病院の対応に困惑しています・・・診療明細書を全期間

1月に交通事故に遭い　現在まで通院していました。　保険会社に文書を提出するように言われ　病院に「これまでの分を書いて頂きたいので　よろしくお願いします」　と診断書と　診療明細書を渡しました。

10日ほど待ち　「2万1000円になります」と言われ　内心「　高い＞＜　他の病院だと1万円くらいだったのに・・」　と思いましたが　文書代が病院によって違うというのは知っていたので　支払って帰宅しました。

他の書類などを整理し　保険会社へいざ送る　と言う時点になって　「あれ？　書いてある日数と　私が持ってる領収書の数が違う？」　と不思議に思ったので　翌日　病院に電話して聞いてみました。

すると「　それは3月分までです。」と平然とした声で言われたので　「　え？　今までの分ですよ？1月から12月までです。　書き直して頂きたいので　今から病院に伺ってもいいですか？」と　そのまま病院へ行きました。

そのまま「　訂正するなら　診察も受けて下さい」と受付で言われ　診察をしてもらい　訂正のお話をしたら　「4～12月分を書くから　追加費用　５５００ほどを支払っていただきます！」　と強く言われました。

「え？　こちらが１～３月までと指定してお願いしたのなら解りますが　そちらが勝手に区切って書いたんですよね？　こちらは今までの分　と言ってありますし　その分ということで２１０００円　支払っています。
保険会社も　以前の用紙に手書きで日時を余白に書いてくれればいい　と言っているので　訂正でお願いします」

と伝えたのですが　頑として「追加分を頂く」と聞き入れてもらえません＞＜

ちなみに　文書に不備が無く　全期間分で「３万円です」と言われていたら　先ほども書いてあるように高くて驚きますが　通院前に調べなかった自分が悪いとあきらめて支払っていました。


病院に詳しい方にお聞きしたいです。

　　(1)　こういったことはままあることなのでしょうか？

　　(2)　患者側はこのまま言われるがまま？

　　(3)　こちらが折れないと　文書を書くのを病院側は拒否できる？


皆様にお聞きしたいです。

　　　　　やはり　波風立てない方がいいので　抗議はせずに　おとなしく支払いますか？



　　もし保険会社に　気付かないまま送付していたら　診断書＋診療明細書をまた追加で２１０００～請求されたのかな・・・とも考えてしまっています・・・＞＜



　　　　　明日　病院に連絡しなくちゃと思うので　みなさまのご意見をお聞かせください！

　　　　　　　　　　　　どうぞよろしくお願いいたします。。

No.3 回答者： eaglehead908 回答日時： 2012/12/16 18:44

Ｎｏ.１です。

再度追記です。


訂正内容自体は、再度の診察が必要だったとは正直思えません。症状や後遺症の見込みといったものに問題がないのであれば、ですが。

書類の訂正になぜ診察が必要だったのか、確認してみてもいいのでは？



なお補足して頂いてはいるのですが、書類について申し込み時に渡したもの・返却されたもの、それぞれの種類や枚数、病院職員とのやりとりについて、質問者さんが書かれた内容からは正確な状況が今ひとつつかめないのが正直なところです。

全て確認する訳にもいきませんのでこれ以上の質問はやめますが、他に質問者さんができることとしては以下のような手段があります。

１）病院に患者相談窓口があれば、そこに相談
　（最近の医療機関は、ある程度以上の規模なら大抵設置されています）
　　他にも地域の医師会や自治体にも、医療機関との紛争に関する相談窓口があります。

２）診察時に診てもらっている医師に、直接今回の顛末を説明して相談してみる
　（医師が信頼できる方であればですが）

３）加入している保険会社の担当者に事情を説明し、医療機関と直接交渉してもらう
　（これは必ずしてもらえるとは限らないのでそのつもりで）


ちなみに単純に返却された書類の枚数で料金が請求されたら、「元々（質問者さんが）渡した用紙を使用すれば少なくとも３か月分は１枚で記入できるはずなので、それを使って」と主張することはできると思います。

あまりお役に立てませんが、うまく解決できるといいですね。

No.2 回答者： eaglehead908 回答日時： 2012/12/14 21:10

Ｎｏ．１です。

補足された内容について、追記させて頂きます。


用紙については現在、複数の保険会社の書式に沿ったものを出力できるソフトが割と広く使われていますので（出力されるものは元の書式と殆ど同じなのが普通です。保険会社も公認しているものです）、預けた書類の現物に記入されていなくても問題はありません。
　※押印等は実際に渡すものに直接することが必要です。


