良い精神科医の見分け方（付き添い）

Question

結婚して1年、彼が心療内科に通っていることを知りました。
精神的に少し不安定なところがあるのは知っていたのでそのこと自体は問題ではないのですが、
彼は10年来その医者に通っているというのに夫の両親や本人に聞いてみても、
症状（うつ）が回復している気配がありません。
期間が長いのでその時々の環境によって「うつ」が軽くなることはあるのですが、医者に通って気持ちが楽になったことはないと本人も言ってます。
ではなぜ通うのかというと、常用している薬を簡単に出してくれるからだそうです。

実は最近仕事でプレッシャーが多くなり、そのことを相談すると薬の量を増やされたそうです。
ところがただでさえ不安定になっているところに薬をたくさん出されたせいか、彼が大量服用してしまいました。
大事には至りませんでしたがとても驚き、初めてその医者の話を聞きました。
しかし話を聞いた限りとても良い医者とは思えません。
・カウンセリングは話を聞くだけ
・薬の量を増やしたり減らしたりするだけで
　それ以外の健康管理にはなにもアドバイスしてくれない。
・保険診療をしない
・診療方針について話さない
・患者（夫）にも患者の家族（両親）にも信頼されていない
ちょっと話を聞いただけでこれだけ出てきます。

以前彼の両親が一緒に通ったそうですが、医者は育て方が悪いの一点張りで、
両親ともに怒って二度と行かないといっています。
しかし私は結婚して1年。彼も医者にそのことを告げているのに、
「奥さんを連れていらっしゃい」という話は医者の口からは一度もなかったそうです。
こういう問題では家族の協力は大きいと思うのに、提案すらしてくれないなんて疑問です。

早計に結論を出すべきではないのかもしれませんが、
どう対応すればよいのか考える為のヒントをいただければと思って相談させていただきました。
よろしくお願いいたします。

obasama · Accepted Answer

おはよう御座います。でかけますので、誤字脱字みません、とりいそぎ失礼します。　御家族の理解という事について一言、述べさせてくださいね。

 愛すればこそ、なにもかも知っていてあげたいと思われますよね。「治そうとするな、解ろうとしろ」という言葉はよく知られている言葉ですが、しかし、それは患者さんの全てを知ることではなく、病気であるという事実を受け容れる事であろうと思います。

　心のエネルギーが充分な時は「おいおい、ちょっとかんべんしてくれよー」などと言えることも、心に力が無いと、それが言えずダンマリを決めこむしかない方も多いようです。

　愛情を働かせる時に、その愛情を相手がどのように受け止めているか、またそれがどのように相手の上に作用しているか、それを見ながらでないと、一方的なものになってしまいがちです。　ですから「私が頑張りすぎることも彼にとっては負担になってしまうようなので。」と書いておらるところに、愛情の深さはさすがだなあと、以前学んだことを新鮮な気持ちで思い出させていただきました。GreenMeterさんの心の温かさが伝わってきます。そのような姿勢を持ちつつ、ご主人のためになる事をきっとなさることが出来る奥様であられると思います。　

　奥様自身の心配を支えてくださる方がおられますか？奥様の話を批判やアドバイス抜きで、ただ聴くだけでいてくれる人です。支えるという仕事は大変なエネルギーが要る仕事です。支える立場の人をさらに支える人が必要だと思います。思い切って奥様ご自身がカウンセリングを受けられるのも一案です。

　よい関係には、言いたくないことを「言いたくない」と言えたり、断りたい提案を断ることの出来るような、意思表示が出来る、相互に支配が無い、そんなことが必要ではないでしょうか。残念ながら私達はどんなに親しい間柄であっても、ある程度、心を守る（防衛する）必要もあるのです。患者さんと治療者の間にも、「侵害しない」ことが必要になります。巻き込まない、巻き込まれない関係とでも申しましょうか。　残念ながら経験の少ない治療者の場合、その点で失敗することも、あり得ます。治療者もまた未完成な人間で、完璧ではないのです。それは残念なことであり、もちろん申し訳ないことでもあります。

noname#12506 · Answer

補足いたします。

ふと、不思議に感じたことですが“保険診療をしない”に疑問を感じました。
保険診療で受診した場合でも「高額だなぁ」と感じるのが精神科・心療内科です。お薬代も。
下記サイトは診療費に対するサイトですが、心の病気全般の知識が沢山掲載されていますので、ご参考のために♪

