 回答者： louyer 回答日時： 2007/12/13 18:16

こんばんは

慢性気管支喘息を患っています。
小児喘息は大人と違って薬物治療法が異なるようです。
下記の文書は厚生労働省が医師向けに作成した物なので、判りにくいとは思いますが
参考になれば

小児気管支喘息の薬物療法における適正使用ガイドライン
http://www.mhlw.go.jp/topics/2006/07/dl/tp0727-1 …

No.1 回答者： pomepome39 回答日時： 2007/12/13 14:53

１５年治療してる者です。

成人と子供では治療が違うのかもしれないですが、通院されてるのは呼吸器科ですか？小児科ですか？
私は呼吸器科の喘息専門医師に掛かっていますが、これからは喘息の薬がいらなくなる時代が来ると聞きます。
その第一段階がフルタイドです。これを使うようになってから、服用薬がいらなくなった患者が急増しています。
私もメプチンがないと不安でどこにも出かけられなくなりますが、心臓に負担がかかる薬なので、使いすぎると動悸が激しくなったりします。
薬ばかり飲むように言う理由があるのか、詳しい事が判らないので私は何とも言えないのですが、喘息専門医がお住まいの地域にいるか、お探しになられるといいと思います。
掛かっておられるのが専門医でしたら、もっとお話を聞かれるべきと思います。

この回答へのお礼

詳しいコメント、ありがとうございます。
15年とは長く治療されているのですね、お察しします。
主人も子供の頃からの重いアレルギーによる喘息を今でも患っているので、多少なりとも大変さがわかる気がします。

さて、フルタイドの件、そんなにすばらしい、重要な薬なのですね。
私はフルタイドは怖い…という観念を捨てきれない者ですが、
正確に使用すれば問題ないらしいし、これに頼らなければどうにもならないという答えに行き着き、使用を続けております。
今かかっている医師は小児科、内科の先生です。
近所に呼吸器科がないのです…。
少し遠くてもやはり通ったほうがいいかもしれませんね。
視野に入れてみます。
どうもありがとうございました。

お礼日時：2007/12/13 22:25