ちなみに「申込書がない」というのは驚きです。
普通はこういうトラブルを防止するために、依頼者本人に記載させるものなので。

いくつか気になるのですが、まず、

　＊用紙の枚数　　診断書２枚（２・３月分）＋　診療報酬明細書２枚（２・３月分）＝４枚
　
と書かれていますが、この「（２・３月分）」というのはどういうことでしょう？
もし用紙にこの通り記載してあったとしたら、病院側が３月までを証明期間とした理由にはなります。
（証拠（申込書）がないので後は「言った」「言わない」の問題です）。

また後の方で、

　保険会社の用紙は１枚に３か月分のカレンダーが記載してあり　そこに〇を付ける形で　
　何枚も余分に渡してきました。

とありますが、この部分は、

　１）質問者さんが申込時に用紙をコピーして、４月以降の分の通院日に丸をつけて受け付けた人に
　　　渡した

　２）病院が用紙をコピーして、複数の用紙に分けて４月以降の通院日に丸をつけて質問者さんに
　　　渡した

どちらにも読めるのですが、どちらでしょうか？

前者なら病院側が清書した上で、証明印を押して「証明」とすると思われます。
後者なら特に不思議はありません（期間が長い場合、証明書の日付欄が足りなくなるのが普通ですので、同じ用紙の１枚目だけに詳細を記入し、２枚目以降には日付を示すのは一般的な対応だと思われます）。
ただこの場合も、通院日自体は証明されています。

最終的に返されたのは何枚で記載がどうなっているかが不明なので、あくまで推測です。
ちなみにこういう場合であれば、２枚目以降は単純に「単価×枚数」という計算にはならないと思いますよ。

また現在も治療が保険会社負担で継続中であれば、わざわざ診察を受けさせた理由がわかりません。
ただ「訂正するなら」と言われたようですので、もし質問者さんが記載された内容の訂正を依頼した場合、病院側が「診察で（医師の）判断が必要」と主張することはあり得ます。訂正する内容にもよりますが。


なぜ３月までしか書かなかったのか、また追加の場合どういう根拠で金額がその額になるのか、ということを病院側がどう主張するか、確認してみてはいかがでしょうか。

この回答へのお礼

eaglehead908さま

　早速のご回答　ありがとうございます！

　私の文章が下手なせいで　ご迷惑をおかけしてしまい　申し訳ありません＞＜：


　＊　申込書　本当に事前に記入しておくと余計なトラブル回避になりますね！

　＊　用紙の枚数　　診断書２枚（２・３月分）＋　診療報酬明細書２枚（２・３月分）＝４枚

　　　　すみません＞＜　　診断書が２枚あって　１枚に２月に通院した日数が書いてあり（２日）
　　　　　もう１枚には　３月に通院した日数（４日）が書いてありました。
　　　　タイトルに（２・３月分）などと記載してあるわけではありません。


　＊　＞保険会社の用紙は１枚に３か月分のカレンダーが記載してあり　そこに〇を付ける形で　
　何枚も余分に渡してきました。

　　　　　１）　２）　共にそうではなく・・・説明が下手で申し訳ありません＞＜；
　　　　　　
　　　　私も病院も診断書はコピーしていません。

　　　　　保険会社に送っていただいた診療報酬明細書には　下の方に「通院日に〇をつけてください」とのカレンダー表が記載されていて　３か月分の枠があり　病院が〇をつけることになっています。

　　　　この用紙を使うと　最低３か月分はまとめて通院日を書けるので文書代が助かります＾＾

　　　
　　＊　　４月以降の分を〇をつけて・・・　病院も私も〇はつけていません。


　　　　　そもそも　そのカレンダー付きの診療明細書（保険会社が送付したもの）だと　何月何日に通院〇　と一目瞭然で解りやすいのに　それを使わず　病院の診療明細を使用しているので　何月何日とは記載されていないで　１枚目には　（２月分　診療実日数　２日）　　２枚目　（３月分　”　４日　　
と記載してあります。