参考URL：http://www.utu-net.com/utuinfo/01/04.html

noname#12506 · Answer

こんばんは。

ご回答が遅くなり申し訳ありません。

私の場合は“気がつくと薬の服用を忘れてる”時点で治ったと感じたように思えます。病院には２週間に一度くらいの受診でしたが、段々と薬が残るようになりましたが、病院には予約の関係もあったので通院し、ある日医師に“薬はお守り”として常に携帯するよう指導を受けました。

姉の場合は転院・薬の増減を極端に嫌います。がやはり姉妹という事もあり相談相手になるよう心かけています。私も経験者として姉の主治医には不安感・不信感が否めません。姉の気分が良い時にお茶にさそって違う医師に受診してもらおうと考えています。姉に転院拒否の理由を聞くと転院先の医師に一から説明するわずらわしさが一番の理由のようです。が、転院先の医師（私の以前の主治医）からは、家族が本人に代わっての説明・現在処方されている薬を持参してほしいとの配慮を頂いております。心療内科に行くと患者の家族が本人の代わりに来ている人をよくみかけます。

こんな話しでご参考頂き、ご主人の快方の手助けとなれば幸いです。

fukka_fukka · Answer

おはようございます。fukkaです。

とにかく、まず行うことのおすすめは
　『ご主人とよく話し合うこと』です。

うつは病気です。本人の治療意欲が最大の薬です。
一番つらいのはご主人、ご本人と思います。
どういう症状がつらいのか、その症状を取り除くために最善の治療をするためにGreenMeterさんが協力する姿勢を持つのがいいと思います。
協力の第一歩、そしてなによりの薬は話しを聞いてあげることです。

その具体的なアクションとして行うに必要そうな知識を下記に記します。
　　1.病院探し
保健所への問い合わせ、相談という手段があります。
地元の精神科、心療内科、カウンセリングルームの情報が得られます。

　　2.症状にあわせたお医者さん選び
心療内科と精神科の違いについてはobasamaさんの回答とおりと私も認識しています。
カウンセリングルームは心に関する整理、勉強をすると考えればいいでしょう。

　　3.カウンセリングについて
カウンセラーに話したくないことは話さなくてもいいです。
心理療法には会話を必要としない箱庭療法というものもあるくらいですから。
だだ、心を開いてなんでもお話しいただいた方がカウンセリングは早く進むことはまちがいありませんが...

いかがでしょうか?回答になりましたか?

mac_res · Answer

10年間も、保険診療なしに、投薬だけしていた時点で、論外だと思います。まず、精神神経科に転院し、精神保健福祉法32条の適用を受け、家族の相談に親身に答えてくれる医療機関に変更すべきです。
　精神神経科ほど医師と患者、家族のコミュニケーションが重要な診療科はないでしょう。
　同じくするでも人により効き方が違い、本人の自覚と、周りで見ている家族の所見にも微妙な違いが出ます。
　ですから、多くの精神神経科医師は患者家族の同伴での診療を求めます。
　過度の転院はドクターショッピングといって、かえって適切な治療が受けられなくなる危険がありますが、本霊でははっきり言って転院し、親身に相談に乗ってくれるドクターを探すべきだと思います。

