No.2ベストアンサー
- 回答日時:
>弊社の所属する健康保健組合では、高額療養費の返還は大体、自己負担が月10万円を超えた分です。
一般的な所得者では、保険自己負担分の医療費が月に80100円を超えると高額療養費に該当します。
これは、健康保険法に基づくものですから、健康保険による違いはありません。
>手術費用+入院費+通院費が自己負担200万円だった場合、190万円程度戻ってくるという認識は合ってますか?
その医療費が保険診療分ならそういうことになります。
ただ、入院の場合保険診療以外の医療費(部屋代、食事療養費、保険外の治療費など)が結構かかります。
そして、その金額はまちまちで何十万円もかかることだってあります。
ですので、一概には言えません。
また、「限度額適用認定証」というものを事前に発行してもらえば、あとで還付ではなく最初から高額分を払わなくてもすみますが、そうでなければいったんは払わなくてはいけませんのでお金が必要です。
No.3
- 回答日時:
高額療養費制度の計算式は次の通りです。
(収入が一般の場合)80,100 円+(総医療費-267,000 円)×1%
つまり、医療費が200万円の場合、97,430円となります。
これに、入院食事代(一食260円)、差額ベッド代、雑費などが別途、自己負担となります。
No.2の方もコメントされていますが、限度額適用認定を事前に受けておくことをお勧めします。
これがないと、一時的でも、3割負担をすることになり、医療費が200万円だと、60万円にもなります。
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