糖尿病患者について質問です

朝17単位昼14単位夜14単位のノボインスリンと１日１６００Calでコントロール不良の患者です BS80で低血糖発作で気分不快起こしました 意識は失ってません その患者に50%TZ20ccワンショットでivしますか？殺人行為だと私は思っています 教えてください

No.6 回答者： mamafufu32 回答日時： 2011/05/29 08:53

１日１６００ｋｃａｌで普通は糖質６０蛋白質２０脂質２０で１食が１／３だと１２０ｇのごはんですか　食前のノボラピッドの１７＋１４＋１

４は多いですね　私は１００ｇの低蛋白食ですが４＋５＋７＝１６単位です　それでも、朝食後８０～１００も時々あり、間違えなく次の食事前に、低血糖で冷や汗をかく経験を１３年やっています　本には低血糖は７０前後からと書いてあるが私は９０を切ると、冷や汗が出て、寝ているときは目が覚めるので分かります　冷や汗対策ですが、１３年前の教育入院時に教わったオロナミンＣドリンク（ブドウ糖は入っていて）をスーパー特売で４９８円で買って冷蔵庫にあるので、１本飲むと、５分後に回復します　なお、先日、糖尿専門医のクリニックでおばぁさんが突然白目をむいて倒れました＝血糖値は３０、医師がグルカゴンを注射したら、１０分後、歩いていました　　

No.5 回答者： tmpu2000 回答日時： 2011/05/29 07:47

50%Tz20mlてことはブドウ糖10g＝10000mg

体重が幾らかか書いてないからよくわかんないけど体液量をおおよそ5Lと仮定すると
MAX 10000mg/5L=10000mg/50dL=200mg/dLまでしか上昇しない
これは各種ホルモンの作用を全く無視しているので単純に物理化学の話だけど
でも臨床やってればコントロール不良のDM患者、基礎分泌も追加分泌もあったもんじゃない人の血糖80に50%Tz20mlワンショットして血糖再検しても、経験上せいぜい120-160になるところがいいところ。この数字でもし利尿、AMI、brain infarctionがおこったらまずは血糖より別の原因を考える。
ダンピング？インスリン自己分泌ほぼ期待できないからインスリン補充していると思うのですが。もちろん経験上ないわけではないけど血糖再建して低ければさらに追加投与すればいいかと。
しかもこの血糖80が上がり始めての80なのか下がり始めての80なのか、直近の食事時間、量は？体調不良、発熱の有無は？インスリンはいつうったのか、単位間違えでうったということは？これまでに同様の経過はあるのか、ect
あなたの言う5%Tz200mlゆっくり落とすというプランはゆっくり血糖が上昇し体に負担が少なく良いとは思うが、それはこの血糖80が今後急激に低下していかないと分かっていたならの話
コントロール不良であればこれから急激に血糖が下がっていく恐れもあるしまず50%Tz20mlワンショットは妥当な判断だと思うけど。この状態からは致死的低血糖を起こすおそれのほうが、あなたの言う利尿、AMI、brain infarctionを起こすよりはるかに確率が高いからね。ダンピングだってワンショットした後は普通血糖再検するし、発見対処が簡単だしね。

あなたの文章には治療を判断するために必要な情報がごっそり抜けています。少なくともこれだけの文章でこの行為をネット掲示板、公の場で殺人行為と糾弾できるものではないと思いますが。まあ僕なら50%は痛いから20%20mlで様子見ちゃいますけど。

No.4 回答者： USB99 回答日時： 2011/05/29 03:27

ＳＵ剤投与時やインスリン投与時の低血糖時に、50%TZ 20mlくらいで高血糖になるなら苦労しません。

No.3 回答者： taka-1314ex 回答日時： 2011/05/29 00:39

意識があるなら、ブドウ糖でもよかったのでしょうが、糖液でも「殺人」行為ではないと思いますよ。

それよりも、血糖80で低血糖にはならないでしょう。

この回答への補足

質問者です。ヤッパリバカだな I型でもII型でも経口の時は肝臓と少しながらの膵ラ氏島の働きで3割程度がゆっくり吸収されるのワンショットでやればダンピンク起こしてステルことあるし 高血糖利尿でAMIやbrain infarctionでいくことがある グルカゴンで下がるとゆうけどどれだけ使えばいいってないんだよ 基本は5%TZ200ぐらいに混ぜてゆっくりとドリップするの ランセットよみなよ

補足日時：2011/05/29 01:15

No.2 回答者： 1manbou 回答日時： 2011/05/29 00:23

殺人行為とはまた穏やかではないですね。

低血糖を起こされた時の時間や状況はどのような時だったのでしょうか。
年齢や活動量は？

I型とII型ではまた状況が変わることがあります。
起床直後なのか、食事あとなのか。
または入院中で検査の絶食や検査食の摂取中なのか。

意識はあるそうですが、食べられる状況なのか
誤嚥する可能性があるのか。

通常どの程度の血糖値なのか。
「コントロール不良」でも常時ＢＳ400mg/dlなんて方が
BS80Mg/dlに下がったらそれはおかしくなりますし。
ブドウ糖を内服すれば、すぐに血糖値が上がる方なのか
反応の鈍い方なのか。

そういうものも総合し判断して医師は指示をだします。

また質問者様は「殺人行為」とまで思われたのに
それに対してここで質問されているだけですか？
ご家族ならだまっているとは思えませんし、
50%TZ20ccワンショットiv
と書いているのなら看護師ですか？
指示をした医師に確認はなさらなかったのですか？
質問者様はどのような対処をされたらよかったと考えていらっしゃいますか？
そして、結果はいかがでしたか？

ところで、50％ブドウ糖20mlならペットシュガー10gです。
ちょっとしたジュースのほうがよほど糖分が入っていますよ。

No.1 回答者： hagakuresp 回答日時： 2011/05/28 19:08

50%TZ20ccというのはブドウ糖ということでしょうか。

インスリン管理されている方なら、一時的な高血糖では人は死にませんが、低血糖が進行すると人は死にます。

血糖値が実際低く気分不良が現れたなら糖分を投与するのは妥当で、むしろ放置するほうが危ないです。