noname#12506 · Answer

こんばんは。

ご主人・あなたのご心痛お察し致します。

私も私の主人も“心療内科”に受診経験があります。
今現在も姉が受診しております。
私の経験でお話しします。

心療内科での“主治医”が決まるまで時間がかかりました。良い噂の先生に診てもらいたくて県外まで時間をかけて行ったり、何箇所も病院を変わったりしました。カウンセリングにも行きました。
心療内科に受診するという事は“心の病”だからです。心の病からくる色々な症状を改善させたくて受診します。でも残念ながら即効薬・特効薬はなく、毎日きちんと処方された薬をのみ、少しでもストレスを回避する生活を心がけるのが快方への近道です。が、なかなか“相性のあう”先生にめぐりあえません。
あなたのご主人と“あう先生”かどうかは、受診されるご主人の受け取り方です。この先生には安心できる！っていう事が第一条件であって、世間で評判の先生だから“あう”とは限らないのです。
例えば、風邪等でかかる内科の医師の紹介であるとか・・・通院経験がある知人の紹介であるとか・・・

私の姉も現在受診中（５年）であなたのご主人同様、転院・薬に増減を嫌います。余計に不安になるそうです。無理強いはできないので、気分の良さそうな時に転院をすすめようと考えております。

心の病は家族の理解が必要です。
奥様であるあなたがご主人にとって応援団長となりご主人の話しに耳を傾けてあげて下さい。

回答にならなくてごめんなさい。

obasama · Answer

GreenMeterさん　こんばんは。

　直接のお答えになっていないのですが。少しお話させていただきたいと思います。奥様御自身が、じれったい思いで苦しんでおらえるかもしれないのに、直接お役に立てなくて私も残念です。

１）心療内科と精神科は少し違います。すでにご存知かもしれませんが。
心療内科は、あくまでも「内科」で、心因性の身体症状を診ていただくのに適しています。

２）10年も通っておられるご主人が、医者を積極的に変えられなかったのはなぜなのでしょうか。　医者を変えることは　文面からは奥様からの提案のようですね。　その提案に、ご主人は嬉しそうでしたか？　もしそうでしたらよろしいのですが。

３）もしご主人が乗り気でしたら、医者を変えられるの良いことだろうと思います。

４）他の回答者の方には大変失礼なのですが、「3ヶ月で変化がなければ」とはちょっと。3ヶ月はちょっと短かすぎるような気がします。　ドクターは投薬しながら「様子を見る」わけですが、患者さん側からみれば　様子を見る＝なにもしない　と受け止められがちでしょう。じれったい思いをなさるかもしれませんが、　良いドクターとは、患者さんのお気持ちだけでなく、御家族のかたのお気持ちも受け止められるドクターだと、私は思います。　しかし、なにしろ患者さんの数が多いので、そこまでして下さるかたは残念ながら少数派です。お金と時間がかかっても、医者とサイコセラピスト（あるいはカウンセラー）の併用をお薦めします。

５）「私は一度処方したら、最低一年間は薬を変えない方針です」と自分の方針を全うさせるために患者さんがある、といったような本末転倒なドクターもごくマレですが、耳に入ってきています。

others · Answer

こんにちわ＾＾
なんというか、、保険診療をしてくれないって言うところで「なし」な気がします。他を探したほうがいいでしょう。。
まず、良い精神科医を探すのはとても大変なことです。いい病院（といううわさの病院）に行っても、いい医者に当たるとは限りませんし、、有名な医者がいい医者とはかぎりません。また、患者が求める医者は常に同じではないですから。。中には自分が望む薬を処方してくれればいいと考える人もいますし、話をゆっくり聞いてくれればいいと考える人もいます。
　自分が逢わないと思ったらその医者は止めるべきです。「病院では信用を買いましょう」といってた人がいますが、、まさにその通りです。信用できないと、治療にも身が入らず、同じ事をしても効果は出ません。
　で、いい医者を見つけるには・・・長くても３ヶ月待って変化がなければ医者を変える。納得できる医者が見つかるまで、何度でも病院を変える。がいいと思います。(私なりの基準ですが・・・)
　参考になれば＾＾

良い精神科医の見分け方（付き添い）

おはよう御座います。

この回答への補足

補足いたします。

こんばんは。

おはようございます。

10年間も、保険診療なしに、投薬だけしていた時点で、論外だと思います。

こんばんは。

GreenMeterさん こんばんは。

こんにちわ＾＾

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