　＊前者なら病院側が清書した上で、証明印を押して「証明」とすると思われます。
後者なら特に不思議はありません（期間が長い場合、証明書の日付欄が足りなくなるのが普通ですので、同じ用紙の１枚目だけに詳細を記入し、２枚目以降には日付を示すのは一般的な対応だと思われます）。
ただこの場合も、通院日自体は証明されています。
　
　　　後者なら良かったのですが・・・　日付は記入されていませんし　１枚につき１か月分　ざっくり何日通院　と書いてあるだけです。　　しかも２月　３月分のみ＾＾；


　＊訂正部分・・・　１　住所が間違っていた　２　まだ通院中なのに　継続ではなく中止に〇が打ってある。　　３　お願いした全期間でなく　２か月分のみだった。　です＞＜


　
　
　　　文章が解りにくくて申し訳ありません・・・ｗｗ；

お礼日時：2012/12/15 03:00

No.1 回答者： eaglehead908 回答日時： 2012/12/14 13:12

病院に勤務する者です。

以前書類担当をしていましたので、参考になれば。

書類の記載料金は、一口に保険会社といっても保険の種類や項目の数・詳細かどうかにもよりますし、枚数も書かれていないので一概には言えません。
さらに質問者さんもご承知の通り病院ごとに決められるものなので、高いと感じる金額なのはやむを得ないかと思います。

記入の不備かどうかが問題になりますが、書類を申し込む際にどう言って依頼したかで違ってくると思います。
ちなみに書類作成・記入の申込書（病院所定のもの）はありませんでしたか？
そこに「証明期間」といった項目はなかったでしょうか？
依頼される側（病院です）はそこに書かれた期間についてのみ証明しますので、もしそこに「３月まで」と書いた、もしくは渡した書類の記載欄が３月までの分しかなかった等の場合、後からの申し出は「別扱い」とする理屈が“一応”あることになります。

それでも書類を受け取る側（この場合保険会社）が「追記でいい」と言っていれば、わざわざ別にする必要もないので書き足すだけで済ませるのが普通だと思いますが。

書類記入に際し「３月」で切る理由は特別ありません。
思い当たるのは年度末か診療報酬改定くらいですが、証明には無関係でしょう。

質問者さんが書かれた内容だけで見れば、状況的には病院側のミスのように思われます。
「ままあること？」との質問には、（記入内容を）「間違うことはあります」とさせて下さい。

上記に思い当たる部分がなければ、強気に出てもいいと思いますよ。
ちなみに「病院側は拒否できる？」については、「診断書」は正当な理由がなければ拒否できませんが、「診療明細書」は内容により微妙ですので何とも言えません。

この回答へのお礼

eaglehead908さま

回答していただいてありがとうございます！　とても嬉しいです；；！


補足になります


＊　保険の種類は　自賠責への被害者請求です。　

＊　用紙の枚数　　診断書２枚　（２・３月分）＋　診療報酬明細書２枚　（２・３月分）＝４枚

　　　　　　１月が事故日ですが　２月の８日にこの病院には初診察日です。
　　　　　　　　　２月分には　２日。　　３月分には４日。とだけです。

　　　　つまり　全期間を記入してもらうと　・・・約１０万円以上かかっていた事になったのでしょうか。。



＊　＞ちなみに書類作成・記入の申込書（病院所定のもの）はありませんでしたか？

　　　　　　　そのような用紙は無く　「保険会社に提出を促されているので　お手数ですが　今まで通った分をぜんぶ記入お願いいたします！　」　と　保険会社から渡された診断書と明細書を手渡しました。

　　　　　（　帰ってきた明細書は　こちらが渡した保険会社の物ではなく　病院の物でした。保険会社の用紙は１枚に３か月分のカレンダーが記載してあり　そこに〇を付ける形で　何枚も余分に渡してきました。）


３月以降も通院はしており　１１月の終わり頃に書類を頼みました。　　その間も受付に行くとすぐにリハビリルームに呼ばれ治療を続けていました。


　　　
もし３月までうちは看てたけど　もうこれ以上は中止だったから！　などと理由をつけてきたら　その後の通院　リハビリは何だったのでしょう？　患者には何も告げず　って・・・。。。ちなみに３日前にも診察・リハビリを受けてます。



　どうかお知恵をお貸しください＞＜


　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　

お礼日時：2012/12/14 16:24